Inhoud
- Hoe het werkt (zogenaamd)
- Ondersteunend bewijs (er is niet veel)
- Overdosering is meer dan kotsen
- Wat als de patiënt een hartaandoening heeft?
- Wat het voor u betekent
Hoe het werkt (zogenaamd)
Het idee voor de herstelpositie is om de maaginhoud te laten wegvloeien voor het geval er iets wordt uitgebraakt. De bovenkant van de slokdarm (de voedselpijp) bevindt zich direct naast de bovenkant van de luchtpijp (de luchtpijp). Als er iets uit de slokdarm opborrelt, kan het gemakkelijk in de longen terechtkomen, waardoor de patiënt in wezen verdrinkt of een zogenaamde aspiratiepneumonie veroorzaakt (een infectie van de longen door vreemd materiaal).
Het probleem met de herstelpositie is hetzelfde als bij veel andere eerstehulpbehandelingen: het klinkt in theorie goed, maar niemand weet of het echt werkt. Er is niet veel geld aan eerste hulp, tenzij de behandeling een medicijn of een speciaal apparaat vereist. Iemand positioneren om te voorkomen dat hij / zij aspireert, is absoluut gratis. Omdat er niets te winnen valt, doen maar heel weinig mensen onderzoek naar zaken als de herstelpositie.
Ondersteunend bewijs (er is niet veel)
We hebben precies één onderzoek kunnen vinden waarin werd gekeken naar de effectiviteit van verschillende lichaamshoudingen bij aspiratie. De studie is gebrekkig omdat het niet feitelijk lichaamshoudingen als een soort behandeling vergeleek. In plaats daarvan vergeleek deze studie de resultaten van patiënten die een overdosis hadden genomen en hadden overgegeven voordat iemand daar aankwam. De auteurs keken naar hoe de patiënt werd gevonden en vergeleken vervolgens hoe goed elke patiënt het op de lange termijn deed.
In dat onderzoek was de herstelpositie beter dan wanneer de bewusteloze persoon plat op zijn of haar rug lag, bekend als rugligging. De beste optie om de luchtweg te beschermen - althans volgens dit ene onderzoek - was echter als de patiënt dat was vatbaar, liggend op zijn of haar buik. Het blijkt dat als je plat ligt met de afvoer (je mond) op het laagste punt, het spul dat uit je darmen komt, niet in je longen terechtkomt.
Wie weet?
Het is natuurlijk niet zo eenvoudig. Ze bestudeerden toeval, niet een behandelingskeuze gemaakt door reddingswerkers. De meesten van ons zouden aarzelen om onze patiënt volledig omver te werpen. Om te beginnen moet je de ademhaling en luchtwegen van een patiënt kunnen volgen als de patiënt zo ziek is. Het is echt moeilijk om dat te doen als het gezicht van uw patiënt in de grond wordt gedrukt. Zand inademen is niet veel beter dan lunch opzuigen, wat de overlevingskansen betreft.
Overdosering is meer dan kotsen
Een andere studie over het positioneren van een patiënt met een overdosis maakt de zaken nog een beetje ingewikkelder. Het feit dat een patiënt te veel pillen heeft ingeslikt, betekent niet dat hij of zij alle potentieel gevaarlijke stof volledig heeft opgenomen. Bijna altijd zitten er nog onverteerde capsules en tabletten in de buik. Een andere groep onderzoekers mat het effect van lichaamspositie op hoe snel die onverteerde pildelen in de bloedbaan terechtkwamen. Het heet absorptie en het blijkt dat onze lichaamspositie veel invloed heeft op hoe snel we verteren.
In deze studie kwam de linker laterale decubitus als beste uit de bus. Rugligging was echt de winnaar, maar zelfs deze auteurs gaven toe dat het opborrelen van maaginhoud in je longen het doel om de absorptie te vertragen in de eerste plaats versloeg. De patiënt op zijn buik leggen was het ergste om de overdosis te vertragen. In buikligging namen patiënten de pillen veel sneller op.
Wat als de patiënt een hartaandoening heeft?
Alsof de wateren niet troebel genoeg zijn, is er nog een mogelijke complicatie om te overwegen. Patiënten met een vorm van hartziekte die bekend staat als congestief hartfalen (CHF), verdragen de herstelpositie helemaal niet goed. Deze mensen hebben problemen om het bloed door het hart te laten pompen en als ze op hun zij liggen, raakt het hart meer verstopt dan normaal.
Een derde groep onderzoekers vergeleek 14 gezonde vrijwilligers met 14 CHF-patiënten (die ook vrijwilligers waren). Patiënten met CHF veranderden niet veel als ze van zitten naar buikligging of rugligging gingen. Aan hun zij hadden ze echter kortademigheid en veel ongemak.
Wat het voor u betekent
Je bent nu misschien meer in de war dan toen je aan dit artikel begon, maar dat is het punt. Veel van de behandelingen die bij eerste hulp worden onderwezen, zijn gebaseerd op theorie in plaats van op bewijs. Als het logisch is, is dat hoe het moet. Soms kloppen de theorieën niet. Soms wordt het bewijs verkeerd gelezen en verandert het de manier waarop eerste hulp wordt verleend, om vervolgens weer terug te keren zodra er weer bewijs wordt gepubliceerd. CPR is een perfect voorbeeld van de manier waarop de praktijk van eerste hulp ebt en vloeit met de combinatie van politiek, mode en een groeiend aantal bewijzen.
In tegenstelling tot reanimatie is de praktijk om bewusteloze patiënten in de herstelpositie te brengen in decennia niet veranderd. Dat kan zijn omdat aspiratie bij de meeste patiënten niet zo vaak voorkomt. In feite is aspiratie meestal een probleem bij oudere dementiepatiënten die moeilijk kunnen slikken.
De herstelpositie wordt op een zeer precieze manier aangeleerd. In sommige eerstehulpboeken - en ook meer geavanceerde teksten - legt de redder de patiënt op zijn of haar zij met één been gebogen en het hoofd rustend op een arm. De echte wereld is niet precies. Begrijpen wat u moet bereiken, is belangrijker dan hoe u het doet. Houd spullen uit de longen van uw patiënten. Als dat betekent dat je ze bijna helemaal op hun buik rolt, het zij zo. Zorg ervoor dat u hun ademhaling in de gaten houdt en als ze stoppen, rol ze dan weer om en begin met reanimeren.