Inhoud
De ziekte van Scheuermann, ook wel Scheuermann-kyfose of Scheuermann-juveniele kyfose genoemd, is een aangeboren skeletafwijking die wordt gekenmerkt door een overdreven kromming (kyfose) van de thoracale (midden) wervelkolom. Symptomen van de ziekte van Scheuermann zijn onder meer pijn en een slechte houding die tijdens de adolescentie optreden. de aandoening kan worden vastgesteld met een röntgenfoto. De ziekte van Scheuermann kan worden behandeld met uitrekken, veranderingen in levensstijl, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn en ongemak, en in sommige situaties een rugbrace. In zeldzame gevallen kan de hart- en longfunctie verminderd zijn. Tussen 0,5% en tot 10% van de bevolking wordt gedacht dat ze Scheuermann-kyfose hebben.Men denkt dat tussen 0,5% en 10% van de bevolking Scheuermann-kyfose heeft. Jongens hebben twee keer zoveel kans om Scheuermann-kyfose te ontwikkelen als meisjes.
Soorten ziekte van Scheuermann
De bovenste en middelste delen van de wervelkolom, de thoracaal wervelkolom, bestaat uit de 12 wervels onder de zeven die deel uitmaken van de cervicaal wervelkolom. De thoracale wervelkolom is verbonden met de ribbenkast, die het hart, de longen en andere organen beschermt. De vijf wervels onder de thoracale wervelkolom vormen de lumbaal wervelkolom. Elk gebied heeft een normale kromming. De buitenwaartse curve in de thoracale wervelkolom wordt een genoemd kyfose.
Er zijn twee soorten ziekte van Scheuermann:
Type I: "Klassieke" De ziekte van Scheuermann is het meest voorkomende type en treft het gebied tussen de zevende en negende borstwervel. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Type II: Type II, of 'atypische' ziekte van Scheuermann, komt minder vaak voor en treft de onderste thoracale wervelkolom (ook bekend als de thoracolumbulaire wervelkolom) en soms de lumbale wervelkolom. Het uitgesproken gebied of toppunt van de curve bevindt zich tussen de 10e en 12e wervel.
Symptomen
De ziekte wordt vaak ontdekt wanneer ouders merken dat een kind slap hangt of een extreem slechte houding vertoont; een tiener kan klagen over vermoeidheid en pijn in de rug. Pijn neemt meestal toe met de tijd. In sommige gevallen heeft een persoon met Scheuermann-kyfose ook scoliose, een ander type spinale misvorming die niet ongebruikelijk is bij tieners.Bij scoliose buigt de wervelkolom van links naar rechts.
Geschat wordt dat ongeveer een derde van de mensen met de ziekte van Scheuermann ook scoliose heeft.
Rugpijn is het meest voorkomende symptoom van de ziekte van Scheuermann, vooral in het begin, waarbij de pijn ernstiger is bij type II. Pijn kan zich op het hoogste deel van de kyfotische curve bevinden. Mensen met Scheuermann kunnen ook strakke hamstrings hebben.
In ernstige gevallen van kyfose, waarbij de kromming van de spin zo extreem is dat de ruimte in de borstholte kleiner wordt, kan dit het vermogen van de borstkas om volledig uit te zetten, beperken. Dit kan de long- en hartfuncties verstoren. Uiteindelijk kan het hart worden aangetast door een slechte longfunctie.
Oorzaken
Er zijn veel theorieën voorgesteld over de oorzaak van de ziekte, maar de exacte oorzaak is onbekend Er lijkt een hoge genetische aanleg te zijn en de ontwikkeling van de ziekte komt meestal overeen met het tijdstip van de groeispurt in de adolescentie.
Normaal gesproken zijn de wervels rechthoekig, met daartussen flexibel kraakbeen. Bij Scheuermann groeit het voorste deel van de aangetaste wervels langzamer dan de achterrand, waardoor de wigvormige wervel en de overmatige afronding van de rug kenmerkend zijn voor deze aandoening.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het voorste longitudinale ligament, een ligament dat langs de voorkant van de wervelkolom loopt, ongewoon dik en strak kan zijn bij mensen met de ziekte van Scheuermann, en dat het ligament de abnormale groei van de wervel kan beïnvloeden. in het ruggenmerggebied kan ook betrokken zijn bij het veroorzaken van de afwijking.
Hoe de lumbale wervelkolom rugpijn veroorzaaktDiagnose
Bij de meeste kinderen wordt type I tussen 12 en 15 jaar vastgesteld, en type II tussen 15 en 18.
Om een diagnose van Scheuermann te stellen, zal een arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren waarbij een kind wordt gevraagd op te staan en voorover te buigen in het middel. De arts zal het lichaam van het kind vanaf de zijkant observeren, wat het uitkijkpunt is van waaruit een abnormale kyfose duidelijker is.
Kyfose als gevolg van Scheuermann's doet nietcorrect als de persoon rechtop staat. Mensen met een posturale vorm van kyfose in de thoracale wervelkolom (vaak veroorzaakt door onevenwichtigheden tussen de spiergroepen die de bewegingen van de schouder, borst en bovenrug controleren) hebben over het algemeen een symmetrische groei van hun wervels. In dit geval de kyfotische curve doet verdwijnen als ze rechtop gaan staan.
De volgende stap is een röntgenfoto van de wervelkolom. Als het probleem eenvoudigweg te wijten is aan houdingsproblemen, zal er niets anders abnormaals op de röntgenfoto verschijnen. Maar als de kyfose het gevolg is van de ziekte van Scheuermann, toont de röntgenfoto drie of meer aangrenzende wervels die elk minstens vijf graden tegen elkaar zijn geklemd.
De anatomie van iedereen is uniek, en er is geen "normaal" bereik voor kyfose van de thoracale wervelkolom.De diagnose van de ziekte van Scheuermann wordt gesteld als er drie of meer aangrenzende wervels zijn met ten minste vijf graden anterieure wiggen Bij type II hoeft de kyfose slechts 30 graden te zijn om een diagnose te stellen.
In sommige gevallen zal een arts magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) aanbevelen om een infectie of tumor uit te sluiten die de pijn zou kunnen veroorzaken; longfunctietesten kunnen worden uitgevoerd als de ademhaling lijkt te worden beïnvloed.
Behandeling
De meerderheid van de tieners met Scheuermann-kyfose zal verlichting vinden met een combinatie van rekoefeningen, aanpassingen van levensstijl, fysiotherapie en NSAID's.
In het geval van de kyfose van Scheuermann die ofwel matig of ernstig is (55 tot 80 graden) terwijl de botten nog groeien, kan het nodig zijn om een brace te dragen die ontworpen is om de wervelkolom in een rechtere, rechtopstaande houding te houden om te 'geleiden'. de groei van de wervels en het recht maken van de wervelkolom. Aangenomen wordt dat dit werkt door de druk op de voorste helft van de wervel te verminderen, waardoor de groei van het bot ervoor de groei in de achterkant van de wervel kan inhalen.
Meestal wordt een brace een jaar lang tussen de 16 en 24 uur per dag gedragen, en daarna alleen 's nachts gedurende twee jaar. Fysiotherapie kan ook worden aanbevolen om de rug te versterken en de houding te verbeteren, hoewel het niet duidelijk is of dat gunstig is.
Chirurgie wordt soms aanbevolen wanneer de kyfose hoger is dan 75 graden, gemeten op röntgenfoto's. Een operatie bestaat meestal uit een fusie van de abnormale wervels en wordt meestal uitgevoerd terwijl de patiënt op de buik ligt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Wat veroorzaakt een slechte houding?Een woord van Verywell
Als bij uw kind de diagnose Scheuermann-kyfose is gesteld, kan het lichamelijk ongemakkelijk of zelfs zelfbewust zijn als de kromming extreem genoeg is om opgemerkt te worden door anderen. Als ouder maakt u zich misschien zorgen over de prognose of behandeling van uw kind. Merk echter op dat de kyfose van Scheuerman niet levensbedreigend is en gewoonlijk met succes kan worden behandeld, zelfs als dat betekent dat u een paar jaar een beugel moet dragen. Gedurende deze tijd mag de aandoening de dagelijkse activiteiten van uw kind niet verstoren, en het mag ook geen probleem zijn dat hen tot in de volwassenheid volgt.