Wat zijn acute verwondingen van de patella (knieschijf)?

Inhoud

• Soorten acute patellaire verwondingen
• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Een woord van Verywell

Een acuut letsel aan de patella (knieschijf) kan gebeuren door een klap op de knie of een val. Er kan schade aan de zachte weefsels optreden, zoals een scheur in de patellapees of een botbreuk. Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling of een gevoel van instabiliteit of dat het gewricht vergrendeld is. Sommige soorten verwondingen kunnen worden behandeld met brace- en revalidatieoefeningen, maar voor andere kan een operatie nodig zijn.

Soorten acute patellaire verwondingen

De patella maakt deel uit van het kniegewricht, samen met het scheenbeen (scheenbeen) en het dijbeen (dijbeen). Het is gewikkeld in de patellapees, die de quadriceps-spier van de dij verbindt met het scheenbeen onder het kniegewricht. Zittend aan de voorkant van het kniegewricht, loopt de patella in een groef aan het uiteinde van het femur (het patellofemorale gewricht) en verbetert de extensie van de knie.

De meest voorkomende vormen van acuut patellair letsel zijn:

• Patellaire pees scheur: Een traan kan klein, gedeeltelijk of volledig zijn. Een complete traan is een ernstige verwonding die een operatie en een lang herstel van minimaal vier tot zes maanden vereist.
• Knieschijf dislocatie: Dit gebeurt wanneer de knieschijf volledig uit de groef op het dijbeen komt, meestal opzij. Het moet worden teruggeplaatst, wat een reductie wordt genoemd.Hoewel het pijnlijk is, is het niet zo ernstig als een knie-dislocatie, waarbij het dijbeen en het scheenbeen het contact met elkaar verliezen.
• Patellaire subluxatie (onstabiele knieschijf): In deze toestand loopt de patella niet gelijkmatig in de groef op het dijbeen, wat ongemak bij activiteit en pijn kan veroorzaken. Het kan leiden tot gedeeltelijke of volledige ontwrichting.
• Breuk (gebroken knieschijf): Het patellabot kan worden gebroken tijdens een val of een impact. Het kan een gecompliceerde fractuur zijn die een operatie vereist.

Symptomen

Acute verwondingen van de knieschijf zullen symptomen veroorzaken die vaak voorkomen bij verwondingen aan zacht weefsel en bot, zoals pijn, zwelling en misvorming. Vaak heb je ook functionele symptomen.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• Pijn: De meeste acute patellaire verwondingen zijn erg pijnlijk. Kniepijn kan meer opvallen tijdens specifieke activiteiten, waaronder traplopen (vooral naar beneden gaan) of knielen. Maar het kan zo ernstig zijn dat u helemaal geen gewicht op het been kunt plaatsen.
• Zwelling: Acute verwondingen veroorzaken vaak zwelling door een ontsteking.
• Geluiden: U kunt een knallend geluid horen of een knappend gevoel voelen op het moment van verwonding, vooral bij een scheur of dislocatie van een patellapees. Bij een onstabiel kniegewricht kunt u kraken horen of knarsen (crepitus) voelen.
• Instabiliteit: Het kan zijn dat u na de blessure uw gewicht niet op het been kunt dragen. Het kan knikken als u probeert op te staan ​​of te lopen.
• Vergrendelde verbinding: Mogelijk vindt u het gewricht opgesloten en kunt u uw knie niet buigen of strekken.
• Misvorming: Zeker bij een breuk of ontwrichting zal uw kniegewricht misvormd zijn.
• Blauwe plekken: Bij een breuk of peesscheur kan er flinke kneuzing optreden, maar ook bij traumatisch letsel.

Verwondingen aan de patella leiden meestal tot moeilijkheden bij het bewegen van de knie, lopen of rennen. De patella is functioneel belangrijk omdat het de hefboomwerking van het kniegewricht en de kracht van de extensie van het been vergroot.

Een ontwrichte knieschijf kan spontaan terug op zijn plaats springen. Dit kan blauwe plekken en schade aan de zachte weefsels veroorzaken. U moet zo snel mogelijk uw arts raadplegen voor verdere beoordeling, zelfs als er geen schade lijkt te zijn.

Prepatellaire bursitis (ontsteking en zwelling van de zak rond de knie) kan een complicatie zijn van traumatisch letsel aan de patella, hetzij als gevolg van de verwonding zelf, hetzij als gevolg van een infectie na een verwonding. Naast zwelling aan de voorkant van de knieschijf, kan deze ook gevoelig en warm zijn, als gevolg van een infectie kan er ook koorts en koude rillingen optreden.

Kniepijn: wanneer moet u een arts raadplegen

Oorzaken

Acute patellablessures kunnen optreden als gevolg van trauma, sportactiviteiten of anatomische problemen in het kniegewricht.

Ongevallen en trauma

De locatie van de patella aan de voorkant van de knie maakt deze kwetsbaar voor breuken, ontwrichting of peesscheuren tijdens vallen, klappen op de knie of scherpe stoten, zoals met het dashboard bij een auto-ongeluk.

Verkeersongevallen zijn de oorzaak van 78,3% van de patellafracturen. Arbeidsongevallen en ongevallen thuis zijn goed voor respectievelijk 13,7% en 11,4%.

Als een persoon osteoporose heeft, kan de zwakte van het bot resulteren in een patellafractuur door een kleine val of klap op de knie Pathologische patellafracturen kunnen ook worden gezien in gevallen van botinfectie of een bottumor.

Sport verwondingen

Acute patellablessures kunnen ook optreden tijdens plotselinge bewegingen, zoals die kunnen worden gemaakt tijdens sportactiviteiten, bijvoorbeeld wanneer de voet wordt geplant en de romp snel roteert tijdens een zwaai van een honkbalknuppel.

U kunt uw patellapees scheuren wanneer u landt van een sprong met de knie gebogen en de voet geplant. U kunt vatbaar zijn voor een patellapeesontsteking als u al patellapeesontsteking (springersknie) heeft, een ontsteking die wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van het kniegewricht. Het wordt gezien bij mensen die op harde oppervlakken springen, zoals basketbal- of volleyballers.

Een plotselinge samentrekking van de quadriceps kan de patella uit elkaar trekken, resulterend in een breuk.Dit kan gebeuren als je een sprong maakt vanaf een hoogte, hoewel het ongebruikelijk is.

Anatomische verschillen

De anatomie van de knie is een andere bron van letsel, met name instabiliteit of ontwrichting.

Sommige mensen worden geboren met een ongelijke of ondiepe dijgroef. Dit brengt de integriteit van het patellofemorale gewricht in gevaar en kan ertoe leiden dat de knieschijf verschuift als gevolg van ogenschijnlijk normale activiteiten, niet alleen een klap of een val.

Sommige kinderen (vooral meisjes) kunnen vatbaarder zijn voor dislocaties van de knieschijf omdat ze lossere ligamenten hebben.

Anatomie van de knie

Diagnose

Afhankelijk van de omstandigheden kunt u uw huisarts bezoeken of een spoedbehandeling zoeken. Een dringende beoordeling is het beste als de knieblessure is opgelopen tijdens een val of ongeval, of als een ontwrichting van de knieschijf niet op zijn plaats is gevallen.

De zorgverlener zal uw geschiedenis opnemen en rapporteren wat heeft geleid tot de kniepijn, de symptomen op dat moment (zoals het horen van een knal) en uw huidige symptomen.

Examen

Tijdens het lichamelijk onderzoek kijkt de zorgverlener of u kunt lopen en uw knie kunt buigen of weer staken. Ze palperen de knie om te zien of er gebieden zijn die defecten, verplaatsing of plaatselijke pijn vertonen. Een visueel onderzoek van de knie beoordeelt of er sprake is van zwelling, misvorming of duidelijke verplaatsing.

Handmatige tests en manoeuvres worden gebruikt om schade aan de knieschijf of pezen te beoordelen, inclusief het proberen om uw knie tegen de zwaartekracht in te strekken. De test voor het heffen van het gestrekte been kan een verstoring van het extensormechanisme aan het licht brengen, waaronder de quadricepspees, patella en patellapees.

Imaging en Labs

Een röntgenfoto is vaak de eerste beeldvormende test die wordt gebruikt, omdat deze kan aantonen of er een breuk is, wat belangrijk is om vroeg op te sporen of uit te sluiten.

Het is misschien de enige beeldvorming die wordt uitgevoerd, of de zorgverlener kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) bestellen om de schade aan de ligamenten, pezen of kraakbeen verder te beoordelen.

Bloedonderzoek wordt vaak gedaan om uw algemene gezondheidstoestand te beoordelen, maar kan specifiek op tekenen van ontsteking zoeken als een infectie wordt vermoed. Als er sprake is van een aanzienlijke zwelling, kan arthrocentese worden gebruikt om vloeistof uit de knie te extraheren voor evaluatie in het laboratorium, op zoek naar infectie of bloed van een blessure.

De differentiële diagnose kan artritis en chondromalacia patellae (hardlopersknie) omvatten, deze kunnen de bron zijn van kniepijn zonder traumatisch incident, of ze kunnen aanwezig zijn naast andere patellaire verwondingen.

Behandeling

De behandeling van deze verschillende acute knieschijfaandoeningen hangt af van de diagnose. Er zijn echter enkele algemene richtlijnen die kunnen worden gevolgd. Uw arts zal u dienovereenkomstig adviseren op basis van uw diagnose.

Huismiddeltjes

Acute knieschijfverwondingen vereisen zelfzorg, wat u kunt doen totdat u medische behandeling krijgt en daarna zoals aanbevolen door uw arts:

• Laat de geblesseerde knie rusten om verder letsel te voorkomen en laat de ontsteking afnemen.
• Breng ijs aan op de knie om ontstekingen te verminderen. Zorg ervoor dat er een stoffen barrière is tussen het ijspak en de huid en laat de wond niet langer dan 15 minuten per keer ijskoud zijn.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) om te helpen bij ontstekingen en om een ​​deel van de pijn te verlichten.

Als u weer actief wordt (met toestemming van uw arts), doe dit dan geleidelijk. Cross-training kan u helpen uw conditie op peil te houden.

Vermindering

Een dislocatie van de knieschijf moet worden verminderd (de knieschijf wordt teruggebracht naar de dijbeengoot). Als dit niet spontaan is gebeurd, zal de arts de verlaging zo snel mogelijk uitvoeren.

Een vermindering kan pijnmedicatie vereisen, zodat de zorgverlener het been kan strekken en de knieschijf kan manipuleren. Vaak klikt het terug op zijn plaats met lichte druk wanneer het been wordt gestrekt.

Immobilisatie

Elk van de acute patellablessures moet mogelijk worden geïmmobiliseerd met een gipsverband, spalk of beugel om genezing van het bot, de pees of andere zachte weefsels mogelijk te maken. Uw arts zal u eventueel aanbevelen welke van deze geschikt is.

Uw arts kan u aanraden om tijdens de immobilisatieperiode geen gewicht op het aangedane been te dragen. Mogelijk moet u krukken of andere mobiliteitshulpmiddelen gebruiken totdat deze periode voorbij is.

Chirurgische procedures

Een gebroken knieschijf kan een operatie nodig hebben als er stukjes bot niet op hun plaats zitten. Dit betekent vaak het installeren van draden, schroeven, platen of pinnen om de botstukken te verenigen en ze op hun plaats te houden terwijl je aan het genezen bent.

Patellaire peesscheuren, tenzij erg klein, vereisen meestal zo snel mogelijk chirurgisch herstel Hechtingen worden in de pees geplaatst en verankerd in gaten of chirurgische ankers op de patella. Dit kan worden gedaan als een poliklinische operatie.

Er zijn verschillende chirurgische procedures voor knieschijfstabilisatie die kunnen worden uitgevoerd voor terugkerende patella-dislocaties of -subluxaties. Deze kunnen betrekking hebben op het aanpassen of reconstrueren van de ligamenten die de knie op zijn plaats houden. Terugkerende gedeeltelijke en volledige dislocaties kunnen het mediale patellofemorale ligament (MPFL) beschadigen en mogelijk moet het ook worden gerepareerd.

Beperkingen op het dragen van het gewicht en activiteit na een operatie

Fysiotherapie

Voor elk acuut patellair letsel wordt waarschijnlijk fysiotherapie aanbevolen nadat de aanvankelijke ontsteking is verdwenen en immobilisatie niet langer nodig is. Immobilisatie zelf leidt tot stijfheid en verlies van spierkracht. Uw fysiotherapeut zal proberen het bewegingsbereik en de spierkracht van de knie te herstellen.

Als het dragen van gewicht niet was toegestaan, gaat u geleidelijk over naar het kunnen ondersteunen van gewicht op het geblesseerde been. Dit begint met het dragen van een teen-touch gedurende een paar weken, gaat dan verder naar 50% gewichtsbelasting en uiteindelijk het dragen van het volledige gewicht na vier tot zes weken.

De functie van het kniegewricht vereist het balanceren van de kracht van de spieren rond het kniegewricht. Het belangrijkste is dat de quadriceps- en hamstringspiergroepen flexibel en evenwichtig moeten zijn. Uw fysiotherapeut zal specifieke oefeningen aanbevelen, afhankelijk van uw toestand.

Een woord van Verywell

Een acuut knieschijfletsel is niet alleen pijnlijk, maar ook frustrerend, omdat het beperkingen in uw activiteiten met zich meebrengt terwijl u geneest. Praat met uw arts en fysiotherapeut zodat u begrijpt wat u kunt doen om volledig herstel te garanderen. De meeste mensen kunnen terugkeren naar hun vorige activiteiten na een breuk, peesscheur of ontwrichting.