Inhoud
Een arts (ook bekend als een arts, arts of gewoon een arts) is een professional die is opgeleid en bevoegd om geneeskunde uit te oefenen. Er zijn veel verschillende soorten artsen, van wie sommigen ervoor kiezen om zich te specialiseren in gebieden zoals kindergeneeskunde, gynaecologie of chirurgie. Degenen die de verantwoordelijkheid op zich nemen om continue, alomvattende zorg te bieden aan individuen of gezinnen, worden eerstelijnszorgverleners genoemd.Opleiding
Wat de specialiteit ook is, de route om arts te worden is vergelijkbaar. Het omvat meestal een bachelordiploma van een geaccrediteerde universiteit, gevolgd door een medische opleiding, residentie en licentiestatus in uw land. De duur van de training kan variëren, evenals de scholen en programma's die u invoert.
U kunt ervoor kiezen om naar een medische school te gaan die een doctor in de geneeskunde (MD) of een doctor in de osteopathische geneeskunde (DO) biedt. Na voltooiing van uw residentie kunt u een aanvullende opleiding volgen in een medische subspecialiteit via een geaccrediteerd fellowship-programma.
Zowel MD's als DO's zijn gekwalificeerd om geneeskunde uit te oefenen; het belangrijkste verschil is dat osteopathie een alternatieve praktijk inhoudt die bekend staat als osteopathische manipulatieve behandeling (OMT) waarvan wordt aangenomen dat deze bepaalde aandoeningen diagnosticeert en behandelt.
Medische ethiek
Een arts is opgeleid om ziekten, verwondingen en fysieke of mentale beperkingen te diagnosticeren, behandelen, behandelen en voorkomen. Artsen moeten het hoogste competentieniveau bereiken, niet alleen in de academici van de geneeskunde (inclusief anatomie, biologie, fysiologie en farmacologie) maar de idealen van de geneeskunde zoals gedeeltelijk belichaamd door de eed van Hippocrates (om te werken voor "het welzijn van de zieken" en om "geen kwaad te doen").
Dit omvat het naleven van medische ethiek, "best practices" en de voorgeschreven gedragscodes. Artsen zullen ook zorg sturen op basis van collegiaal getoetste, evidence-based wetenschap zoals uiteengezet in de klinische richtlijnen van geaccrediteerde medische genootschappen (zoals het American College of Cardiology en het National Comprehensive Cancer Network) of volksgezondheidsinstanties (zoals de Amerikaanse preventieve diensten Task Force of de Centers for Disease Control and Prevention).
Als een arts het nodig acht om van de richtlijnen af te wijken, zal hij dit doen op basis van klinische ervaring en geïnformeerd oordeel, waarbij de voordelen en risico's van de behandeling worden afgewogen, evenals de juridische en ethische implicaties.
In de afgelopen decennia is het beroep van geneeskunde verschoven van het patriarchale model van de geneeskunde (waar de dokter zorg geeft) naar een waarin patiënten een stem hebben in de procedures waaraan ze zich zullen onderwerpen en die ze niet zullen ondergaan.
Daartoe moeten artsen bekwame communicatoren zijn, die de patiënt alle informatie verstrekken die nodig is om een volledig geïnformeerde keuze te maken zonder dwang of oordeel.
Omdat medicijnen en technologieën steeds veranderen, moeten artsen ook permanente medische opleiding (CME) volgen om ervoor te zorgen dat hun kennis actueel is en om hun licenties en boardcertificeringen te vernieuwen.
Procedurele expertise
Artsen diagnosticeren en behandelen verwondingen of ziekten. Tot hun taken behoren fysieke onderzoeken, medische geschiedenissen afnemen, medicijnen voorschrijven en diagnostische tests bestellen, uitvoeren en interpreteren.
Ze zullen hun patiënten ook adviseren over algemene gezondheid en welzijn (inclusief dieet, lichaamsbeweging en stoppen met roken) en preventieve maatregelen implementeren om een blijvende goede gezondheid te garanderen.
Fysiek onderzoek
Een lichamelijk onderzoek met een beoordeling van de medische geschiedenis van een patiënt is de eerste stap in het diagnostische proces. Het examen kan routinematig zijn (zoals een jaarlijks lichamelijk onderzoek), worden gebruikt voor screening of worden gebruikt om een ziekte te diagnosticeren en te controleren. Een lichamelijk onderzoek omvat doorgaans vier technieken:
- Inspectie: Met het blote oog
- Auscultatie: Met een stethoscoop
- Palpatie: Hand- of vingerdruk uitoefenen om de toestand van een onderliggend orgaan te bepalen
- Percussie: Tikken op een lichaamsdeel om de grootte, consistentie en randen van een orgel te bepalen
Andere tests, zoals een bloeddrukmeting, reflextest, otoscopisch onderzoek (om in het oor te kijken) en oftalmoscopisch onderzoek (om in het oog te kijken), kunnen ook worden gebruikt.
Op basis van de bevindingen kan de arts tests en procedures bestellen om de mogelijke oorzaken van uw symptomen te onderzoeken.
Labotests
Artsen bestellen routinematig tests om lichaamsvloeistoffen, weefselmonsters of zelfs de samenstelling van uw ademhaling te beoordelen. De soorten tests kunnen in grote lijnen worden ingedeeld naar hun doel:
- Diagnostische tests omvatten een compleet bloedbeeld (CBC) om te controleren op infectie, nuchtere plasmaglucose (FPG) om diabetes te diagnosticeren en een urineonderzoek om nierziekte te identificeren
- Auditie omvatten een uitstrijkje, SOA-screening en prenatale quad-screening
- Monitoring testen helpen bij het beheersen van herstel of een chronische aandoening zoals diabetes, hoog cholesterol, HIV, hepatitis of nierziekte
Monsters kunnen worden verkregen via een bloedafname, een speekselstaafje, een lumbaalpunctie, een biopsie, een vruchtwaterpunctie of een gereseceerd orgaan. De monsters zouden vervolgens naar een pathologielaboratorium worden gestuurd waar ze visueel, chemisch, microscopisch en soms moleculair zouden worden geëvalueerd.
Imaging Studies
Bij medische beeldvorming worden verschillende technologieën gebruikt die een arts een indirecte blik in het lichaam geven. De meest voorkomende kan in grote lijnen als volgt worden omschreven:
- Radiografie: Inclusief röntgenfoto, fluoroscopie en DEXA-scan
- Echografie: Inclusief Doppler-echografie en echocardiogram
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Inclusief een cardiale MRI
- Tomografie: Inclusief computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET)
- Nucleair medicijn: Inclusief een nucleaire stresstest, SPECT-scan en botscan
Endoscopie
Endoscopie is een techniek waarbij een scoop wordt gebruikt om interne structuren direct te bekijken. Endoscopie vereist doorgaans een gespecialiseerde opleiding voor een arts om de procedure uit te voeren, sommige kunnen op kantoor worden uitgevoerd; anderen hebben mogelijk een ziekenhuis of intramurale voorzieningen nodig. Voorbeelden zijn:
- Arthroscopie: om in een joint te kijken
- Bronchoscopie: om de onderste luchtwegen te bekijken
- Colonoscopie: om in de dikke darm te kijken
- Colposcopie: om de baarmoederhals te bekijken
- Cystoscopie: om in de urinewegen te kijken
- Gastroscopie: om het bovenste spijsverteringskanaal te bekijken
- Laparoscopie: om buik- of bekkenorganen te bekijken
Naast diagnose kan endoscopie helpen bij het verwijderen van laesies, poliepen of tumoren of bij het wegsnijden (wegsnijden) of wegnemen (verwijderen) van ziek weefsel.
Medicijnen
Artsen zullen tijdens hun praktijk vaak medicijnen voorschrijven. Deze omvatten niet alleen farmaceutische medicijnen waarvoor een doktersrecept vereist is, maar ook zelfzorggeneesmiddelen (OTC) die u bij de apotheek kunt kopen.
Het juiste gebruik van een voorgeschreven medicijn wordt grotendeels bepaald door de voorwaarden van goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Medicijnen worden soms off-label gebruikt (dit betekent voor andere doeleinden dan die welke zijn goedgekeurd door de FDA) als er bewijs is van een voordeel. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van het medicijn Clomid (clomiphene) voor vrouwelijke vruchtbaarheid bij mannen met een laag aantal zaadcellen.
Onder de medicijnen die een arts kan voorschrijven of aanbevelen:
- Farmaceutische medicijnen zijn gegroepeerd per klasse en vereisen doorgaans jaren van veiligheids- en werkzaamheidsonderzoek voordat ze worden goedgekeurd.
- OTC-medicijnen zoals aspirine en antihistaminica zijn niet zo streng gereguleerd en mogen worden verkocht onder de GRAS / E-classificatie (algemeen erkend als veilig en effectief).
- Voedingssupplementen, waaronder vitamines, kruidengeneesmiddelen en bodybuildingssupplementen, zijn stoffen die als veilig en potentieel heilzaam worden beschouwd, maar die een ziekte of medische aandoening niet "genezen".
Behandeling
De selectie van een geschikte behandeling is gebaseerd op de klinische ervaring van een arts, de voorgeschreven richtlijnen en de behoeften, beperkingen of wensen van de individuele patiënt. Als een bepaalde behandeling buiten de praktijk van een arts valt, wordt de patiënt meestal doorverwezen naar een andere specialist.
De klinische praktijkrichtlijnen worden opgesteld en beoordeeld door een panel van experts onder auspiciën van een geaccrediteerde medische instantie. De richtlijnen kunnen worden herzien wanneer nieuw onderzoek heeft aangetoond dat een bepaalde medicatie, behandeling of diagnostische benadering superieur is of dat een traditionele benadering schadelijk of inferieur is.
Elke medische specialiteit en subspecialiteit zal klinische richtlijnen hebben om te helpen bij het sturen van behandelbeslissingen Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5) van de American Psychiatric Association (APA) of aanbevelingen voor hiv-screening van de Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF).
Specialiteiten
Na voltooiing van de medische school zullen artsen hun opleiding meestal voortzetten door een medisch specialisme te kiezen. Afhankelijk van de specialiteit, moet u mogelijk meerdere jaren doorlopen in een medisch residentieprogramma met nog een of meer jaar fellowshiptraining. Van begin tot eind kunnen sommige specialiteiten tot 18 jaar opleiding en training in beslag nemen.
Sommige specialismen vallen onder bredere geneesmiddelen, zoals interne geneeskunde of chirurgie. Anderen zijn hun eigen specialiteit. Elke specialiteit heeft een eigen certificeringsinstantie, waarvan de meeste vallen onder de paraplu van de American Board of Medical Specialties (ABMS).
Momenteel zijn er 24 verschillende medische specialismen en sommige hebben meerdere subspecialismen onder die:
- Allergie en immunologie
- Anesthesiologie
- Colon en rectale chirurgie
- Dermatologie
- Noodgeval medicijn
- Familie medicijn
- Inwendig medicijn
- Medische genetica en genomica
- Neurologische chirurgie
- Nucleair medicijn
- Verloskunde en Gynaecologie
- Oogheelkunde
- Orthopedische operatie
- Otolaryngologie / hoofd-halsoperatie
- Pathologie
- Kindergeneeskunde
- Fysische geneeskunde en revalidatie
- Plastische chirurgie
- Preventieve geneeskunde
- Psychiatrie en neurologie
- Radiologie
- Chirurgie
- Thoracale chirurgie
- Urologie
Training en certificering
De opleiding die nodig is om arts te worden, is uitgebreid in vergelijking met de meeste carrières. Het onderwijstraject kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van het soort medicijn dat u besluit te beoefenen. Dat gezegd hebbende, er is een gemeenschappelijke structuur in het onderwijs- en trainingsproces.
Undergraduate Studies
Alle artsen moeten beginnen met het behalen van een bachelordiploma van een vierjarige hogeschool of universiteit. Hoewel sommige hogescholen speciale pre-geneeskunde ("premed") programma's aanbieden, kunt u ook gewoon voldoen aan de toelatingseisen van een medische school door de vereiste cursussen in geavanceerde wiskunde, scheikunde, biologie, natuurkunde en sociale wetenschappen te voltooien.
Bovendien moet u slagen voor de gescoorde Medical College Admission Test (MCAT), beschikbaar van januari tot september. Veel mensen zullen de MCAT volgen in het jaar dat ze van plan zijn af te studeren, maar anderen beginnen eerder. Dit, samen met uw aanvraag, transcripties, cijferpuntgemiddelde en interview, is in wezen wat een medische school nodig heeft om te beoordelen of u in aanmerking komt.
U kunt de MCAT maximaal drie keer in één testjaar of vier keer gedurende twee opeenvolgende jaren gebruiken. Houd er echter rekening mee dat de medische school al uw testresultaten zal zien en op basis daarvan een beslissing zal nemen.
Medische school
Er zijn momenteel 38 medische scholen die DO-graden aanbieden in de Verenigde Staten en 141 die MD-graden aanbieden. Beslissen welke je wilt bijwonen is puur een persoonlijke keuze. Hoewel osteopathie door sommigen wordt beschouwd als de meer "holistische" van de twee praktijken, is het medische basiscurriculum vrijwel identiek.
Bij binnenkomst bracht je de eerste twee jaar voornamelijk door in de klas en het laboratorium. De cursussen zouden betrekking hebben op anatomie, biologie, farmacologie, pathologie en andere medische wetenschappen. Studenten zouden ook de medische praktijk en de juridische en ethische kwesties met betrekking tot de gezondheidszorg bestuderen.
Een groot deel van de tweede twee jaar zou worden besteed aan klinische rotaties in verschillende medische faciliteiten onder toezicht van een ervaren arts. De rotaties bieden u een brede blootstelling aan verschillende medische gebieden, waaronder neurologie, radiologie, kindergeneeskunde en huisartsgeneeskunde.
Hoe u zich Medical School kunt veroorlovenResidentie
Na je afstuderen aan de medische school, zou je een residentieprogramma starten. Het proces zou eigenlijk beginnen in je vierde jaar van de medische school als je begint met het indienen van aanvragen voor de programma's waarin je geïnteresseerd bent.
De selectie van bewoners vindt traditioneel plaats op de derde vrijdag van maart, bekend als de Match Day van het National Resident Matching Programme (NRMP). Dit is wanneer de meeste residentieprogramma's hun acceptatielijst aan aanvragers vrijgeven.
Afhankelijk van het medische specialisme kan een residentie drie tot zeven jaar duren De meeste bewoners voltooien hun programma's in ziekenhuizen onder toezicht van een behandelende arts. Het eerste jaar is doorgaans gewijd aan de huisartspraktijk, ook wel stage genoemd.
Bewoners verdienen een toelage om de basiskosten van levensonderhoud te dekken. De gemiddelde betaling voor het eerste jaar is ongeveer $ 56.000 en de stipendia nemen toe met elk jaar dat de bewoners vooruitgaan in hun opleiding.
8 tips voor het aanvragen van een medische residentieLicentie en certificering
Alle artsen moeten een vergunning hebben in de staat waarin ze willen oefenen. Om dit te doen, moet u afstuderen aan de medische school en slagen voor een nationaal examen. In sommige gevallen kun je na je stage een licentie krijgen als MD zonder een residentie te voltooien. Neem contact op met uw nationale medische raad voor details.
Artsen met een MD-graad moeten een driedelige test afleggen, het U.S. Medical Licensing Examination (USMLE). Degenen met een DO-graad kunnen ervoor kiezen om in plaats daarvan het Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) af te leggen.
Hoewel dit niet verplicht is, worden artsen aangemoedigd om een boardcertificering te behalen in hun praktijk. Meestal gaat het om een meerkeuze-examen.
Het hebben van een boardcertificering kan uw kansen op werk vergroten en is vereist door bepaalde ziekenhuizen, onderzoeksfaciliteiten en academische instellingen.
Artsen uit andere landen moeten de Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) voltooien om in de Verenigde Staten te oefenen. Het proces omvat papierwerk om uw aanwezigheid op de medische school te verifiëren, evenals een examen om taal- en medische vaardigheden te bevestigen.
Een woord van Verywell
Er is toewijding voor nodig om arts te worden. Naast de uitgebreide opleiding, maken artsen steevast jarenlang lange uren en ervaren ze vaak een burn-out.
Veel doktoren werken op zijn minst 40 tot 60 uur per week, sommige gemiddeld tussen 61 en 80 uur per week. Een typische dag kan zes tot acht uur zijn om patiënten in een kantoor te zien en één tot twee uur in ziekenhuizen. Bij veel specialismen moet u oproepbaar zijn of nachtdiensten en weekenden werken.
Om deze reden moet u zorgvuldig overwegen welk vakgebied voor u geschikt is. Idealiter zou het er een zijn waar je gepassioneerd over kunt blijven terwijl je de balans tussen werk en privé krijgt die je nodig hebt. De beloningen, zowel persoonlijk als financieel, kunnen het allemaal de moeite waard maken.
Volgens het Bureau of Labor Statistics verdienden artsen in de Verenigde Staten in 2018 een gemiddeld jaarinkomen van $ 203.880. Sommige specialisten, waaronder chirurgen en oncologen, kunnen meer dan $ 500.000 per jaar verdienen.
5 beste medische banen van de toekomst