Inhoud
- Heb ik PT nodig na een lumbale laminectomie of discectomie?
- Wanneer moet u met fysiotherapie beginnen?
- Evaluatie van fysiotherapie
- Fysiotherapiebehandeling
- Preventie van toekomstige problemen
Als lichaamsbeweging, posturale correctie of andere fysiotherapiebehandelingen u niet voldoende verlichting van uw symptomen geven, moet u mogelijk naar uw arts gaan om andere opties te overwegen. Af en toe kunnen uw symptomen zo ernstig zijn dat u een operatie moet ondergaan om verlichting te krijgen van uw lage rugpijn of ischias.
Een lumbale discectomie en laminectomie zijn veel voorkomende operaties die worden gebruikt om u te helpen verlichten van pijnlijke symptomen die van uw rug afkomstig zijn. Deze chirurgische ingrepen zijn bedoeld om de druk op de zenuwen die uit uw rug komen en die uw ischias veroorzaken, te verminderen. Als u een chirurgische ingreep aan uw wervelkolom nodig heeft om uw symptomen te beheersen, kunt u na de operatie baat hebben bij fysiotherapie om u te helpen volledig terug te keren naar uw vorige niveau van functioneren. Uw chirurg kan specifieke aanbevelingen doen over uw postoperatieve cursus en kan u helpen bij het kiezen van de juiste fysiotherapeut voor u.
Heb ik PT nodig na een lumbale laminectomie of discectomie?
Na uw lumbale operatie voelt u zich misschien goed met weinig of geen ischiasymptomen. Uw rug kan pijnlijk zijn door een operatie, maar u zou snel heel weinig pijn moeten voelen. U kunt zich afvragen of u zelfs baat zou hebben bij fysiotherapie na lumbale laminectomie.
Onderzoek wijst uit dat mensen die na een lumbale discectomie aan lichaamsbeweging doen, betere resultaten behalen dan patiënten die niet regelmatig aan lichaamsbeweging doen.
Uw fysiotherapeut kan u helpen bij het bepalen van de juiste oefeningen die u na de operatie kunt uitvoeren.
Wanneer moet u met fysiotherapie beginnen?
Over het algemeen kunt u verwachten dat u 4 tot 6 weken na uw lumbale laminectomie of discectomie met fysiotherapie begint. Als er postoperatieve complicaties zijn opgetreden, zoals een infectie of overmatig bloeden, moet u misschien wat langer wachten. Omgekeerd, als alles soepel is verlopen na uw operatie, kunt u eerder met PT beginnen. Na uw lumbale discectomie moet u met uw arts bespreken wanneer u met revalidatie moet beginnen
Evaluatie van fysiotherapie
Als u eenmaal uw lumbale laminectomie of discectomie heeft ondergaan en uw arts heeft toestemming gegeven om met fysiotherapie te beginnen, moet u een afspraak maken bij een plaatselijke fysiotherapiekliniek. Tijdens uw eerste bezoek voert uw fysiotherapeut een eerste evaluatie en beoordeling uit. Onderdelen van de eerste evaluatie omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Geschiedenis nemen: Voorafgaand aan een formele beoordeling zal uw fysiotherapeut een schriftelijke of mondelinge geschiedenis afnemen. Er zullen vragen worden gesteld over hoe u zich voelt, hoe uw verwonding is ontstaan en of er complicaties zijn opgetreden na uw operatie. Uw PT zal ook vragen stellen over uw medische geschiedenis in het verleden. Dit is een goed moment om vragen te stellen en een band met uw fysiotherapeut op te bouwen.
- Posturale beoordeling: Omdat een juiste houding zo'n belangrijke rol speelt bij het behouden van een gezonde wervelkolom, zal uw PT waarschijnlijk uw houding beoordelen. Hij of zij zal naar uw wervelkolom kijken terwijl u zit en staat en de bevindingen met betrekking tot uw houding vastleggen. Hij of zij kan u helpen bij het bereiken en behouden van de juiste houding terwijl u zit en staat.
- Bereik van beweging: Uw fysiotherapeut zal ook uw lumbale bewegingsbereik (ROM) meten. Een apparaat dat een goniometer of bellen-inclinometer wordt genoemd, kan worden gebruikt om een basislijnwaarde van uw wervelkolommobiliteit te krijgen.
- Kracht: Uw fysiotherapeut zal tijdens uw eerste bezoek uw kracht meten. Als u zwakte of spierverlamming had door compressie van een wervelkolomzenuw voorafgaand aan de operatie, zal uw fysiotherapeut de sterkte van die spieren meten. Hij of zij kan ook de sterkte van uw buik- en rugspieren, heup- en dijspieren of spieren rond uw onderbenen beoordelen.
- Beoordeling littekenweefsel: Na een lumbale laminectomie of discectomie heeft u een kleine chirurgische incisie in uw lage rug. Uw fysiotherapeut kan de mobiliteit van het littekenweefsel beoordelen om er zeker van te zijn dat de huid en de onderliggende weefsels uw beweging niet belemmeren.
- Neurologisch scherm: Uw fysiotherapeut kan tijdens uw eerste evaluatie een neurologische screening uitvoeren. Hij of zij kan uw diepe peesreflexen testen met een reflexhamer en uw vermogen om lichte aanraking of druk te onderscheiden kan worden beoordeeld.
- Flexibiliteitsbeoordeling: De algehele flexibiliteit van uw lichaam kan worden geëvalueerd na een lumbale laminectomie. Spiergroepen die waarschijnlijk zullen worden beoordeeld, zijn onder meer de hamstrings, quadriceps en kuitspieren. Soms kan na een lumbale laminectomie en discectomie een beklemming in uw heupzenuw aanwezig zijn. Dit wordt een aangehechte zenuwwortel genoemd en wordt veroorzaakt door een lichte vorming van littekenweefsel rond de zenuw wanneer deze het wervelkanaal verlaat.
- Functionele beoordeling: Uw fysiotherapeut zal ook uw algehele functioneren na de operatie beoordelen. Kun je werken? Kunt u deelnemen aan uw normale recreatieve activiteiten? Ben je op een of andere manier functioneel beperkt? Antwoorden op deze vragen kunnen uw PT helpen om met u samen te werken om na uw operatie specifieke revalidatiedoelen te ontwikkelen.
Fysiotherapiebehandeling
De resultaten van uw specifieke evaluatie zullen uw fysiotherapeut helpen bij het opstellen van een behandelplan na uw lumbale laminectomie. Soms wil uw arts dat u een specifiek postoperatief protocol volgt, en uw fysiotherapeut kan u helpen op het goede spoor te blijven.
Er kunnen verschillende onderdelen van uw fysiotherapiezorg zijn, dus zorg ervoor dat u vragen stelt over de behandeling die u krijgt. Veel voorkomende behandelingen na lumbale laminectomie en discectomie omvatten lichaamsbeweging, fysieke modaliteiten en littekenmassage.
Oefening
Een postoperatief oefenprogramma zou een van de belangrijkste aandachtspunten van uw revalidatie moeten zijn na lumbale laminectomie. Studies tonen aan dat mensen die aan lichaamsbeweging doen na een rugoperatie superieure resultaten hebben in vergelijking met degenen die niet sporten.
Specifieke oefeningen omvatten progressieve lumbale ROM-oefeningen en heup- en kernversterkende oefeningen. Als uw fysiotherapeut een zwakte in een spiergroep heeft vastgesteld als gevolg van preoperatieve compressie van een zenuw, kunnen specifieke oefeningen zich op die spier concentreren. Cardiovasculaire oefeningen zoals lopen op de loopband kunnen ook worden voorgeschreven om uw algehele functionele uithoudingsvermogen te verbeteren. Uw PT kan u leren hoe u uw trainingsintensiteit goed kunt volgen.
Uw fysiotherapeut kan ook oefeningen voorschrijven om de algehele flexibiliteit van uw hamstrings, kuiten en quadricepsspieren te vergroten.
Aangezien houdingsregulatie zo'n belangrijk onderdeel is van het handhaven van de gezondheid van de wervelkolom, moet uw fysiotherapeut u leren hoe u goed kunt zitten. Oefeningen zoals de slouch-overcorrecte procedure kunnen nuttig zijn om de juiste houding te bereiken.
Fysieke modaliteiten
Als u pijn ervaart na uw operatie, kan uw fysiotherapeut ervoor kiezen om bepaalde fysieke modaliteiten te gebruiken om uw pijn onder controle te houden. Modaliteiten zoals elektrische stimulatie en TENS kunnen worden gebruikt om uw pijn onder controle te houden.
Warmte kan worden gebruikt om spieren te helpen ontspannen en de bloedsomloop rond uw rug te verbeteren, en ijs kan worden gebruikt om zwelling en pijn in de buurt van uw operatieplaats te verminderen.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van fysieke modaliteiten. Onderzoek toont aan dat sommige behandelingen mogelijk niet de voorgestelde voordelen bieden.
Uw fysiotherapeut is een bewegingsdeskundige, dus als u alleen passieve behandelingen krijgt zoals warmte of ijs, moet u zich afvragen of u de beste zorg voor uw rug krijgt.
Litteken massage
Als uw fysiotherapeut vaststelt dat uw chirurgische incisie strak zit, kan hij of zij specifieke technieken voor het mobiliseren van littekens toepassen.
Over het algemeen zou uw fysiotherapie-episode van zorg tussen de drie en zes weken moeten duren. Uw fysiotherapeut dient ervoor te zorgen dat u een programma heeft om door te gaan met trainen. Hij of zij moet er ook voor zorgen dat u weet wat u moet doen als lage rugpijn of ischias opnieuw toeslaat.
Preventie van toekomstige problemen
Een belangrijk onderdeel van uw fysiotherapieprogramma is te leren hoe u toekomstige problemen met uw rug kunt voorkomen. Uw fysiotherapeut kan u helpen risicofactoren vast te stellen die kunnen leiden tot lage rugpijn of ischias. Methoden om toekomstige rugklachten te voorkomen, zijn onder meer:
- Een juiste houding aannemen tijdens het zitten
- Vermijd veelvuldig vooroverbuigen
- Zwaar tillen vermijden
- Regelmatig sporten
Ze zeggen dat voorkomen beter is dan genezen, dus zorg ervoor dat je er alles aan doet om te voorkomen dat je rugpijn of ischias terugkeert.
Een woord van Verywell
Als u een lumbale laminectomie en discectomie heeft gehad om u te helpen bij de behandeling van uw ischias, kunt u na de operatie baat hebben bij fysiotherapie. Uw fysiotherapeut kan met u samenwerken om u te helpen uw algehele mobiliteit te verbeteren, zodat u snel en veilig kunt terugkeren naar uw normale activiteit en functie.