Oefenprogramma voor fysiotherapie na een patellapeesbreuk

Inhoud

• Anatomie van de patellapees
• Hoe breekt de patellapees?
• Eerste zorg
• PT starten na een patellapeesruptuur
• Oefenprogramma voor patellapeesruptuur
• Bewegingsbereik van de knie
• Quad-sets
• Quads met korte boog
• Rechte benen verhogen progressie
• Mini-squats
• Evenwichtsoefeningen
• Plyometrische oefening
• Fiets
• Keer terug naar de volledige functie

Een scheur in de patellapees kan een pijnlijk letsel zijn dat uw vermogen om te lopen, rennen en normale werk- en recreatieve activiteiten kan beperken. U kunt baat hebben bij een fysiotherapieprogramma (PT) als u uw patellapees heeft gescheurd. Een belangrijk onderdeel van uw patellapeesrevalidatie is een oefenprogramma. Het juiste PT-oefenprogramma voor de scheur van uw patellapees kan u helpen om snel en veilig bewegingsbereik (ROM) en kracht terug te krijgen. Wat nog belangrijker is, is dat het oefenprogramma voor uw patellapees u kan helpen om terug te keren naar uw normale functionele mobiliteit.

Anatomie van de patellapees

De patellapees is eigenlijk een ligament; het bevestigt uw knieschijf (patella) aan uw scheenbeen (tibia). Een ligament is per definitie een structuur die twee botten aan elkaar verbindt. Maar de patellapees wordt een pees genoemd omdat het eigenlijk een verlengstuk is van de quadricepspees. Je quadriceps-spier (quads) is de grote spier die langs de voorkant van je dij loopt. Het kruist je patella, eerst als de quad-pees en vervolgens als de patellapees. Het hecht zich dan aan de voorkant van je scheenbeen. De quads zijn primair verantwoordelijk voor het strekken of rechttrekken van uw kniegewricht.

Hoe breekt de patellapees?

De patellapees scheurt meestal na een of ander trauma. Gewoonlijk veroorzaakt een val op uw knie of een sprong van aanzienlijke hoogte overbelasting van de pees en leidt tot een scheur.

Er zijn twee soorten patellapeesscheuren: gedeeltelijk of volledig. Bij een gedeeltelijke scheur is slechts een deel van de pees gescheurd. De behandeling hiervoor omvat meestal immobilisatie in een spalk of gipsverband, en vervolgens een kuur met fysiotherapie om ROM en kracht in uw been te herstellen.

Een volledige patellapeesruptuur vereist meestal chirurgisch herstel. Tijdens de operatie zal uw arts de gescheurde pees verplaatsen en vervolgens op zijn plaats hechten. De postoperatieve herstelperiode is ongeveer acht tot twaalf weken en omvat een periode van immobilisatie met een periode van geleidelijk herstel van ROM en kracht. Uw fysiotherapeut kan u helpen bij dit revalidatieproces.

Eerste zorg

Als u vermoedt dat u uw patellapees heeft gescheurd, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Uw arts kan uw knie onderzoeken en uw toestand goed diagnosticeren.

Symptomen van een patellapeesruptuur zijn onder meer:

• Pijn je knie
• Zwelling rond de voorkant van uw knie
• Moeilijkheden met lopen
• Moeilijkheden om uw kniegewricht volledig te strekken
• Roodheid bij uw knieschijf.

Als uw arts vermoedt dat u uw patellapees heeft gescheurd, kunnen diagnostische onderzoeken zoals röntgenfoto's of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden uitgevoerd om de scheur te bevestigen en om andere problemen met uw knie uit te sluiten. Vervolgens wordt besloten een operatie uit te voeren of uw knie te immobiliseren en de pees niet-operatief te laten genezen.

De eerste zorg voor een scheur in de patellapees omvat de R.I.C.E. beginsel:

• Rust uit
• Ijs
• Compressie
• Verhoging

Na een paar weken van genezing kan een zachte beweging worden geïnitieerd, en dan kan een meer progressieve belasting optreden om u te helpen kracht te herwinnen en terug te keren naar uw vorige niveau van functioneren. Uw fysiotherapeut kan uw revalidatie begeleiden.

PT starten na een patellapeesruptuur

Uw eerste PT-sessie voor uw patellapeesruptuur zal een eerste evaluatie zijn. Tijdens deze afspraak zal uw fysiotherapeut u interviewen over uw letsel, uw huidige gezondheidstoestand en uw medische geschiedenis. Zij krijgen ook een idee van uw pre-blessurestatus; dit helpt om te begrijpen hoe dit letsel uw levensstijl heeft beïnvloed en helpt bij het stellen van realistische functionele doelen voor uw revalidatie.

Er worden metingen verricht. Dit kunnen maatregelen zijn van:

• Pijn
• Bewegingsbereik
• Kracht
• Balans
• Functionele mobiliteit
• Mobiliteit van littekenweefsel (als u een operatie heeft ondergaan)

Als de evaluatie eenmaal is voltooid, zal uw fysiotherapeut een goed begrip hebben van uw toestand en welke specifieke oefeningen u moet doen om u volledig te helpen herstellen.

Uw PT kan er ook voor kiezen om specifieke technieken en modaliteiten te gebruiken om uw revalidatieprogramma te verbeteren. Deze kunnen zijn:

• Echografie
• Elektrische stimulatie
• Ijs
• Warmte
• Litteken massage
• Kinesiologie-taping

Houd er rekening mee dat passieve modaliteiten niet worden beschouwd als de beste besteding van de tijd in de PT-kliniek, omdat van veel ervan niet is bewezen dat ze effectief zijn. Uw revalidatieprogramma moet altijd een actieve component van lichaamsbeweging en beweging bevatten die u kan helpen herwinnen functionele mobiliteit.

Oefenprogramma voor patellapeesruptuur

Het oefenprogramma dat uw fysiotherapeut voor uw patellapeesruptuur voorschrijft, moet specifiek op uw behoeften zijn afgestemd. Het moet ook specifiek zijn voor het stadium van genezing waarin de pees zich bevindt; te veel, te vroeg kan een recept zijn voor een ramp en opnieuw letsel aan uw patellapees. Uw PT-oefenprogramma zal waarschijnlijk bewegingen bevatten die de ROM en kracht verbeteren, en vervolgens vooruitgang boeken met looptraining, evenwichtsoefeningen, spring- en landingsoefeningen en terugkeren naar volledige functionele mobiliteit.

Begin niet met dit of een ander oefenprogramma voordat u hiervoor toestemming van uw arts of fysiotherapeut heeft gekregen.

Bewegingsbereik van de knie

Je knie is een scharniergewricht en de belangrijkste bewegingen zijn buigen en rechttrekken. (Er is ook een lichte rotatie in uw kniegewricht.) Uw fysiotherapeut kan oefeningen voorschrijven om de manier waarop uw knie buigt en recht wordt te verbeteren.

Hielverschuivingen kunnen worden gedaan om de ROM voor knieflexie te verbeteren. Om dit te doen:

1. Ga op je rug liggen met je geblesseerde knie gestrekt.
2. Leg een kleine handdoek onder je hiel zodat deze gemakkelijk over de grond glijdt.
3. Buig langzaam je knie omhoog en schuif je hiel naar je billen. Als u dit doet, kunt u een lichte spanning in de voorkant van uw knie voelen. Buig zo ver mogelijk.
4. Keer langzaam terug naar de startpositie.
5. Herhaal 10 tot 15 keer.

Uw PT kan u ook in liggende statische knieflexie laten uitvoeren. Om dit te doen:

1. Ga op je rug liggen met je billen naar een muur gericht.
2. Plaats beide voeten op de muur en laat de zwaartekracht langzaam uw knieën buigen. Buig zo ver mogelijk; u zou een lichte rek in uw knie moeten voelen.
3. Houd de gebogen kniepositie 30 seconden vast.
4. Strek uw knie langzaam door uw voet tegen de muur te schuiven.
5. Herhaal 5 keer.

Tijdens de eerste immobilisatieperiode wordt uw knie recht gehouden om overmatige belasting van uw patellapees te voorkomen. Daarom heeft uw knie waarschijnlijk een volledige extensie-ROM. In sommige gevallen kan een licht verlies van knie-extensie optreden. Om het bewegingsbereik van de knie-extensie te verbeteren, kunt u de oefening in buikligging uitvoeren.

Om de buikligging te doen:

1. Ga op je bed op je buik liggen.
2. Schuif uw lichaam naar het voeteneinde van het bed en laat uw been over de rand hangen. U zou een lichte rek in de achterkant van uw knie moeten voelen.
3. Houd deze positie 30 tot 60 seconden vast.
4. Schuif terug op het bed zodat uw knie wordt ondersteund.
5. Herhaal de oefening 5 keer.

Quad-sets

Een van de belangrijkste doelen van revalidatie na een patellapeesruptuur is het herstellen van de normale functie van de quadriceps-spier. Uw PT kan hiervoor een oefening voorschrijven die de quad-set wordt genoemd.

Om een ​​quad-set correct uit te voeren:

1. Op je rug liggen.
2. Leg een kleine opgerolde handdoek onder je knie.
3. Druk voorzichtig de achterkant van je knie in de handdoek. Je zou je quad op de bovenkant van je dij moeten voelen aanspannen.
4. Houd de vastgedraaide quad-positie 5 seconden vast.
5. Laat de samentrekking langzaam los.
6. Herhaal 10 tot 15 keer.

Soms wordt de quad-set uitgevoerd met elektrische stimulatie die neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) wordt genoemd. De elektriciteit helpt om een ​​meer robuuste contractie te creëren, waardoor de spier opnieuw wordt geleerd om goed te functioneren.

Quad-sets worden meestal gedaan in de vroege stadia van revalidatie wanneer zachte, isometrische contracties worden aangegeven. Dit zorgt ervoor dat je quad functioneert terwijl je toch de geblesseerde patellapees beschermt.

Quads met korte boog

Zodra de quad-set eenvoudig is geworden, kunt u doorgaan naar de short arc quad. Dit is een geweldige oefening om de quad-functie te verbeteren en wordt meestal gedaan om de voortgang van het verhogen van het rechte been te helpen starten die later in het revalidatieprogramma optreedt.

Om de korte boog quad uit te voeren:

1. Ga op je rug liggen met je been gestrekt.
2. Plaats een kleine steun onder je knie. Een basketbal of een groot koffiekan gewikkeld in een handdoek werken prima.
3. Strek langzaam je knie. De achterkant van je kniegewricht moet in contact blijven met de bal.
4. Zodra je knie helemaal recht is, draai je je quad vast door een quad-set te doen en houd je deze 5 seconden vast.
5. Laat uw been langzaam zakken. Herhaal 10 tot 15 keer.

Hoe de Short Arc Quad-oefening te doen

Rechte benen verhogen progressie

Rechte beenverhogingen zijn een geweldige manier om uw heupen en dijspieren te versterken, en ze kunnen een hoofdbestanddeel zijn van uw patella-traanrevalidatie-oefeningen.

Om de rechte beenheffing uit te voeren:

1. Ga op uw rug liggen met één knie gebogen en uw geblesseerde been recht.
2. Span je quad-spier aan door een quad-set te doen.
3. Til je rechte been langzaam ongeveer 30 tot 40 centimeter op.
4. Houd het drie seconden in de hoogste positie en laat het dan langzaam zakken.
5. Herhaal 10 tot 15 keer.

Als je knie ontgrendelt en iets buigt, betekent dit dat je (nog) niet de kracht en spiercontrole hebt voor deze oefening. Keer terug naar de quad-set en de korte-boog-quad-oefening totdat je kracht het toelaat om het rechte been op te heffen met een volledig gestrekte knie.

U kunt het heffen van het rechte been uitdagender maken door een manchetgewicht aan uw been toe te voegen. Begin licht met een gewicht van 1 of 2 pond en plaats het gewicht eerst om uw dijbeen. Naarmate u in de daaropvolgende weken sterker wordt, kan het gewicht langs uw been worden verplaatst, waardoor de hefboomarm langer wordt en de oefening uitdagender wordt.

Rechte beenheffingen kunnen op uw rug worden uitgevoerd, of uw fysiotherapeut kan u uw been op uw zij of op uw buik laten optillen. Deze veranderde posities versterken de gluteusspieren van uw heup. Onderzoek heeft aangetoond dat een goede bilfunctie essentieel is voor normaal lopen en hardlopen.

Een gestrekt been verhoogt de progressie

Mini-squats

Als u eenmaal een paar weken heeft gewerkt aan het terugwinnen van uw normale bewegingsbereik en kracht rond uw knie, kan het tijd zijn om door te gaan met meer gewichtdragende oefeningen. De mini-squat en wall squat zijn geweldige manieren om daarmee vooruitgang te boeken.

Om je kraakroutine te beginnen:

1. Ga met je rug tegen een muur staan.
2. Zorg ervoor dat uw hielen ongeveer 15 centimeter van de muur verwijderd zijn.
3. Buig langzaam beide knieën en laat jezelf een paar centimeter zakken. Laat het alleen zakken tot het punt waar uw knieën ongeveer 60 tot 90 graden gebogen zijn.
4. Houd deze positie 3 seconden vast en til jezelf dan langzaam op.
5. Herhaal 10 tot 15 keer.

Zodra de wall squat gemakkelijk is geworden, kan uw PT squats vanuit een zittende positie voorschrijven. Om dit te doen:

1. Sta op met een stoel achter je.
2. Laat uzelf langzaam zakken totdat uw billen de stoel nauwelijks raken.
3. Verhoog jezelf.
4. Herhaal de oefening 10 tot 15 keer.

Hoe Wall Squats te doen

Evenwichtsoefeningen

Uw evenwicht en proprioceptie kunnen verminderd zijn na een blessure of operatie aan uw knie die immobilisatie vereist. (Proprioceptie is het vermogen van uw lichaam om te bepalen waar het zich in de omgeving bevindt.) Een deel van uw patellapeesrevalidatie kan zijn om de proprioceptie en het evenwicht te verbeteren om weer normaal veilig te lopen.

Evenwichts- en proprioceptieoefeningen kunnen zijn:

• Staand met één been
• Enig been dat zich met gesloten ogen bevindt
• Tandem staan
• Staand op verschillende squishy oppervlakken
• Met behulp van balansoefeningen zoals een BAPS-bord of wiebelbord

Een van de uitdagingen van balanstraining is dat je situaties moet creëren die mogelijk onveilig zijn om je balans te verbeteren. Uw balanssystemen moeten worden uitgedaagd en dit kan uw valrisico vergroten. Zorg ervoor dat er iets stabiels is om vast te houden of vast te pakken tijdens het uitvoeren van evenwichtsoefeningen. Uw fysiotherapeut kan u suggesties geven om uw evenwicht te verbeteren terwijl u toch veilig blijft.

Evenwichtsoefeningen in fysiotherapie

Plyometrische oefening

Als u van plan bent terug te keren naar atletiek op hoog niveau, kan uw fysiotherapeut u aan plyometrie laten werken. Deze vorm van oefening vereist dat je springt en landt, een kracht door je been accepteert en die kracht op een veilige manier teruggeeft.

Plyometrische oefeningen kunnen zijn:

• Hoppen
• Vooruit en achteruit springen
• Lateraal springen
• De drop-jump-oefening
• Huppelen met één been voor afstand

Plyometrische oefeningen kunnen een hoge mate van stress veroorzaken op uw knieën en onderste ledematen. U moet ervoor zorgen dat u langzaam en goed vordert met plyometrische oefeningen. Uw therapeut kan ervoor zorgen dat u het springen en landen correct uitvoert om het risico op letsel te minimaliseren en tegelijkertijd het voordeel te maximaliseren.

Fiets

Het kan zijn dat uw fysiotherapeut u op een hometrainer laat rijden als onderdeel van uw oefenprogramma voor patellapeesrevalidatie. Voordelen van fietsen na een scheur in de patellapees kunnen zijn:

• Verbeterde ROM
• Verbeterde cardiorespiratoire functie
• Verbeterd uithoudingsvermogen van de onderste ledematen
• Geluk (het is aangetoond dat aërobe training de stemming en het gevoel van welzijn verbetert.)

Zodra u vorderingen heeft gemaakt met veilig, indoor hometrainer, kunnen uw PT en arts u toestaan ​​om buiten een fiets te gebruiken. Dit kan u helpen volledig te herstellen en terug te keren naar een plezierige (en nuttige) trainingsactiviteit.

Fietsen na een knieoperatie

Keer terug naar de volledige functie

Uw progressie tijdens de revalidatie van de patellapees-rutpure-behandeling zou ongeveer acht tot twaalf weken moeten duren.Uw fysiotherapeut kan ervoor zorgen dat u langzaam en gestaag meer bewegingsvrijheid en kracht, evenwicht en volledige mobiliteit krijgt.

Een deel van uw revalidatieprogramma kan eraan werken om weer volledig te functioneren. Dit kan betekenen dat u traplopen, lopen, hardlopen of een andere functionele taak uitvoert die u tijdens uw dagelijkse activiteiten kunt tegenkomen. Het doel van PT na een patellapeesruptuur is om u te helpen volledig te herstellen, zodat u kunt genieten van uw normale werk en recreatieve activiteiten.

Een woord van Verywell

Een scheur in de patellapees kan een pijnlijke blessure zijn die uw vermogen om normaal te lopen beperkt. Het kan ervoor zorgen dat u niet kunt genieten van uw normale activiteiten thuis en op het werk. Werken met een fysiotherapeut is een geweldige manier om veilig weer mobiel en functioneel te worden. Op die manier kunt u snel terugkeren naar uw vorige functieniveau.