Inhoud
- Wat is verbouwen?
- Hoe wordt verbouwing gemeten?
- Cardiale remodellering voorkomen
- Cardiale gezondheid behouden
2:00
Symptomen en complicaties van hartfalen
Voor mensen die een zeer grote MI hebben gehad, kan het risico op hartfalen behoorlijk hoog zijn. Bij deze patiënten kan hartfalen acuut optreden, vaak binnen de eerste uren of dagen.
Maar zelfs als een MI slechts een matige hoeveelheid spierschade veroorzaakt, is uiteindelijk hartfalen een mogelijkheid. Passende medicamenteuze therapie en veranderingen in levensstijl kunnen van cruciaal belang zijn bij het vertragen of voorkomen van het ontstaan van hartfalen.
Wat is verbouwen?
Het al dan niet optreden van hartfalen na een MI hangt in grote mate af van hoe de onbeschadigde hartspier reageert. Na een MI "rekt" de gezonde hartspier zich uit in een poging de belasting van de beschadigde spier over te nemen. Dit uitrekken leidt tot de vergroting van het hart, een proces dat cardiale "remodellering" wordt genoemd.
Rekken helpt de onbeschadigde hartspier krachtiger te samentrekken en zorgt ervoor dat deze meer werk kan doen. De hartspier gedraagt zich als een rubberen band; hoe meer je het uitrekt, hoe meer "snap" het heeft. Als u een elastiekje echter te ver rekt, of het gedurende een lange periode steeds weer uitrekt, verliest het uiteindelijk zijn "klik" en wordt het slap.
Helaas doet de hartspier hetzelfde. Chronische uitrekking van de hartspier zorgt ervoor dat deze verzwakt, wat kan leiden tot hartfalen. Dus hoewel remodellering het hart op korte termijn kan helpen beter te werken, is remodellering op de lange termijn een slechte zaak. Als hermodellering kan worden voorkomen of beperkt, neemt het risico op het ontwikkelen van hartfalen af.
Hoe wordt verbouwing gemeten?
Een belangrijk onderdeel van het beoordelen van uw gezondheid na een MI is om in te schatten hoeveel cardiale remodellering er plaatsvindt. Deze informatie kan worden verkregen door een MUGA-scan of een echocardiogram te maken, twee methoden om het linkerventrikel niet-invasief te visualiseren.
Een goede manier om de hoeveelheid hartspierbeschadiging veroorzaakt door een MI in te schatten, en de hoeveelheid remodellering die plaatsvindt, is het meten van de linkerventrikelejectiefractie (LVEF). De LVEF is het percentage bloed dat bij elke hartslag door de linker hartkamer wordt uitgestoten. Bij hartvergroting (dat wil zeggen bij hermodellering) daalt de ejectiefractie. Als de LVEF minder is dan 40 procent (normaal is 55 procent of hoger), dan is er aanzienlijke spierschade opgetreden: hoe lager de LVEF, hoe groter de schade, hoe meer hermodellering en hoe groter de kans op hartfalen.
Cardiale remodellering voorkomen
Verschillende klinische onderzoeken hebben aangetoond dat twee klassen geneesmiddelen hermodellering na een MI aanzienlijk kunnen verminderen en de overleving van patiënten met tekenen van naderend hartfalen kunnen verbeteren. Deze medicijnen zijn de bètablokkers en de ACE-remmers.
Bètablokkers werken door het effect van adrenaline op het hart te blokkeren en hebben significante gunstige effecten bij verschillende soorten hartaandoeningen.
Dus, tenzij er sterke redenen zijn om ze niet te gebruiken (sommige patiënten met ernstige astma of een andere longziekte kunnen deze medicijnen eenvoudigweg niet gebruiken), moet vrijwel elke overlevende van een hartaanval op een bètablokker worden geplaatst.
ACE-remmers verbeteren de overleving op lange termijn aanzienlijk en verminderen bovendien het risico op het ontwikkelen van hartfalen (blijkbaar door remodellering te voorkomen of uit te stellen). Ze verminderen ook het risico op terugkerende MI's, beroerte en plotselinge dood.
ACE-remmers worden, net als de bètablokkers, als een must beschouwd als u een hartaanval heeft gehad.
Cardiale gezondheid behouden
Naast therapie die specifiek gericht is op het voorkomen van hartfalen na een hartaanval, heeft u nog andere belangrijke therapieën nodig om uw hart optimaal gezond te houden.
En hoewel u niets kunt doen aan het feit dat u al CAD heeft, zijn er zeer waarschijnlijk verschillende dingen die u kunt doen om de verslechtering van uw CAD te vertragen of te stoppen en zo verdere hartschade te voorkomen. Deze omvatten maatregelen om uw dieet, het cholesterolgehalte en de inspanningscapaciteit te verbeteren en uw gewicht en bloeddruk te optimaliseren.