Inhoud
- Chirurgie bij kinderen kan worden uitgesteld, maar dit verandert
- Wat zijn de groeiplaten?
- Hoe beïnvloedt ACL-chirurgie de groeischijf bij kinderen?
- Veranderende houding ten opzichte van ACL-tranen en wederopbouw bij kinderen
Chirurgie bij kinderen kan worden uitgesteld, maar dit verandert
De voorste kruisband (ACL) is een verbinding in de knie die belangrijk is voor de stabiliteit van de gewrichten. Traditioneel, wanneer een kind een ACL-blessure had, waren chirurgen terughoudend om het ligament meteen te opereren en te reconstrueren uit angst de groeischijf te beschadigen.
De zorg was dat voordat een kind het skelet volwassen was (ongeveer 12-13 jaar oud bij meisjes of 14-15 jaar oud bij jongens) dit type operatie het risico op letsel aan de groeischijf opleverde. Problemen met de groeischijf als gevolg van ACL-chirurgie kunnen leiden tot ongelijke beenlengtes of hoekvervorming. Recent onderzoek toont echter aan dat het risico op groeischijfproblemen veel kleiner is dan het risico op blijvende kniebeschadiging als de ACL niet gefixeerd is.
Wat zijn de groeiplaten?
De groeischijven zijn het deel van het bot dat in lengte groeit. De meeste botgroei vindt plaats nabij de uiteinden van lange botten in deze gebieden die groeischijven worden genoemd. Twee van de meest actieve groeischijven in het lichaam bevinden zich net boven en net onder het kniegewricht. Deze groeischijven dragen bij aan de lengte van zowel het dijbeen (femur) als het scheenbeen (tibia).
Hoe beïnvloedt ACL-chirurgie de groeischijf bij kinderen?
Traditionele ACL-reconstructieve chirurgie omvat het maken van een tunnel in het bot direct op de locatie van deze groeischijven. Op het moment dat het skelet volwassen is, sluit de groeischijf. Als de groeischijf eenmaal is gesloten (of bijna gesloten) is het risico op het veroorzaken van een groeistoornis verdwenen. Door echter een gat door een open groeischijf te boren, kan het lichaam de groeischijf vroegtijdig sluiten. Dit kan leiden tot volledige sluiting van de groeiplaat, waardoor ongelijkheid in de beenlengte ontstaat, of gedeeltelijke sluiting van de groeiplaat, waardoor hoekvervorming ontstaat.
Hoekige misvorming kan op zijn beurt leiden tot knikkende knieën (genu valgus) en boogpoten (genu varus). Deze aandoeningen worden progressief erger bij verdere groei en kunnen leiden tot problemen zoals gewrichtsschade en artritis.
Veranderende houding ten opzichte van ACL-tranen en wederopbouw bij kinderen
Knieën die instabiel zijn als gevolg van ACL-tranen hebben een grote kans op meniscusscheuren en kraakbeenletsel.Veel chirurgen hebben aanbevolen om ACL-chirurgie bij kinderen uit te stellen totdat het kind volwassen is geworden. De hoop is dat u door het uitstellen van de operatie de mogelijke complicaties van groeischijfletsel als gevolg van een ACL-operatie kunt voorkomen.
Twee factoren hebben ertoe geleid dat meer chirurgen een vroege ACL-operatie aanbevelen, zelfs bij kinderen. Ten eerste heeft recenter onderzoek het risico van groeischijfletsel geëvalueerd in vergelijking met de keerzijde van het vertragen van chirurgische behandeling van de gescheurde ACL. Het risico op meniscusscheuren en kraakbeenletsel bleek in een recente studie hoger te zijn dan het risico op groeistoornissen.
Ten tweede zijn er aanpassingen aan traditionele ACL-chirurgie waardoor de groeischijf bij kinderen minimaal wordt aangetast. Bovendien kan uw arts een specifiek type transplantaat aanbevelen om de kans op groeischijfletsel te verkleinen als een chirurgische behandeling wordt voortgezet. Daarom bevelen meer chirurgen een vroege ACL-operatie aan, zelfs bij kinderen.
Het komt erop neer dat de risico's van wachten (gewrichtsinstabiliteit, meniscusscheuren en kraakbeenletsel) groter lijken te zijn dan het risico van groeischijfletsel voor vroege ACL-reconstructie met de huidige chirurgische benaderingen. Als gevolg hiervan zullen chirurgen tegenwoordig eerder een vroege ACL-reconstructie aanbevelen.
- Delen
- Omdraaien