Inhoud
Veel mensen vragen zich af wat het gebruik, de vormen en de bijwerkingen van morfine zijn, en van alle medicijnen die worden gebruikt om pijn te behandelen, wordt morfinesulfaat misschien wel het meest verkeerd begrepen en het meest gevreesd. Vaak gebruikt in hospice- en palliatieve zorgomgevingen om mensen te behandelen die het einde van hun leven naderen, doen zich vaak andere zorgen voor dan wanneer morfine wordt gebruikt voor operaties of in niet-hospice-omgevingen. In dit artikel wordt onderzocht hoe en waarom u vloeibare morfine (en andere vormen) aan het einde van de levensduur kunt gebruiken, en welke mogelijke bijwerkingen u kunt verwachten.Vloeibare morfine wordt vaak geleverd in een hospice-pakket zodat familie of vrienden hun naaste die op sterven ligt kunnen behandelen Het is belangrijk om te weten dat u altijd contact kunt opnemen met uw hospice-verpleegkundige of arts als u vragen heeft over het gebruik van morfine.
Toepassingen
Morfine kan tegen het einde van de levensduur voor meer dan één symptoom worden gebruikt.
Pijn
In palliatieve zorg en hospice-instellingen is morfine een van de meest gebruikte pijnstillers omdat het de pijn over het algemeen effectief behandelt en meestal goed wordt verdragen. Bovendien is morfine in de meeste gebieden gemakkelijk verkrijgbaar en meestal kosteneffectief.
Is sterven pijnlijk?
Kortademigheid
Morfine is ook effectief bij de behandeling van dyspneu of kortademigheid, een symptoom dat door een zeer groot aantal mensen aan het einde van hun leven wordt ervaren en soms meer verontrustend is dan fysieke pijn. Morfine kan de angst die gepaard gaat met kortademigheid verminderen, maar in feite verbetert de ademhaling door de bloedvaten in de longen te verwijden en diep adem te halen. Andere medicijnen in de hospice-kit kunnen angst verminderen, maar kunnen kortademigheid zelfs verergeren.
Bijwerkingen
Morfine wordt meestal goed verdragen, maar kan ook enkele vervelende en zelfs ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Relatief vaak voorkomende maar meestal niet optredende bijwerkingen zijn onder meer:
- Constipatie
- Diarree
- Duizeligheid
- Slaperigheid
- Licht in het hoofd voelen
- Maagklachten
- Braken
Als uw geliefde een van deze symptomen ervaart, is het belangrijk om met uw hospice-verpleegkundige of arts te praten. Vaak kunnen deze bijwerkingen worden gecontroleerd of verlicht met andere behandelingen, zodat uw geliefde het pijnverlichtende voordeel van het medicijn kan blijven behouden. Voorbeelden zijn onder meer het gebruik van een medicijn tegen misselijkheid bij misselijkheid en braken, of een ontlastingverzachter met of zonder laxeermiddel voor constipatie.
Ernstige bijwerkingen
Alle ernstige bijwerkingen van het gebruik van morfine moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld en kunnen zijn:
- Langzame, oppervlakkige of onregelmatige ademhaling
- Blauwe of paarse kleur op de huid
- Snelle of langzame hartslag
- Epileptische aanvallen
- Hallucinaties (dingen zien of stemmen horen die niet bestaan)
- Wazig zicht
- Flauwvallen
- Netelroos
- Uitslag
- Jeuk
- Beklemming in de keel
- Moeite met slikken
- Zwelling van de armen, handen, voeten, enkels of onderbenen
Het is belangrijk op te merken dat veel mensen aan het einde van hun leven lijken te hallucineren, of ze nu morfine krijgen of niet.
Formulieren en administratie
Morfine is er in verschillende vormen, waaronder vloeibare of tabletvorm, waardoor het in veel situaties rond het levenseinde het pijnstillende medicijn bij uitstek is. De vormen van morfine kunnen zijn:
Orale morfine-oplossingen
Orale (vloeibare) morfine-oplossingen worden vaak gebruikt in palliatieve zorg en hospice-instellingen, en zijn vaak opgenomen in de "hospice-kit" die aan dierbaren wordt verstrekt om toe te dienen als dat nodig is.
Voordelen
Vloeibare morfine is relatief gemakkelijk toe te dienen en kan worden geconcentreerd om grotere doses van het medicijn toe te dienen met kleinere hoeveelheden vloeistof. Bovendien kunnen sommige mensen geen pillen slikken vanwege hun ziekte, vanwege een verminderd bewustzijn of vanwege de bijwerking van sedatie bij morfine. In deze situaties kunnen mensen meestal de kleinere hoeveelheid vloeistof verdragen die nodig is om hun pijn te verlichten en / of om ze zich op hun gemak te laten voelen.
Tijd om te beginnen en hoe lang het duurt
Een orale / vloeibare morfine-oplossing begint meestal snel te werken - meestal binnen 15 minuten - en duurt ongeveer 4 uur, hoewel sommige mensen misschien merken dat ze vaker morfine nodig hebben.
Morfine smaakt bitter, wat het meest opvalt in de vloeibare vorm in tegenstelling tot de pilvorm. Omdat de geconcentreerde vloeistof meestal in kleine hoeveelheden wordt gegeven, is het aan te raden om morfine te gebruiken niet worden gemengd met andere vloeistoffen. De meeste mensen tolereren dat ze de medicatie alleen krijgen of door er achteraan te gaan met een drankje naar keuze.
Wijze van toediening
Orale morfine-oplossing mag alleen worden gegeven met een doseerlepel of druppelaar die door de apotheek wordt geleverd.
Omdat het sterk geconcentreerd is, is het belangrijk om de dosis zo nauwkeurig mogelijk te krijgen.
Als u niet zeker weet wat de juiste dosering is, vraag dan uw verpleegkundige of een andere zorgverlener om een demonstratie voor u. Sommige verpleegkundigen in het hospice hebben een 'monsterflesje' morfine (zonder het medicijn) bij zich waarmee ze kunnen demonstreren hoe ze de juiste dosis kunnen opzuigen en de druppelaar gebruiken. Als u überhaupt nog vragen heeft, vraag dan uw hospice-verpleegkundige om u te laten zien hoe het moet.
Tablet of capsule morfine
Morfinetabletten zijn er in zowel vormen met snelle als verlengde afgifte.
Tabletten met snelle afgifte
De tabletten met snelle afgifte werken op dezelfde manier als een orale / vloeibare morfine-oplossing doordat ze een relatief snelle werking hebben, maar slechts ongeveer vier uur aanhouden. Tabletten met snelle afgifte kunnen worden fijngemaakt en gemengd met appelmoes of pudding voor mensen die moeite hebben met het doorslikken van tabletten. Ze kunnen ook worden fijngemaakt en toegediend via een nasogastrische (NG) buis.
Tabletten met verlengde afgifte
Tabletten met verlengde afgifte (ER of XR) kunnen om de 12 uur of zelfs eenmaal per dag worden ingenomen. Morfine met verlengde afgifte wordt alleen gebruikt voor mensen die aanhoudende matige tot ernstige pijn ervaren. Raadpleeg altijd uw arts of apotheker voordat u een ER-tablet fijnmaakt of een ER-capsule opent.
Een waarschuwing met morfine met verlengde afgifte
Bij sommige formuleringen met verlengde afgifte functioneert de capsule als een manier om de medicatie langzaam af te geven zodat deze in de loop van de tijd wordt geabsorbeerd, en het fijnmaken van de tablet kan resulteren in een veel te hoge en giftige dosis.
Andere leveringsmethoden
Naast vloeibare en vaste vormen kan morfine ook worden toegediend als injectie in een spier (intramusculaire injectie), als injectie in het vetweefsel net onder de huid (subcutane injectie) of via een intraveneuze infusie (IV). Hoewel deze toedieningsmethoden meestal niet de eerste keuze zijn in palliatieve zorg of hospices, kan morfine die op deze alternatieve manieren wordt toegediend, nog steeds een effectieve pijnverlichting zijn.
Morfine kan ook worden afgeleverd als zetpil (ingebracht in het rectum) voor mensen die een langerwerkende dosis nodig hebben, maar die niet in staat zijn om morfine in vloeibare of tabletvorm door te slikken. Als dit de leveringsvorm is die uw zorgverlener aanbeveelt, vraag dan uw arts of verpleegkundige om aan te tonen hoe de zetpil moet worden toegediend.
Een woord van Verywell
Als u zich zorgen maakt over het gebruik van morfine voor pijn of kortademigheid (dyspnoe), is het belangrijk om met uw hospice-verpleegkundige of arts te praten. Iedereen is anders en uw hospice-team kan u helpen de beste vorm en methode van bezorging te vinden om de symptomen van uw geliefde onder controle te houden. Zorgen voor een geliefde aan het einde van zijn leven kan een uitdaging zijn, maar is een van de meest liefdevolle en lonende dingen die iemand kan doen.
Hoe zorg je voor een stervende geliefde?