Inhoud
- Er zijn drie categorieën NSAID's
- Sommige NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar
- NSAID's werken door cyclo-oxygenase te remmen
- Voorgeschreven NSAID's mogen niet worden ingenomen met vrij verkrijgbare NSAID's
- Bijwerkingen kunnen variëren tussen bepaalde individuele NSAID's
- Patiënten met bekende hartaandoeningen moeten wegblijven van het gebruik van NSAID's
- Er is een aanzienlijke variatie in de individuele respons van de patiënt
- Ongeveer 60 procent van de patiënten zal reageren op een gegeven NSAID
- Uw arts moet worden geïnformeerd als u bepaalde medische aandoeningen heeft
- Bespreek het gebruik van NSAID met uw arts als u zwanger bent
Er zijn drie categorieën NSAID's
Er zijn geacetyleerde salicylaten en niet-geacetyleerde salicylaten. Aspirine, ook wel acetylsalicylzuur genoemd, is het bekendste geacetyleerde salicylaat. Aspirine is de enige NSAID die wordt gebruikt om beroertes en hartaanvallen te voorkomen bij mensen met een hoog risico. Niet-geacetyleerde salicylaten omvatten choline- en magnesiumsalicylaten. Er zijn tal van andere traditionele NSAID's, waaronder:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac met misoprostol)
- Aspirine (geacetyleerde / niet-geacetyleerde salicylaten)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Disalcid (salsalaat)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofen)
- Indocin (indomethacine)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofen)
- Lodine (etodolac)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproxen)
- Relafen (nabumeton)
- Tolectine (tolmetin-natrium)
- Trilisaat (choline magnesiumtrisalicylaat)
- Voltaren (natrium diclofenac)
De enige COX-2-selectieve NSAID op de markt is Celebrex (celecoxib). COX-2-selectieve NSAID's veroorzaken minder vaak maagproblemen dan traditionele NSAID's. Hun superieure gastro-intestinale profiel maakte ze aanvankelijk populair, maar alle NSAID's lopen een risico op hoge bloeddruk, nierproblemen, vochtretentie en hartrisico's.
Sommige NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar
Of u vrij verkrijgbare NSAID's of NSAID's op recept moet gebruiken, hangt af van uw toestand. Voor acute aandoeningen, zoals verstuikingen en verrekkingen, werken vrij verkrijgbare NSAID's meestal goed genoeg. Voor chronische soorten artritis is waarschijnlijk sterkte op recept nodig.
NSAID's werken door cyclo-oxygenase te remmen
Arachidonzuur komt vrij uit membraanfosfolipiden als reactie op ontstekingsstimuli.
Prostaglandinen zijn verbindingen in het lichaam die verschillende belangrijke functies hebben. Prostaglandinen veroorzaken een ontstekingsreactie die genezing bevordert, maar die leidt tot pijn en koorts. Als onderdeel van dit proces beschermen prostaglandinen ook het slijmvlies van de maag tegen de schadelijke effecten van zuur en ondersteunen ze de bloedstollingsfunctie van bloedplaatjes.
NSAID's interfereren met de productie van prostaglandinen door cyclo-oxygenase te remmen. Daarom worden aanhoudende ontstekingen, pijn en koorts verminderd. Als gevolg van verminderde prostaglandines die de maag beschermen en bloedplaatjes en bloedstolling ondersteunen, kunnen NSAID's maagzweren veroorzaken en bloeding bevorderen.
Voorgeschreven NSAID's mogen niet worden ingenomen met vrij verkrijgbare NSAID's
Het gebruik van NSAID's op recept met vrij verkrijgbare NSAID's of aspirine verhoogt het risico op toxische bijwerkingen, waaronder mogelijk gastro-intestinale bloeding. Patiënten denken vaak dat aspirine en vrij verkrijgbare NSAID's veilig zijn, alleen gebaseerd op het feit dat ze geen recept nodig hebben. Dat is niet het geval, en ze kunnen nog steeds ongewenste interacties tussen geneesmiddelen veroorzaken.
Bijwerkingen kunnen variëren tussen bepaalde individuele NSAID's
De meest voorkomende bijwerkingen zijn braken, misselijkheid, obstipatie, diarree, verminderde eetlust, hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag en slaperigheid. Onderzoekers hebben ook ontdekt dat:
- Naproxen lijkt het meest veilig voor het cardiovasculaire systeem.
- Celebrex wordt erkend voor minder maagproblemen dan traditionele NSAID's, maar met een hoger hartrisico.
- Ouderen die problemen hebben met hoge bloeddruk, hartproblemen en maagzweren, kunnen een groter risico lopen op bijwerkingen van NSAID's.
Patiënten met bekende hartaandoeningen moeten wegblijven van het gebruik van NSAID's
In sommige gevallen van individuele patiënten met hartaandoeningen kunnen er betere behandelingsopties zijn om de symptomen van artritis onder controle te houden zonder zoveel risico. Acetaminophen is bijvoorbeeld misschien een betere optie voor patiënten met een hartaandoening. Er zijn ook andere pijnstillers. Hartpatiënten die al aspirine gebruiken vanwege hun hartaandoening, komen mogelijk niet in aanmerking voor NSAID's, aangezien de combinatie het risico op bijwerkingen verhoogt.
Er is een aanzienlijke variatie in de individuele respons van de patiënt
Met andere woorden, waarom werkt een bepaalde NSAID goed voor de ene patiënt en helemaal niet voor de andere? De farmacokinetische verschillen tussen NSAID's kunnen de variabiliteit in de respons van de patiënt verklaren. Met andere woorden, hoe het medicijn wordt geabsorbeerd, gedistribueerd, gemetaboliseerd en geëlimineerd in het lichaam, kan individuele verschillen verklaren.
Ongeveer 60 procent van de patiënten zal reageren op een gegeven NSAID
Een proef met een NSAID gedurende drie weken zou lang genoeg moeten zijn om vast te stellen of het effectief is en de ontsteking vermindert. Ongeveer 10 procent van de patiënten met reumatoïde artritis reageert niet op een NSAID.
Uw arts moet worden geïnformeerd als u bepaalde medische aandoeningen heeft
Breng uw arts op de hoogte voordat u NSAID's inneemt als u een van de volgende aandoeningen heeft of heeft gehad:
- Verminderde nier- of leverfunctie
- Niet-gediagnosticeerde leverproblemen
- Recente maagzweer, maagbloeding, gastritis
- Neem bloedverdunners
- Gebruik prednison of andere steroïden
- Laag aantal bloedplaatjes
- Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
- Geschiedenis van een beroerte of andere hartproblemen
- Astma of chronische longaandoeningen
- Allergie voor NSAID's of aspirine
- Neuspoliepen
- Zure reflux
- Zwanger zijn of borstvoeding geven
- Drink meer dan 7 alcoholische dranken / week of 2 / dag
- Ouder dan 65
Bespreek het gebruik van NSAID met uw arts als u zwanger bent
Het gebruikelijke advies voor zwangere vrouwen is dat ze geen NSAID's mogen gebruiken, tenzij er geen andere optie voor hen is. NSAID's moeten absoluut worden vermeden tijdens het eerste en derde trimester van de zwangerschap vanwege de risico's voor de foetus.