Inhoud
Er zijn twee hoofdcategorieën van geneesmiddelen voor het behandelen van migraine: geneesmiddelen die worden gebruikt om te voorkomen dat ze optreden en geneesmiddelen die worden gebruikt voor de acute behandeling van een migraine die al aan de gang is, en die door artsen vaak worden aangeduid als "mislukte" medicijnen.Tot de laatste categorie van migrainebehandelingen behoren geneesmiddelen die variëren van vrij verkrijgbare pijnstillers (pijnstillers) tot voorgeschreven medicijnen die niet alleen de hoofdpijn behandelen, maar ook andere symptomen van migraine.
Het kan enige tijd duren om uit te zoeken wat het beste voor u werkt en vereist de begeleiding van uw arts.
Pijnstillers
Voor de meeste mensen die migraine krijgen, is de eerste verdedigingslinie tegen dreigende hoofdpijn een vrij verkrijgbare pijnstiller (pijnstillende medicatie). Er zijn twee klassen pijnstillers zonder recept: paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Acetaminophen
Dit medicijn werkt door chemische boodschappers te blokkeren die pijnsignalen naar de hersenen helpen overbrengen. Er zijn tientallen merknamen voor paracetamol; de meest voorkomende is Tylenol. Er zijn ook veel generieke versies en versies van winkelmerken beschikbaar.
Wanneer paracetamol niet goed wordt ingenomen, kan het bij sommige mensen leverschade veroorzaken.
NSAID's
NSAID's verlichten pijn door de productie te verminderen van hormoonachtige verbindingen, prostaglandinen genaamd, die pijnberichten naar de hersenen sturen. Ze bevatten:
- Aspirine (het meest voorkomende merk is Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID's worden in verband gebracht met maagpijn en gastro-intestinale bloeding. Bovendien is aspirine gekoppeld aan een mogelijk fatale aandoening bij kinderen, het syndroom van Reye, dus het mag niet worden voorgeschreven aan kinderen jonger dan 19 jaar.
Voorgeschreven pijnstillers
Voor sommige mensen is een OTC-pijnstiller niet krachtig genoeg om verlichting te brengen. Sterkere versies van zowel paracetamol als NSAID's zijn op recept verkrijgbaar. Bovendien is een NSAID genaamd Cambia (diclofenac) vaak effectief. Cambia wordt geleverd als een poeder dat wordt gemengd met water.
Andere NSAID's op recept die zijn onderzocht voor de behandeling van migraine zijn:
- Diclofenac epolamine
- Ketorolac
- Celecoxib
Triptanen
Triptanen zijn een klasse van voorgeschreven medicijnen die vaak worden gebruikt om een migraineaanval te stoppen die al aan de gang is en erger wordt. Ze worden ook gebruikt om migraine te helpen voorkomen bij vrouwen die ze vaak krijgen als ze ongesteld zijn (ook wel menstruele migraine genoemd).
Triptanen zijn het meest effectief bij matige tot ernstige migraine en werken het beste wanneer ze worden ingenomen bij het eerste teken van een op handen zijnde aanval.
Deze medicijnen weren niet alleen pijn af, ze helpen ook om misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid te verminderen, wat veel voorkomende symptomen zijn van migraineaanvallen. Ze doen dit door receptoren voor de neurotransmitter (chemische stof in de hersenen) serotonine te stimuleren, waardoor de ontstekingscascade die tot migraine leidt, wordt verminderd. Triptanen kunnen ook de niveaus van een eiwit genaamd calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) verlagen dat verhoogd is tijdens migraineaanvallen.
Beschikbare opties
Er zijn zeven triptanen beschikbaar om migrainehoofdpijn te voorkomen. Tenzij anders vermeld, zijn ze alleen verkrijgbaar als tablets. Zij zijn:
- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), die wordt geleverd als een tablet of als een wafel die op de tong smelt
- Imitrex (sumatriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of subcutane (onderhuidse) injectie
- Zomig (zolmitriptan), verkrijgbaar als tablet, neusspray of wafel
Naast deze triptanen met één ingrediënt is er een medicijn genaamd Treximet dat sumatriptan combineert met de NSAID naproxen.
Onderzoek suggereert dat het samen nemen van sumatriptan en naproxen als een enkele tablet voor sommige mensen effectiever kan zijn dan ze afzonderlijk in te nemen.
Zoals bij elk medicijn, hebben triptanen mogelijke bijwerkingen. De meest voorkomende zijn misselijkheid, paresthesieën, vermoeidheid en beklemming op de borst of keel. Mensen met een hartaandoening of hoge bloeddruk die niet onder controle is, mogen geen triptanen gebruiken, omdat de medicijnen vernauwing van de bloedvaten kunnen veroorzaken.
Dihydroergotamine
Dihydroergotamine, dat verkrijgbaar is als D.H.E. 45 of Migranal, zit in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als ergot-alkaloïden. Het helpt opkomende migraine te voorkomen door de afgifte van stoffen in de hersenen te voorkomen die de inflammatoire cascade van migraine veroorzaken.
Dit medicijn kan subcutaan worden geïnjecteerd, meestal in de dij ruim boven de knie, of als neusspray worden ingenomen.
Als u dihydroergotamine heeft voorgeschreven, kan de arts u uw eerste dosis geven om te controleren hoe u reageert en om er zeker van te zijn dat u begrijpt hoe u uzelf de injectie kunt geven of de spray kunt gebruiken.
De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn maagklachten, duizeligheid, zwakte en vermoeidheid; de neusspray kan een verstopte of droge neus, tintelingen of pijn in de neus of keel en bloedneus veroorzaken.
Onder de meer ongebruikelijke en potentieel ernstige problemen die verband houden met dihydro-ergotamine zijn de problemen die onmiddellijke medische aandacht vereisen: gevoelloosheid, tintelingen of veranderingen in de kleur van uw vingers of tenen; spierpijn of zwakte; pijn op de borst; veranderingen in hartslag; en zwelling, jeuk, duizeligheid of flauwvallen.
U mag geen dihydro-ergotamine gebruiken als u een triptan gebruikt, als u een slecht gereguleerde bloeddruk en / of een hartaandoening heeft, of als u zwanger bent.
Anti-emetica
Veel mensen met migraine worden geplaagd door misselijkheid en braken, samen met hoofdpijn. Deze symptomen zijn niet alleen onaangenaam, ze kunnen ook leiden tot uitdroging en het moeilijk maken om medicatie onder controle te houden. Om deze reden worden medicijnen genoemd anti-emetica maken vaak deel uit van het farmacologische arsenaal voor de behandeling van migraine. Deze medicijnen zijn ook effectief bij de behandeling van migraine, zelfs als patiënten geen last hebben van misselijkheid en braken.
Anti-emetica zitten in een klasse geneesmiddelen die dopamine-receptorantagonisten worden genoemd. Anti-emetica kunnen worden voorgeschreven voor gebruik thuis en kunnen oraal of rectaal worden toegediend. In de eerste hulp kunnen ze intraveneus worden toegediend of door injectie in een spier. Deze medicijnen zijn onder meer:
- Chloorpromazine
- Compro, Procomp (prochlorperazine)
- Haldol (haloperidol)
- Metoclopramide
Corticosteroïden
Steroïden kunnen de pijn van migraine verlichten en kunnen ook voorkomen dat hoofdpijn terugkomt. Dit is belangrijk.
Volgens onderzoek gepubliceerd in 2015 in het tijdschrift Cephalagia, "hoofdpijn komt terug bij tot 87 procent van de migrainepatiënten die de afdeling spoedeisende hulp bezoeken."
Dit onderzoek, waarin 25 onderzoeken werden beoordeeld waarin corticosteroïden werden gebruikt om migraine te behandelen, ontdekte dat wanneer een patiënt een enkele steroïde injectie kreeg als onderdeel van een spoedbehandeling voor migraine (meestal samen met een triptan), ze minder kans hadden op een nieuwe migraine binnen 72 uur. Wat meer is, hoofdpijn die terugkeerde, was meestal milder. Evenzo, in onderzoek dat werd aangehaald door de National Headache Foundation, verminderde een injectie met dexamethason gegeven met een triptan het terugkeren van hoofdpijn binnen 72 uur met 26 procent.
Een woord van Verywell
Er is geen eenduidige benadering voor de behandeling van migraine. Mensen reageren verschillend op verschillende soorten medicijnen, doses en combinaties van medicijnen - en er zijn heel veel opties. Dit kan overweldigend en frustrerend zijn, maar vertrouw erop dat, zelfs als het een beetje vallen en opstaan vergt, u en uw arts een effectieve manier zullen vinden om uw migraine te beheersen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst