Inhoud
Schokgolftherapie is naar voren gekomen als mogelijke behandelingsoptie voor patiënten met chronische peesproblemen. De procedure maakt gebruik van perslucht of elektromagnetische pulsen om schokgolven aan het lichaam af te geven om een verscheidenheid aan chronische aandoeningen te behandelen, waaronder:- Plantaire fasciitis
- Berekende tendinitis
- Tennis elleboog
Hoe het werkt
Er is zowel een hoogenergetische als een laagenergetische vorm van schokgolfbehandeling. Beide vormen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen.
Energiezuinige schokgolfbehandelingen worden gegeven als een reeks van drie of meer behandelingen. De laag-energetische schokgolven zijn niet pijnlijk of licht pijnlijk.
De hoogenergetische schokgolfbehandelingen worden daarentegen in één sessie gegeven. Hoogenergetische schokgolfbehandelingen zijn behoorlijk pijnlijk en vaak is een vorm van anesthesie nodig. Voor de hoogenergetische behandelingen kan een regionaal blok of algemene anesthesie worden toegediend.
Aangenomen wordt dat schokgolftherapie werkt door microtrauma te induceren in het weefsel dat door deze problemen wordt aangetast. Dit microtrauma zet een genezingsreactie op gang door het lichaam. De genezingsreactie veroorzaakt vorming van bloedvaten en een verhoogde afgifte van voedingsstoffen aan het getroffen gebied. Van het microtrauma wordt gedacht dat het een herstelproces stimuleert en de symptomen van pijn verlicht.
Behandelingsopties
Voor het eerst gerapporteerd in 1996, hebben verschillende onderzoekers succesvolle resultaten gepubliceerd bij het gebruik van schokgolven om deze aandoeningen te behandelen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde vervolgens het gebruik van schokgolven voor de behandeling van plantaire fasciitis in 2000 goed.
Sinds die tijd zijn er verschillende versies van de technologie ontwikkeld om deze en andere musculoskeletale aandoeningen te behandelen.
Extracorporale schokgolftherapie (ESWT) maakt gebruik van pneumatische (perslucht) technologie om microtrauma te induceren, terwijl gerichte schokgolftherapie (FSWT) doorgaans elektromagnetische pulsen gebruikt om hetzelfde effect te induceren.
Er zijn veel rapporten over de effectiviteit van de behandeling van deze verschillende aandoeningen. Sommige onderzoeken laten goede resultaten zien voor de behandeling, met name bij calcificerende tendinitis en plantaire fasciitis. Er zijn echter ook talrijke rapporten die niet zo succesvol waren en geen significant verschil laten zien in vergelijking met meer standaardbehandelingen van deze problemen.
Voordelen
Het meest aantrekkelijke aspect van schokgolfbehandeling is dat het een niet-invasieve optie is voor problemen die soms moeilijk te behandelen zijn. Vanwege deze uitdagingen zijn artsen altijd op zoek naar een effectievere behandeling voor patiënten die niet lijken te verbeteren met eenvoudigere behandelingen. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat schokgolftherapie een oplossing kan zijn.
Een studie uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Geneesmiddel suggereerde dat ESWT eerder verlichting zou bieden van chronische plantaire fasciitis dan helemaal geen behandeling. Daarentegen blijven de voordelen van FSWT bij de behandeling van plantaire fasciitis onduidelijk.
Bovendien is een van de meest zorgwekkende aspecten van chirurgische behandeling van aandoeningen zoals plantaire fasciitis dat er mogelijk ernstige complicaties zijn. Er zijn weinig complicaties gemeld bij het gebruik van schokgolftherapie. Patiënten die een operatie ondergaan, lopen risico op aanhoudende pijn, wondproblemen en infecties. Het belangrijkste probleem met ESWT is dat niet alle patiënten genezen zijn van hun symptomen.
Nadelen
Schokgolftherapie is vrij duur, en of het een effectieve behandeling is, is omstreden. Elke individuele behandeling kan veel geld kosten en, afhankelijk van de vorm die u kiest, uiteindelijk meerdere behandelingen vereisen.
Ten slotte wordt de effectiviteit van behandelingen in twijfel getrokken. Als de schokgolfbehandelingen helpen, is het verschil klein. De rapporten in de literatuur zijn nogal wisselend, maar zelfs in onderzoeken die een goed effect van ESWT laten zien, helpt het waarschijnlijk maar een fractie van de patiënten. Daarom zal een aanzienlijk aantal patiënten nog steeds pijn hebben na schokgolfbehandelingen.
Bij gebrek aan duidelijk bewijs dat het gebruik ervan ondersteunt, vergoeden de meeste zorgverzekeraars geen schokgolftherapie voor aandoeningen van het bewegingsapparaat, waaronder plantaire fasciitis of tendinitis. Controleer de voorwaarden van uw polis voordat u met de behandeling begint.
Huidige aanbevelingen
De jury is er nog niet over uit of schokgolftherapie al dan niet een effectieve behandeling is voor deze orthopedische aandoeningen. De huidige aanbevelingen voor deze behandeling zijn dat het een veilige behandeling is voor patiënten bij wie conservatieve maatregelen zijn mislukt en mogelijk een meer invasieve behandeling nodig heeft.
Het is belangrijk dat patiënten meer traditionele behandelingen proberen gedurende een periode van minimaal zes maanden tot een jaar voordat ze schokgolftherapie overwegen. Voor patiënten met plantaire fasciitis zijn conservatieve behandelingsmaatregelen, bestaande uit medicijnen, ijsapplicatie, oefeningen en schoeninzetstukken, vaak effectieve behandelingen. Bovendien is er ook gesuggereerd dat schokgolftherapie wordt toegediend over een periode van zes maanden tot een jaar om effectief te zijn.
Patiënten die geen succes hebben met deze traditionele behandelingen, kunnen baat hebben bij schokgolftherapie. Het is een redelijke optie om ESWT te overwegen voorafgaand aan een chirurgische ingreep. Mogelijke bijwerkingen van ESWT zijn minimaal.
Daarom is schokgolftherapie bij patiënten met chronische fasciitis plantaris en die niet geslaagd zijn voor een proefperiode van minimaal zes maanden met standaardbehandelingen, een veilig alternatief voor chirurgie.
Schokgolftherapie voor nierstenen