Inhoud
Als u uw knieschijf heeft ontwricht, kunt u baat hebben bij fysiotherapie om u te helpen herstellen. Uw fysiotherapeut kan uw toestand beoordelen en de beste behandeling voor uw ontwrichte patella voorschrijven. Typische doelen van PT voor een ontwrichte patella zijn onder meer het herstellen van het normale bewegingsbereik en de kracht van de knie en heup en het herwinnen van volledige functionele mobiliteit. Dit omvat het terugkeren naar normaal lopen en rennen en aanverwante activiteiten.Anatomie van de patella
De patella of knieschijf is het kleine botje aan de voorkant van het menselijke kniegewricht. De patella is een soort bot dat sesambeen wordt genoemd en het is het grootste sesambeenbeen in het lichaam. Het dient om de treklijn van de quadriceps-spier aan de voorkant van de dij te verbeteren. De patella zit in een kleine groef aan het uiteinde van het dijbeen. Wanneer de patella ontwricht raakt of uit zijn groef beweegt, veroorzaakt dit kniepijn en verlies van de juiste kniefunctie.
Soorten dislocaties
Er zijn twee soorten dislocaties in het menselijk lichaam: dislocaties en subluxaties. Een ontwrichting treedt op wanneer een gewricht uit zijn plaats beweegt en niet op zijn plaats blijft. Als uw patella uit zijn oorspronkelijke positie beweegt en uit positie blijft, is er een dislocatie opgetreden en is onmiddellijke medische aandacht vereist om de dislocatie te verplaatsen of te verminderen. Een subluxatie is wanneer uw patella uit positie beweegt en vervolgens snel en spontaan weer in positie komt.
Oorzaken
De patella kan ontwricht raken tijdens atletische activiteit wanneer de knie in een onnatuurlijke positie wordt gedraaid en de voet stevig op de grond wordt geplant. Als u bijvoorbeeld aan het voetballen bent en uw voet staat op de grasmat en uw knie wordt gedraaid, kan de patella uit positie worden getrokken en sublux of ontwricht raken.
Een andere oorzaak van patella-dislocatie is als u een krachtige zijwaartse slag op de knie krijgt. Deze kracht kan de patella uit positie duwen.
Af en toe kunnen strakke of zwakke spieren rond de knie en heup ervoor zorgen dat de patella ontwricht of subluxeert. Krapte in de iliotibiale band kan abnormaal aan de patella trekken. Zwakte in de quadriceps-spier die de patellapositie controleert, kan resulteren in een onjuiste patellapositie en subluxaties. Soms kunnen subluxaties optreden zonder aanwijsbare reden en kunt u episodes krijgen waarbij de patella snel subluxeert en vervolgens wordt verplaatst. Elke aflevering van subluxatie is pijnlijk en meerdere afleveringen kunnen met het verstrijken van de tijd erger worden.
Eerste hulp toedienen
Als u kniepijn heeft en vermoedt dat u uw patella heeft ontwricht, volgt u eerst de R.I.C.E. principe om zwelling te minimaliseren en ontstekingen rond de knie onder controle te houden. Controleer vervolgens de positie van uw patella. Meestal beweegt de patella naar de buitenkant of lateraal deel van de knie. Als uw patella duidelijk uit positie is, wordt een bezoek aan uw plaatselijke afdeling spoedeisende hulp of arts aanbevolen om de dislocatie te verminderen. Mogelijk krijgt u krukken om een paar dagen of weken mee te lopen terwijl de genezing plaatsvindt, en u kunt met een fysiotherapeut werken om te leren lopen met de krukken.
Het is geen goed idee om zelf te proberen de patella te verminderen, aangezien andere spieren of pezen kunnen worden geblesseerd en er nog meer letsel kan ontstaan als u een dergelijke manoeuvre probeert.
Als je patella in zijn normale positie lijkt te zijn, heb je misschien gewoon je patella gesubluxeerd. Volg de R.I.C.E. principe gedurende twee tot drie dagen en bezoek uw arts of fysiotherapeut om de knie te laten onderzoeken.
Evaluatie
Als u een ontwrichte patella heeft, kan uw arts u doorverwijzen naar een fysiotherapeut voor evaluatie en behandeling van uw knie. Als u wilt, kunt u mogelijk rechtstreeks naar fysiotherapie verwijzen.
Wees erop voorbereid om tijdens uw eerste afspraak voor fysiotherapie aan uw fysiotherapeut de aard van uw symptomen uit te leggen. Heb je pijn? Voelt uw knie zwak aan of geeft hij het uit? Is uw knie opgezwollen? Hoe beïnvloedt uw kniepijn uw dagelijkse bezigheden zoals werk of recreatie? Het beantwoorden van deze vragen kan uw fysiotherapeut helpen bij het ontwikkelen van de juiste behandeling voor u.
Uw fysiotherapeut kan ook bepaalde maten van uw knie nemen om te helpen beslissen over de juiste behandeling. Onderdelen van de fysiotherapie-evaluatie kunnen een gangevaluatie, bewegingsbereikmetingen, krachtmetingen, metingen van zwelling en speciale tests omvatten. Uw therapeut kan ook de hoeveelheid beweging rondom uw patella beoordelen om te bepalen of deze los of hypermobiel is.
Behandeling
De fysiotherapiebehandeling voor een ontwrichte patella kan na de eerste evaluatie beginnen. Veel voorkomende fysiotherapiebehandelingen kunnen modaliteiten omvatten om pijn en zwelling te beheersen, behandelingen om de spiercontractie en functie rond de patella te verbeteren, en looptraining om het lopen te verbeteren.
De quadriceps-spieren aan de bovenkant van de dij helpen de positie van de patella te beheersen, en deze spiergroep kan zwak zijn als u een patella-dislocatie heeft gehad. Knieoefeningen om de samentrekking van deze spiergroep te helpen verbeteren, kunnen worden gestart zodra pijn en zwelling dit toelaten.
Het meeste huidige onderzoek geeft aan dat heupzwakte ook een rol kan spelen bij het veroorzaken van een ontwrichte of gesubluxeerde patella, dus heupversterkende oefeningen kunnen ook worden opgenomen als onderdeel van een fysiotherapieprogramma. Geavanceerde heupversterking kan na een paar weken nodig zijn om u voor te bereiden op terugkeer naar normale activiteit en atletiek.
Er zijn ook tape-technieken die veel fysiotherapeuten gebruiken om de positie van de patella te helpen beheersen. De algemene gedachte bij tapen is dat de tape de patella in de juiste positie houdt terwijl de spieren rond de knie opnieuw leren hoe ze goed moeten werken om de patella op zijn plaats te houden.
Kniebeugels kunnen ook worden gebruikt om de positie van de patella te helpen beheersen om dislocaties of subluxaties te helpen voorkomen. Voorzichtigheid is geboden om de brace niet te veel te gebruiken. Dit kan afhankelijkheid van de brace creëren en de spieren en pezen die de patella ondersteunen, kunnen verzwakt raken en mogelijk niet in staat zijn om de juiste ondersteuning te bieden. Over het algemeen moeten beugels worden gebruikt voor atletische activiteiten of voor een specifieke functionele activiteit zoals wandelen of tuinwerk. Als je eenmaal in huis bent en ontspant, moet de beugel worden verwijderd.
Na vier tot acht weken behandeling van uw knie zou u relatief pijnvrij moeten zijn en zou uw knie naar behoren moeten functioneren.De tijd die nodig is om volledig te genezen, hangt natuurlijk van veel factoren af, zoals de ernst van uw verwonding, uw leeftijd en uw gezondheidstoestand. Als u kniepijn blijft ervaren als gevolg van subluxaties of dislocaties, moet u uw arts bezoeken om andere opties te bespreken. Af en toe is een chirurgische ingreep, laterale release genaamd, nodig om het probleem te verhelpen en te voorkomen dat de knieschijf uit de kom gaat. Als u een operatie nodig heeft, kan fysiotherapie na de operatie worden besteld om u te helpen de normale kniefunctie te herstellen.
Een woord van Verywell
Een ontwrichte patella kan pijnlijk zijn. Het kan uw vermogen om te lopen, rennen of deelnemen aan recreatieve activiteiten beperken. Een fysiotherapieprogramma kan u helpen de normale kniefunctie te herstellen en kan toekomstige episodes van patella-dislocaties helpen voorkomen. Als u uw knieschijf heeft ontwricht, neem dan contact op met uw arts en vraag in PT wat de juiste behandeling voor u is.