Inhoud
- Wat is pericardiëctomie?
- Waarom heb ik een pericardiëctomie nodig?
- Wat zijn de risico's van pericardiëctomie?
- Hoe bereid ik me voor op een pericardiectomie?
- Wat gebeurt er tijdens een pericardiëctomie?
- Wat gebeurt er na een pericardiëctomie?
- Volgende stappen
Wat is pericardiëctomie?
Een pericardiëctomie is een procedure die wordt uitgevoerd op de zak rond het hart. Een chirurg snijdt deze zak of een groot deel van deze zak weg. Hierdoor kan het hart vrij bewegen.
Een vezelige zak genaamd het pericardium omringt het hart. Deze zak heeft twee dunne lagen met vloeistof ertussen. Deze vloeistof vermindert wrijving als de twee lagen tegen elkaar wrijven wanneer het hart klopt. Normaal gesproken is deze zak dun en flexibel, maar herhaalde ontsteking kan ervoor zorgen dat deze stijf en dik wordt. Wanneer dit gebeurt, kan het hart zich tijdens het kloppen niet goed uitstrekken. Dit kan voorkomen dat het hart zich vult met zoveel bloed als het nodig heeft. Het gebrek aan bloed kan een verhoogde druk in het hart veroorzaken, een aandoening die constrictieve pericarditis wordt genoemd. Door deze zak weg te snijden, kan het hart zich weer normaal vullen. Pericardiëctomie lost echter niet het probleem op dat de ontsteking veroorzaakte.
Pericardiëctomie is een operatie die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. De chirurg maakt een incisie over het borstbeen om toegang te krijgen tot het hart. Vervolgens verwijdert de chirurg een groot deel of het hele hartzakje. Of de chirurg maakt een incisie tussen de ribben om het hartzakje te bereiken. Artsen kunnen ook een aantal kleine incisies aan de zijkant van de borstkas gebruiken. Dit wordt video-geassisteerde thoracoscopie of VATS genoemd. Kleine camera's en gereedschappen worden gebruikt om de operatie door deze kleine gaatjes uit te voeren.
Waarom heb ik een pericardiëctomie nodig?
Pericardiectomie is het vaakst nodig bij mensen met chronische constrictieve pericarditis. Het is meestal geen optie voor mensen die één keer pericarditis hebben gehad. Bij chronische constrictieve pericarditis is het pericardium stijf en dik geworden. Dit komt door herhaalde littekens. Deze littekens beperken de beweging van het hart. Dit kan symptomen veroorzaken zoals vermoeidheid en zwelling. Voorwaarden die constrictieve pericarditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Auto immuunziekte
- Kanker (die zich heeft verspreid van elders in het lichaam of kanker in het hartweefsel zelf)
- Infectie van het hart of de pericardiale zak
- Ontsteking van de pericardiale zak als gevolg van een hartaanval
- Stralingstherapie op de borst
- Reacties op bepaalde medicijnen
- Metabole oorzaken, zoals een traag werkende schildklier
In sommige gevallen is de oorzaak van constrictieve pericarditis onbekend.
Als u ernstige symptomen heeft, heeft u mogelijk een pericardiëctomie nodig. Medicijnen kunnen uw symptomen verlichten als u chronische constrictieve pericarditis heeft. Een operatie kan worden aanbevolen wanneer medische therapieën de aandoening niet kunnen verhelpen.
In sommige gevallen kan een ontsteking een pericardiale effusie veroorzaken. Dit is een opeenhoping van vocht in het hartzakje. Dit kan het voor het hart moeilijk maken om normaal te kloppen. Mogelijk heeft u een pericardiectomie nodig om deze vloeistof af te voeren en te voorkomen dat deze terugkomt. In de meeste gevallen wordt een pericardiëctomie alleen gedaan als er opnieuw problemen met vochtophoping optreden. Een minder invasieve methode wordt vaak gebruikt voor de eerste keer dat vocht zich rond het hart ophoopt.
Wat zijn de risico's van pericardiëctomie?
Alle procedures hebben enkele risico's. De risico's van pericardiëctomie zijn onder meer:
- Abnormale hartritmes, die in zeldzame gevallen de dood kunnen veroorzaken
- Bloedstolsel, wat kan leiden tot een beroerte of andere problemen
- Complicaties door anesthesie
- Dood
- Overmatig bloeden
- Vloeistofophoping rond de longen
- Hartaanval
- Infectie
- Laag cardiac output-syndroom
- Longontsteking
Uw eigen risico's kunnen variëren afhankelijk van uw leeftijd, algemene gezondheidstoestand en de reden voor uw procedure. Ze kunnen ook variëren afhankelijk van de anatomie van het hart, de vloeistof en het hartzakje. Praat met uw zorgverlener om erachter te komen welke risico's op u van toepassing kunnen zijn.
Hoe bereid ik me voor op een pericardiectomie?
Vraag uw arts hoe u zich op pericardiëctomie moet voorbereiden. U mag niets meer eten of drinken na middernacht vóór de dag van de operatie. Vraag de arts of u voor de operatie moet stoppen met het gebruik van medicijnen.
De dokter wil misschien wat extra tests voor de operatie. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- ECG of ECG om het hartritme te controleren
- Bloedonderzoek om de algemene gezondheid te beoordelen
- Echocardiogram, om de hartanatomie en de bloedstroom door het hart te bekijken
- CT-scan of MRI als de arts meer informatie over het hart nodig heeft
- Hartkatheterisatie om de druk in het hart te meten
Haar op en rond het operatiegebied kan van tevoren worden verwijderd. Ongeveer een uur voor de operatie krijgt u mogelijk medicijnen om u te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er tijdens een pericardiëctomie?
Praat met de arts over wat u tijdens de operatie kunt verwachten. De details van uw operatie zijn afhankelijk van het exacte soort reparatie dat de arts aan het uitvoeren is. Gewoonlijk voeren artsen de reparatie uit zonder het gebruik van een hart-longmachine (cardiopulmonale bypass). Tijdens de reparatie houdt het team uw vitale functies nauwlettend in de gaten. In het algemeen:
- Voordat de operatie begint, zal een anesthesist u algemene anesthesie geven. Tijdens de operatie slaapt u diep en pijnloos. Je zult het achteraf niet meer herinneren.
- De operatie duurt enkele uren.
- Er zijn verschillende soorten procedures die kunnen worden uitgevoerd.
- In sommige gevallen maakt de chirurg een verticale incisie langs het borstbeen. Deze incisie zal enkele centimeters lang zijn. Om toegang te krijgen tot het hart, zal de chirurg het borstbeen scheiden.
- De arts zal operatief een groot deel van het pericardium of het hele pericardium verwijderen.
- De arts zal indien nodig andere reparaties aan het hart uitvoeren.
- De spier- en huidincisies worden gesloten en er wordt een verband aangebracht.
Wat gebeurt er na een pericardiëctomie?
Vraag uw arts wat u na de procedure kunt verwachten. Over het algemeen na uw pericardiëctomie:
- U kunt bij het ontwaken duizelig en gedesoriënteerd zijn.
- Uw vitale functies, zoals uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofniveau, worden nauwlettend gevolgd.
- Mogelijk hebt u een buis die de vloeistof uit uw borstkas afvoert.
- De afgetapte vloeistof kan voor analyse naar een laboratorium worden gestuurd.
- U kunt wat pijn voelen, maar u mag geen ernstige pijn voelen. Pijnstillers zijn beschikbaar indien nodig.
- Uw hartsymptomen zullen waarschijnlijk zeer snel na de operatie verbeteren.
- U zult waarschijnlijk de dag na de operatie vloeistoffen kunnen krijgen. U kunt gewoon voedsel krijgen zodra u ze aankunt.
- U zult waarschijnlijk minstens enkele dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Dit hangt gedeeltelijk af van de reden waarom u een pericardiëctomie nodig had.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- U zult waarschijnlijk uw hechtingen of nietjes laten verwijderen tijdens een vervolgafspraak binnen 7 tot 10 dagen. Zorg ervoor dat u zich aan alle vervolgafspraken houdt.
- U zou relatief snel in staat moeten zijn om uw normale activiteiten te hervatten, maar het kan zijn dat u na de operatie een tijdje wat meer moe bent.
- Vraag de arts of u bewegingsbeperkingen heeft. Vermijd zwaar tillen.
- Bel de arts als u koorts heeft, meer uit de wond loopt, meer pijn op de borst heeft of ernstige symptomen heeft.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure