Inhoud
Als bij u lupus is vastgesteld, wilt u de tekenen en symptomen leren van een vorm van de ziekte, lupus nefritis (LN) genaamd, die de nieren aantast. Lupus-nefritis komt voor bij tot 60% van de mensen met lupus. Van de mensen met lupus-nefritis ontwikkelt 10 tot 30% nierfalen, dus het is belangrijk dat u op de hoogte bent van de tekenen en symptomen.Overzicht
Lupus-nefritis is een nierontsteking veroorzaakt door lupus. Nierproblemen bij lupus worden voor het grootste deel veroorzaakt door schade aan clusters van bloedvaten in de nieren, glomeruli genaamd. Mensen met lupus en bijbehorende glomerulaire schade hebben lupus glomerulonefritis (LGN). LGN treedt op wanneer antilichamen en complement-eiwitten zich in de nieren ophopen en ontstekingen veroorzaken.
Tekenen en symptomen
Als u lupus-nefritis ontwikkelt, kunt u deze tekenen en symptomen opmerken:
- Schuimende urine
- Bloed in de urine
- Verhoogde urinaire frequentie
- Zwelling, meestal in de voeten, enkels en benen
- Hoge bloeddruk
- Gewrichtspijn of zwelling
- Spierpijn
- Koorts zonder bekende oorzaak
- Rode huiduitslag, vaak in het gezicht
Diagnose
Om te bepalen of u lupus-nefritis heeft, zal uw arts urinetests uitvoeren, evenals een lichamelijk onderzoek om uw bloeddruk te controleren en te zoeken naar vochtophoping rond het lichaam, oedeem genaamd. Een bloedtest kan worden gebruikt om te zoeken naar hoge creatinineconcentraties, een afvalproduct dat toeneemt als de nieren niet goed functioneren.
Zodra het sterk vermoed wordt dat u lupus-nefritis heeft, zal uw arts een nierbiopsie bestellen. Er zijn zes soorten lupus glomerulonefritis die in ernst variëren. Een biopsie helpt u te identificeren welk type LGN u heeft. Deze diagnose helpt bij het voorspellen van het verwachte verloop van uw nierproblemen en bij uw behandeling.
Omdat sommige typen LN kunnen leiden tot volledige nierdisfunctie en afhankelijkheid van dialyse, zijn biopsieresultaten nodig om uw zorgplan vorm te geven en te helpen bepalen welke therapie nodig is en hoe agressief deze moet zijn.
Behandeling
Als u de diagnose lupus-nefritis heeft, zal uw behandeling zich richten op het verbeteren van uw nierfunctie. Er zijn een paar opties beschikbaar en hoogstwaarschijnlijk zal uw behandeling worden geïndividualiseerd op basis van de ernst en andere factoren van uw ziekte. Enkele behandelingen zijn:
- Medicijnen: De behandeling kan beginnen met medicijnen om het immuunsysteem te onderdrukken en ontstekingen in de nieren te verminderen. Hiervoor worden corticosteroïden of immunosuppressiva gebruikt. Diuretica kunnen worden gebruikt om overtollig vocht te verwijderen en zwelling te verminderen.
- Een gezonde bloeddruk behouden: Bloeddrukmedicatie, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB's), kunnen worden voorgeschreven.
- Veranderingen in uw dieet: Mogelijk krijgt u de instructie om zout (natrium) uit uw dieet te verminderen.
- Sommige patiënten kunnen antistolling krijgen: Dit kan het geval zijn vanwege een geassocieerd verhoogd risico op trombotische complicaties. Statines kunnen worden gebruikt voor een bijbehorende toename van lipiden.
Het goede nieuws is dat de behandeling van lupus-nefritis voor de meeste mensen zeer effectief is.