Een overzicht van myelopathie

Inhoud

• Symptomen en soorten
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Myelopathie is het resultaat van een verwonding, neurologische uitval of inflammatoire aandoening die verband houdt met het ruggenmerg. Myelopathie kan cervicaal, thoracaal of lumbaal zijn, afhankelijk van het deel van de wervelkolom dat wordt aangetast.

De term myelopathie verwijst eigenlijk naar een cluster van symptomen als gevolg van compressie van het ruggenmerg. Dit kan gebeuren wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt door botfragmenten van een wervelkolomfractuur, abces of een gebroken schijf.

Vaak wordt de aandoening gemist of behandeld als een normaal gevolg van veroudering. Omdat deze aandoening progressief kan zijn, is vroege herkenning en behandeling van vitaal belang om de resultaten te verbeteren voordat onomkeerbare schade aan het ruggenmerg is opgetreden.

Symptomen en soorten

De symptomen van myelopathie zijn afhankelijk van het type en de omvang van het spinale probleem.

Algemene symptomen zijn onder meer:

• Zwakte, spierspasmen of contracties, en onhandigheid
• Nek-, arm-, been- of lage rugpijn
• Moeilijkheden met fijne motoriek, waaronder schrijven of schoenen strikken
• Verhoogde reflexen en ontwikkeling van abnormale reflexen in de armen of benen
• Problemen met lopen
• Darm- en blaasproblemen
• Seksuele disfunctie

Cervicale myelopathie

Cervicale myelopathie veroorzaakt compressie van het ruggenmerg in de cervicale wervelkolom (nek). De cervicale wervelkolom bevat zeven wervels - aangeduid als C1 tot C7 - met zes wervelschijven en acht zenuwwortels.

Van cervicale myelopathie is bekend dat het twee hoofdtypen symptomen veroorzaakt. Het eerste type zijn de symptomen in de nek en het tweede type zijn symptomen die door het hele lichaam verschijnen op of onder het samengedrukte gebied van het ruggenmerg Nekklachten zijn onder meer nekpijn en stijfheid en een verminderd bewegingsbereik. Naarmate de toestand verslechtert, kan een persoon last krijgen van schietpijn, beginnend in de nek en naar beneden in de wervelkolom.

Andere symptomen van cervicale myelopathie zijn:

• Zwakte van armen en handen
• Gevoelloosheid of tintelingen in de armen en handen
• Onhandigheid en slechte coördinatie in de handen
• Evenwichtsproblemen
• Problemen met het vastgrijpen van kleine voorwerpen, zoals een pen of munten

Cervicale myelopathie is de meest voorkomende vorm van myelopathie.De prevalentie van chirurgisch behandelde cervicale myelopathie is 1,6 per 100.000 mensen, hoewel onderzoekers denken dat dit aantal veel hoger is.

Alles wat u moet weten over compressie van het ruggenmerg

Thoracale myelopathie

Thoracale myelopathie zorgt ervoor dat het ruggenmerg in dit gebied wordt samengedrukt door een uitpuilende of hernia, botsporen of een trauma aan de wervelkolom. Het thoracale gebied is het middelste deel van de wervelkolom. Thoracale myelopathie duidt de locatie van de myelopathie aan. Hoewel de myelopathie zijn oorsprong vindt in het thoracale gebied, is het mogelijk dat pijn wordt gevoeld in andere delen van de wervelkolom.

Symptomen die optreden bij thoracale myelopathie zijn onder meer zwakte in de armen, benen en handen en problemen met lopen en evenwicht. Een persoon met deze aandoening kan ook verlies van darm, blaas of seksuele functie ervaren.

Omdat de symptomen van thoracale myelopathie niet uniek zijn en bij andere typen worden gezien, is testen vereist om te bepalen of een persoon thoracale myelopathie heeft. Dit kan röntgenfoto's, zenuwfunctietesten en / of MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) van het ruggenmerg en het wervelkanaal omvatten.

Lumbale myelopathie

Lumbale myelopathie is veel zeldzamer in vergelijking met cervicale en thoracale myelopathie. Het beïnvloedt het onderste deel van de wervelkolom - de lumbale regio. Het komt zelden voor omdat het ruggenmerg eindigt in het bovenste gedeelte van de lumbale wervelkolom. Als iemand een laaggelegen lumbale wervelkolom heeft, kan deze worden beïnvloed door myelopathie. Symptomen zijn vergelijkbaar met de andere twee typen.

Classificatie

Myelopathie kan ook worden geclassificeerd op basis van de geproduceerde symptomen of de onderliggende oorzaken. Bijvoorbeeld:

EEN posttraumatische compressieve myelopathie is vaak het resultaat van een of ander ernstig trauma. Onderzoek toont aan dat de meeste verband houden met auto-ongelukken, geweld, vallen van hoogte en sportblessures.Deze myelopathieën komen vaker voor bij mannen en kunnen zwelling en inwendige bloedingen veroorzaken.

Hoewel zeldzaam, een abces-gerelateerde compressieve myelopathie kan snel vorderen indien onbehandeld Ruggengraat-epidurale abcessen komen vaak voor in het thoracale of lumbale gebied van de wervelkolom. Deze zijn meestal infectie-gerelateerd of gerelateerd aan het gebruik van medische instrumenten. In veel van deze gevallen kan een oorzaak niet worden vastgesteld. Symptomen zijn onder meer ernstige rugpijn, gevoeligheid in de getroffen gebieden en koorts. Als het abces het ruggenmerg samendrukt, kunnen zich neurologische symptomen - zadelanesthesie (verlies van gevoel in billen, perineum en binnenoppervlakken van de dijen), beenverlamming en blaas- en darmproblemen - ontwikkelen.

Dit type myelopathie vereist een snelle behandeling om blijvende schade en neurologische gebreken te voorkomen en te minimaliseren. Het wordt meestal behandeld met antibiotica en / of een operatie.

10 Ernstige infecties van het ruggenmerg

EEN myelopathie van vasculaire oorsprong veroorzaakt een afwijking in de bloedtoevoer naar het ruggenmerg. De bloedtoevoer naar het ruggenmerg kan worden beïnvloed door elke compressieve of niet-compressieve aandoening. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere myelopathieën, vooral neurologische. Vroegtijdige opsporing en behandeling zijn de beste kans op neurologisch herstel.

Oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van myelopathie, met als hoogste risicofactor voor de aandoening leeftijd. Naarmate mensen ouder worden, zetten ontstekingen, artritis, botsporen en tussenwervelschijven druk op het ruggenmerg en de zenuwwortels.

Myelopathie kan zowel acuut als chronisch zijn. Als het probleem acuut is, treedt het plotseling op. Acute myelopathie kan worden veroorzaakt door trauma aan de wervelkolom of een infectie aan het ruggenmerg.

Chronische myelopathie ontwikkelt zich over een lange periode. Het kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en aandoeningen, waaronder:

• Reumatoïde artritis
• Een tumor op of nabij het ruggenmerg
• Wervelkanaalstenose
• Een neurodegeneratieve ziekte, zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS) of de ziekte van Parkinson

Diagnose

Pijn is de meest voorkomende reden waarom mensen met myelopathie een behandeling zoeken, waaronder nekpijn, zenuwpijn in de armen en benen en soms pijn in de romp.

De symptomen van myelopathie zijn niet uniek en worden gezien bij andere aandoeningen die de rug, nek en / of wervelkolom aantasten. Uw arts zal specifieke tests aanbevelen om andere aandoeningen uit te sluiten en myelopathie te beperken.

Testen op een diagnose van myelopathie kan zijn:

• röntgenstralen: Röntgenfoto's kunnen helpen om andere rug-, nek- en wervelkolomproblemen uit te sluiten.
• MRI-scans: Een MRI biedt een gedetailleerd beeld van de wervelkolom en het ruggenmerg en zoekt naar ontstoken en / of geïnfecteerde gebieden.
• Myelografie: Een myelografie maakt gebruik van een soort röntgenfoto, fluoroscopie genaamd, en de injectie van contrast om het ruggenmerg, de zenuwwortels en het ruggenmerg te evalueren. Het kan afwijkingen in het ruggenmerg aan het licht brengen. Omdat het een invasieve procedure is en risico's met zich meebrengt, wordt het alleen gebruikt als MRI's niet nuttig zijn of niet kunnen worden uitgevoerd.
• Elektrische tests: Tests, zoals een elektromyogram of somatosensorisch opgewekte potentialen, kunnen uw arts helpen om te zien hoe goed uw zenuwen gevoel en beweging in de armen en benen geven. Deze tests meten zenuwbewegingen in uw handen, armen, benen of voeten door het ruggenmerg naar de hersenen.

Een diagnose van myelopathie wordt op verschillende manieren gecommuniceerd. Zo kan de term myelopathie worden toegevoegd aan een andere diagnose, zoals cervicale stenose met myelopathie. Als het ruggenmerg er niet bij betrokken is, kan uw arts de termen "zonder myelopathie" gebruiken, zoals een verplaatste lumbale schijf zonder myelopathie. Als myelopathie een complicatie is van een andere ziekte, kan uw arts ernaar verwijzen omdat het betrekking heeft op uw ziekte, zoals diabetische myelopathie, wat betekent dat diabetes schade aan het ruggenmerg heeft veroorzaakt.

Behandeling

Doelen voor de behandeling van myelopathie omvatten het verminderen van pijn en het verbeteren van het vermogen van een persoon om te functioneren en door te gaan met normale, dagelijkse activiteiten. Meestal gebeurt dit door middel van niet-chirurgische benaderingen. Als de symptomen van myelopathie aanhouden of verergeren ondanks niet-chirurgische therapieën, kan uw arts een chirurgische ingreep voorstellen.

Niet-chirurgische behandeling

Veel niet-chirurgische behandelingen kunnen net zo effectief zijn als chirurgie voor het verminderen van pijn en het verlichten van symptomen van myelopathie. Gewoonlijk zijn deze maatregelen effectief en kunnen ze de noodzaak van een operatie verminderen, of op zijn minst de operatie uitstellen tot het absoluut noodzakelijk is. Niet-chirurgische behandelingen zijn meestal nuttig wanneer myelopathie wordt veroorzaakt door zwelling of ontsteking in het wervelkanaal.

Niet-chirurgische behandelingen kunnen zijn:

Pijnstillers: Milde gevallen van myelopathie kunnen reageren op pijnbestrijding. Dit kan het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC) omvatten, waaronder paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Uw arts kan indien nodig sterkere pijnstillers voorschrijven.

Fysiotherapie: In sommige gevallen draagt ​​een slechte houding bij aan myelopathie, wat kan leiden tot rug- en nekspierpijn en -zwakte, waardoor het ruggenmerg wordt bekneld. Fysiotherapie kan in deze gevallen nuttig zijn om pijn te verminderen en het functioneren te verbeteren. Een fysiotherapeut kan ook aanbevelingen doen voor het aanpassen van activiteiten en het vermijden van bepaalde bewegingen en houdingen die pijn en ongemak in het ruggenmerg veroorzaken.

Steroïde injecties: In sommige gevallen kan zwelling van het ruggenmerg worden behandeld met cortisone-injecties. Cortison is een type steroïde dat is ontworpen om op het lichaam te lijken en het op dezelfde manier te beïnvloeden als cortisol (een natuurlijke pijnverlichtende stof in het menselijk lichaam). Injecties worden rechtstreeks in de epidurale ruimte in de wervelkolom gegeven. Het kan dagen duren voordat steroïde-injecties effect hebben en moeten met mate worden gebruikt.

10 dingen die uw wervelkolomchirurg vóór de operatie moet weten

Chirurgie

Voor gevallen van matige tot ernstige myelopathie of gevallen waarin niet-chirurgische behandelingen niet helpen, kan uw arts een chirurgische behandeling aanbevelen. Operaties die myelopathie kunnen verlichten, halen de druk uit het ruggenmerg en openen meer ruimte voor het ruggenmerg in het wervelkanaal.

Drie operaties die vaak worden gebruikt voor de behandeling van myelopathie zijn:

Spinale fusie: Een spinale fusie-operatie corrigeert problemen in de kleine botten van de wervelkolom. Dit omvat het samensmelten van twee of meer wervels, dus ze noemen genezing tot een enkel stevig bot. Dit kan pijnlijke bewegingen verminderen en de stabiliteit van de wervelkolom herstellen.

Laminectomie: Bij een laminectomie verwijdert de chirurg de benige boog van het wervelkanaal, de lamina genaamd, en eventuele botsporen en ligamenten die samendrukken op het ruggenmerg. De laminectomie verlicht de druk op het ruggenmerg door het ruggenmerg ruimte te geven om terug te schuiven. Een laminectomie wordt meestal gedaan met een spinale fusie met behulp van bottransplantaten, schroeven en staven. De reden dat dit wordt gedaan, is omdat de laminectomie het ruggenmerg minder stabiel maakt.

Laminoplastiek: Een laminoplastiek is een alternatief voor een laminectomie waarbij de lamina aan de ene kant wordt uitgedund en vervolgens aan de andere kant wordt doorgesneden om een ​​scharnier te creëren. Het scharnier vergroot de ruimte voor het ruggenmerg en stelt de arts in staat om eventuele ruggengraatniveaus aan te pakken die kunnen worden gecomprimeerd. Deze procedure kan helpen om tot 50% van de beweging in de aangetaste wervelkolomgebieden te behouden.

Ongeacht de behandelingsaanpak voor myelopathie, het plan van uw arts is om uw wervelkolom te stabiliseren en neurologische problemen te voorkomen. Een ander doel is om nekpijn en huidige neurologische symptomen te verminderen. De resultaten zullen van persoon tot persoon verschillen, maar de meeste mensen laten verbetering zien met niet-chirurgische opties en als er geen verbetering is, kan een operatie nuttig zijn.

Uw arts is in de beste positie om uw behandelingsopties te bespreken en informatie te verstrekken over wat u van de behandeling kunt verwachten op basis van uw unieke situatie.

Een woord van Verywell

Nek- en rugpijn zijn veel voorkomende aandoeningen die door de meeste mensen worden ervaren. Soms ontstaat pijn plotseling, zoals bij een blessure, en soms is het het gevolg van jarenlange slechte houding of slijtage. Hoewel nek en pijn meestal niet ernstig zijn, zijn er gevallen waarin het kan zijn. U dient met uw arts te praten als u last krijgt van tintelingen in uw armen en benen, naast nek- of rugpijn, als u koorts heeft of als de pijn erger wordt als u gaat zitten.

Als u problemen heeft met plassen of het bewegen van uw darmen, en als u rugpijn heeft, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Dit zijn tekenen van een zeer ernstige aandoening waarbij de zenuwen aan de onderkant van het ruggenmerg, de cauda equina genaamd, beschadigd raken. Cauda equinasyndroom wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist een dringende chirurgische behandeling.

Gelukkig is het cauda-equinasyndroom zeldzaam en hebben de meeste mensen met nek-, rug- en wervelkolomklachten zelden een operatie nodig en kunnen de symptomen worden behandeld met niet-chirurgische therapieën en thuiszorg. Als de symptomen van nek, rug of wervelkolom erger worden of als u moeite heeft met het uitvoeren van dagelijkse bezigheden, moet u natuurlijk een afspraak maken met uw arts.

Zoek uit of u symptomen van het Cauda Equina-syndroom heeft