Inhoud
Reumatische hartziekte is een ernstige complicatie van reumatische koorts. Het verwijst naar de chronische hartklepbeschadiging die zich jaren na een aanval van reumatische koorts kan ontwikkelen, wat vaak leidt tot hartfalen als het niet wordt behandeld.Reumatische koorts is een inflammatoire auto-immuunziekte die kan ontstaan als gevolg van onvoldoende behandelde keelontsteking of roodvonk. Wanneer dit gebeurt, reageert het immuunsysteem abnormaal met chronische ontstekingen en de geleidelijke afzetting van calciumkristallen in en rond de kleppen van het hart.
Reumatische koorts komt het meest voor bij kinderen en adolescenten. Hoewel keelontsteking veel voorkomt in de Verenigde Staten, is reumatische koorts nu zeldzaam in de meeste ontwikkelde landen.
Oorzaken
Acute reumatische koorts kan een ontsteking van het hart veroorzaken, hetzij op het oppervlak van het hart (pericarditis), in het hart (endocarditis), of waarbij de hartspier zelf betrokken is (myocarditis).
Bij personen die endocarditis ervaren, kan de ontstekingsreactie aanhoudende schade aan een of meer van de vier hartkleppen veroorzaken. Als dit soort schade eenmaal optreedt, wordt het na verloop van tijd meestal erger.
Reumatische hartziekte treft ongeveer de helft van alle mensen die een acute periode van reumatische koorts hebben gehad. De meeste gevallen worden 10 tot 20 jaar na de reumatische gebeurtenis gediagnosticeerd. Degenen die meerdere aanvallen hebben gehad, lopen het grootste risico.
Manifestaties van reumatische hartziekte
Reumatische hartziekte kan zich manifesteren met verschillende complicaties, afhankelijk van welke klep is aangetast en de manier waarop de klep is beschadigd.
Een van de meest voorkomende vormen van reumatische hartziekte:
- Mitralisklepziekte verwijst naar overmatige afzetting van calcium op de mitralisklep. De mitralisklep is de klep die het bloed van het linker atrium naar de linker hartkamer laat stromen. Door de ophoping van calcium kan de klep niet volledig openen (mitralisstenose) of helemaal niet openen. Dit kan ook leiden tot een lekkende klep, gewoonlijk mitralisklepregurgitatie genoemd.
- Aortaklepziekte is er een waarbij overmatige kalkaanslag de aortaklep aantast die de linkerventrikel van de aorta scheidt. Deze afzettingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van aortastenose, aortaregurgitatie of beide.
- Tricuspidalisregurgitatie betreft de tricuspidalisklep die het rechter atrium scheidt van de rechterventrikel. De aandoening gaat gewoonlijk gepaard met aorta- en / of mitralisklepaandoeningen.
- Boezemfibrilleren is een onregelmatige en snelle hartslag die meestal wordt geassocieerd met reumatische mitralisstenose.
Behandeling
Het is duidelijk dat de beste manier om met een aandoening als reumatische hartziekte om te gaan, het voorkomen ervan is. Dit vereist het agressieve gebruik van antibiotica om keelontsteking of roodvonk te behandelen, die beide worden veroorzaakt door groep A streptokokkenbacteriën.
Als een persoon eenmaal reumatische koorts heeft gehad, is het belangrijk om toekomstige episodes te voorkomen. Voor personen met tekenen van reumatische hartziekte kan continue antibioticabehandeling worden gebruikt als een vorm van profylactische (preventieve) therapie. Om ontstekingen te verminderen, kunnen aspirine, steroïden of niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven.
Mensen die acute reumatische koorts hebben gehad, moeten een jaarlijks lichamelijk onderzoek ondergaan om te controleren op mogelijk hartgeruis of andere hartafwijkingen.
Als de diagnose reumatische hartziekte is gesteld, is het belangrijk om uw toestand regelmatig te laten controleren met een echocardiogram en andere diagnostische hulpmiddelen. Aangezien hartklepproblemen na verloop van tijd verergeren, kunnen deze routineonderzoeken helpen bepalen of en wanneer een klepvervangende operatie nodig is.
De timing van een vervangende operatie is van cruciaal belang omdat u de operatie wilt uitvoeren voordat de kwaliteit van leven van de persoon ernstig verminderd is, maar niet zo vroeg dat het risico bestaat dat de persoon langer leeft dan de levensduur van de kunstmatige klep zelf.