Inhoud
- Waarom NSAID's zweren veroorzaken
- Symptomen
- Diagnose
- Risicofactoren
- Behandeling
- Een woord van Verywell
Het gebruik van vrij verkrijgbare NSAID's, zoals aspirine of ibuprofen voor af en toe hoofdpijn of rugpijn, zal geen maagzweer veroorzaken. Een maagzweer is eerder iets dat kan optreden bij hogere doses NSAID's die gedurende een lange periode worden gebruikt, zoals bij chronische pijn die gepaard gaat met artritis of andere ontstekingsaandoeningen. Mensen die zich zorgen maken over het gebruik van NSAID's en hoe het spijsverteringsstelsel wordt beïnvloed, moeten een arts raadplegen.
Waarom NSAID's zweren veroorzaken
NSAID's zoals aspirine, ibuprofen en naproxen kunnen maagzweren veroorzaken door het vermogen van de maag om zichzelf tegen maagzuur te beschermen, te verstoren. Hoewel maagzuren essentieel zijn voor het spijsverteringsproces, kunnen ze schade veroorzaken als de beschermende barrières van de maag worden aangetast.
Normaal gesproken heeft de maag drie beschermingen tegen maagzuur:
- Slijm geproduceerd door foveolaire cellen die de maag bekleden
- Bicarbonaat geproduceerd door foveolaire cellen die maagzuur helpen neutraliseren
- Bloedcirculatie die helpt bij het herstel en vernieuwing van cellen in de slijmvlieslaag van de maag
NSAID's vertragen de productie van het beschermende slijm en veranderen de structuur ervan. Een klasse van lipiden die door het lichaam worden aangemaakt, prostaglandinen genaamd, hebben een invloed op pijnreceptoren. NSAID's werken om pijn te verminderen door de enzymen te blokkeren die betrokken zijn bij de productie van bepaalde prostaglandines. Prostaglandinen zijn ook beschermend in de slijmvlieslaag van de maag, en als ze uitgeput zijn, kan er een breuk in die laag ontstaan. De onderdrukking van de natuurlijke afweer van het lichaam tegen maagzuur kan leiden tot ontstekingen in het maagslijmvlies. Na verloop van tijd kan dit leiden tot het scheuren van een capillair bloedvat, waardoor bloedingen ontstaan en de ontwikkeling van een open zweer in het slijmvlies.
Symptomen
Een maagzweer kan symptomen in het spijsverteringskanaal veroorzaken, maar sommige mensen hebben helemaal geen symptomen. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de bovenbuik (waar de maag zich bevindt) die dof of branderig kan aanvoelen. De pijn varieert in ernst, waarbij sommigen een licht ongemak ervaren en anderen hevige pijn. Meestal treedt de pijn op na een maaltijd, maar bij sommige mensen kan het ook 's nachts optreden. Het kan van een paar minuten tot een paar uur duren.
Andere symptomen komen minder vaak voor, maar kunnen zijn: gasvorming, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies en een vol gevoel na zelfs een kleine maaltijd. In zeldzame gevallen kunnen mensen met maagzweren bloed in hun ontlasting zien of ontlasting hebben die zwart is omdat ze bloed bevatten. Bloed dat uit een of meer maagzweren komt, kan ook zichtbaar zijn in braaksel.
Diagnose
Wanneer de symptomen van een maagzweer aanwezig zijn, kan een arts verschillende tests bestellen om de oorzaak vast te stellen en de diagnose te bevestigen. Bij mensen die NSAID's krijgen voor chronische pijn, kan een arts al een sterk vermoeden hebben dat dit de oorzaak is van of bijdraagt aan een maagzweer. Omdat het de meest voorkomende oorzaak is van maagzweren, infectie met H. pylori wordt normaal gesproken uitgesloten door het gebruik van een ademtest of een ontlastingstest.
Een bovenste GI-serie of een bovenste endoscopie kan worden gebruikt om naar de binnenkant van het bovenste spijsverteringskanaal te kijken en om zweren op te sporen. In een bovenste GI drinken patiënten een stof genaamd barium en worden er een reeks röntgenfoto's gemaakt. Het barium helpt de interne organen op een röntgenfoto te zien. Tijdens een bovenste endoscopie wordt een flexibele buis met een camera gebruikt om in de slokdarm, de maag en de twaalfvingerige darm te kijken. Patiënten worden tijdens deze procedure verdoofd en kleine stukjes weefsel (een biopsie) kunnen uit de bekleding van het spijsverteringskanaal worden genomen voor verder onderzoek.
Risicofactoren
Alle NSAID's kunnen indigestie, maagbloedingen en zweren veroorzaken. Sommige mensen zijn echter vatbaarder voor het ontwikkelen van een maagzweer dan anderen. Terwijl onderzoeken bijvoorbeeld suggereren dat maar liefst 25 procent van de mensen die hoge doses NSAID's krijgen, een maagzweer zullen ontwikkelen, zal slechts een klein percentage daarvan ernstige complicaties ontwikkelen.
Ernstige complicaties van maagzweren veroorzaakt door NSAID's komen vaker voor bij mensen die:
- Zijn ouder dan 65
- Gebruik ook corticosteroïden
- NSAID's minder dan een maand hebben gebruikt
- Heb een voorgeschiedenis van maagzweren
- Gebruik hooggedoseerde NSAID's
- Heb een infectie met H. pylori
- Gebruik dagelijks aspirine (inclusief een lage dosis aspirine voor cardioprotectieve doeleinden)
- Gebruik ook bloedverdunners
Behandeling
Het is nu bekend dat pittig eten en stress geen maagzweren veroorzaken. Er zijn echter enkele veranderingen in levensstijl die kunnen worden aanbevolen om maagzweren te helpen genezen. Een arts kan een patiënt met een maagzweer aanbevelen om te stoppen met roken, alcohol te vermijden, cafeïne te vermijden, de NSAID's te staken en alle andere soorten voedsel te vermijden die de symptomen verergeren.
In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten die NSAID's gebruiken om in de eerste plaats maagzweren te voorkomen. Door NSAID's geïnduceerde zweren genezen gewoonlijk zodra de behandeling met een NSAID is gestopt. Om het genezingsproces te versnellen, kan een arts aanbevelen om bepaalde vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen te nemen. Een antacidum, dat zonder recept verkrijgbaar is, kan worden voorgeschreven omdat het maagzuur helpt neutraliseren. In sommige gevallen kan ook bismutsubsalicylaat (zoals Pepto-Bismol of Kaopectate) worden gebruikt.
Geneesmiddelen op recept die kunnen worden aanbevolen, zijn onder meer een H2-blokker (histamine-receptorblokker), die de productie van maagzuur voorkomt door histamine te blokkeren, en / of een protonpompremmer (PPI), die de hoeveelheid zuur in de maag verlaagt. Mucosale beschermende middelen (MPA's) zijn een andere klasse van voorgeschreven medicijnen die kunnen worden gebruikt, en deze medicijnen zorgen ervoor dat het lichaam de gunstige slijmvlieslaag in de maag produceert.
Het grotere probleem voor mensen die een maagzweer hebben als gevolg van therapie met NSAID's, is hoe om te gaan met pijn wanneer die medicijnen worden stopgezet. In het geval van chronische pijn kan hiervoor de hulp nodig zijn van een team van specialisten, waaronder een pijnarts. Een klasse medicijnen die COX-remmers (cyclo-oxygenaseremmers) worden genoemd, kan bij sommige mensen worden gebruikt om pijn onder controle te houden. Het is aangetoond dat COX-remmers werken voor pijnverlichting en worden geassocieerd met minder spijsverteringsbijwerkingen dan andere typen NSAID's. Het is echter aangetoond dat deze medicijnen cardiovasculaire bijwerkingen hebben, dus het wordt meestal aanbevolen om ze in de laagste effectieve dosis te gebruiken.
De meeste zweren genezen zodra de NSAID's zijn gestopt, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Dit is vaker het geval als er complicaties zijn als gevolg van de zweer, zoals ernstige bloeding, perforatie (gat in de maag of dunne darm) of een obstructie (darmblokkade).
Een woord van Verywell
De meeste mensen die NSAID's gebruiken, zullen geen maagzweer krijgen. Mensen die chronische pijn hebben en hoge doses van deze medicijnen krijgen, moeten zich echter bewust zijn van de mogelijkheid van maagzweren. In sommige gevallen kan het passend zijn om een arts te vragen of er manieren zijn om maagzweren te voorkomen en of deze maatregelen moeten worden genomen tijdens het gebruik van hoge doses NSAID's. Omdat onbehandelde zweren tot complicaties kunnen leiden, is het belangrijk om een diagnose te stellen en meteen een behandeling te ondergaan als een maagzweer wordt vermoed. In de meeste gevallen genezen de zweren door het stoppen van de NSAID's en kunnen de symptomen worden behandeld met veranderingen in levensstijl, maar vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen kunnen ook worden gebruikt om het proces te versnellen. Als chronische pijn een probleem blijft en er een risico bestaat op het ontwikkelen van NSAID-gerelateerde zweren, kan het de beste optie zijn om de oorzaak van de pijn aan te pakken en samen te werken met een pijnbeheersingsspecialist om andere methoden voor pijnverlichting te vinden.