Inhoud
- Betaalbaarheid en jaarlijks maximum
- In / uit netwerk tandartsen
- UCR (gebruikelijk gebruikelijk en redelijk)
- Dekkingsvormen
- Wachttijden
- Ontbrekende tandclausule en vervangingsperiode
- Cosmetische tandheelkunde en tandartsverzekeringen
- Uitgebreide dekking
Met de stijgende kosten om naar de tandarts te gaan, worstelen veel mensen met de beslissing om al dan niet een tandartsverzekering af te sluiten. Of u nu overweegt een tandartsverzekering aan te schaffen via uw werkgever of onafhankelijk, zorg ervoor dat u verschillende plannen onderzoekt en vragen stelt over verschillende factoren, waaronder netwerkpolissen en soorten dekking. Deze informatie helpt u bij het kiezen van de juiste tandartsverzekering voordat u op de stippellijn tekent.
Betaalbaarheid en jaarlijks maximum
Het jaarlijkse maximum is het hoogste bedrag dat de tandartsverzekering binnen een heel jaar uitkeert. Het jaarlijkse maximum wordt elk jaar automatisch verlengd. Als u ongebruikte voordelen heeft, worden deze niet overgedragen. De meeste tandverzekeringsmaatschappijen staan een gemiddeld jaarlijks maximum van $ 1.000 toe.
In / uit netwerk tandartsen
De meeste onafhankelijke tandartsverzekeringen vergoeden uw tandheelkundige diensten alleen als u naar een gecontracteerde en deelnemende tandarts gaat. Kijk of u verplicht bent om naar een deelnemende tandarts te gaan of dat u uw eigen tandarts kunt kiezen. Als het plan vereist dat u naar een tandarts in het netwerk gaat, vraag dan om een lijst van de tandartsen in uw omgeving met wie ze een contract hebben, zodat u kunt beslissen of zij een tandarts hebben die u zou overwegen.
Als u bij uw huidige tandarts wilt blijven, staan sommige polissen u toe om een tandarts buiten het netwerk te zien, maar de gedekte kosten kunnen aanzienlijk worden verlaagd.
UCR (gebruikelijk gebruikelijk en redelijk)
Bijna alle tandverzekeringsmaatschappijen gebruiken een zogenaamde UCR-vergoedingsgids (Usual, Customary and Reasonable). Dit betekent dat ze hun eigen prijs bepalen die ze toestaan voor elke tandheelkundige ingreep die ze vergoeden. Dit is niet gebaseerd op wat een tandarts werkelijk in rekening brengt, maar op wat de tandartsverzekeraar wil dekken. Uw tandarts kan bijvoorbeeld $ 78 in rekening brengen voor een gebitsreiniging, maar uw verzekeringsmaatschappij staat slechts $ 58 toe, omdat dat de UCR-vergoeding is die zij hebben vastgesteld.
Als u een polis heeft waarbij u naar een deelnemende aanbieder moet gaan, hoeft u het verschil tussen deze twee prijzen niet in rekening te brengen. Een gecontracteerde tandarts heeft over het algemeen een afspraak met de verzekeraar om het verschil in kosten af te boeken. Als de polis u toestaat om naar een tandarts of kindertandarts van uw keuze te gaan, bekijk dan de UCR-vergoedingsgids van de verzekeringsmaatschappij tegen de vergoedingen die de tandarts in rekening brengt. Het kan zijn dat u het verschil uit eigen zak moet betalen, maar u kunt geen prijskaartje stellen aan kwaliteitsvolle tandheelkundige zorg.
Dekkingsvormen
Volgens de meeste tandverzekeringsmaatschappijen worden tandheelkundige ingrepen onderverdeeld in drie categorieën:
- Preventief: De meeste verzekeringsmaatschappijen beschouwen routinematige reinigingen en onderzoeken als preventieve tandheelkundige zorg, maar röntgenfoto's, kitten en fluoride kunnen als preventief of basaal worden beschouwd, afhankelijk van de specifieke verzekeringsmaatschappij.
- Basis of herstellend: Basis- of herstellende tandheelkundige behandelingen bestaan meestal uit tandvullingen en eenvoudige extracties. Sommige verzekeringsmaatschappijen beschouwen wortelkanalen als basis, terwijl anderen het als belangrijk beschouwen.
- Majoor: Kronen, bruggen, kunstgebitten, partiële chirurgische extracties en tandheelkundige implantaten zijn tandheelkundige ingrepen die de meeste tandverzekeringsmaatschappijen als een belangrijke ingreep beschouwen.
Omdat alle tandartsverzekeraars verschillend zijn, is het belangrijk om duidelijk te maken welke tandheelkundige ingrepen onder elke specifieke categorie vallen. Dit is belangrijk omdat sommige verzekeringsplannen geen betrekking hebben op grote procedures en andere wachttijden hebben voor bepaalde procedures. Als u weet dat u groot tandheelkundig werk nodig heeft dat niet onder een bepaald plan valt, moet u waarschijnlijk ergens anders zoeken om er een te vinden die aan al uw behoeften voldoet.
Wachttijden
Een wachttijd is de tijd die een verzekeringsmaatschappij u laat wachten nadat u gedekt bent, voordat zij voor bepaalde procedures zullen betalen. Als u bijvoorbeeld een kroon nodig heeft en de polis heeft een wachttijd van 12 maanden of langer, is de kans groot dat u al voor uw kroon had kunnen betalen terwijl u uw premies betaalde en wachtte.
Ontbrekende tandclausule en vervangingsperiode
Meer dan 90% van de tandartsverzekeringen heeft een "ontbrekende tand" of een "vervangende clausule". Velen bevatten ten minste een van deze clausules, maar de meeste hebben beide. Een ontbrekende tandclausule beschermt de verzekeringsmaatschappij tegen het betalen voor de vervanging van een tand die ontbrak voordat de polis van kracht was. Als u bijvoorbeeld een tand bent kwijtgeraakt voordat uw dekking begon en later besloot dat u een gedeeltelijke, brug of implantaat zou willen hebben, hoeft de verzekeringsmaatschappij niet voor die service te betalen als er een ontbrekende tandclausule in het plan staat. . Een vervangingsclausule is vergelijkbaar, behalve dat de verzekeringsmaatschappij niet betaalt om procedures zoals kunstgebitten, partiële delen of bruggen te vervangen totdat de gespecificeerde tijdslimiet is verstreken.
Cosmetische tandheelkunde en tandartsverzekeringen
Cosmetische tandheelkunde is elk type procedure dat alleen voor ijdelheid wordt gedaan. Het bleken van tanden is erg populair. Hoewel de effecten prachtig zijn, moet u er rekening mee houden dat de overgrote meerderheid van tandverzekeringsmaatschappijen niet zal betalen voor cosmetische tandheelkunde.
Uitgebreide dekking
Overleg met uw tandarts over de omvang van uw behandelplan voordat u besluit een tandartsverzekering af te sluiten. Op deze manier kunt u beslissen of u beter af bent met of zonder tandartsverzekering. Een zeer belangrijke factor om te onthouden met betrekking tot een tandartsverzekering is dat een tandartsverzekering dat ishelemaal niet vergelijkbaar met medische verzekering. De meeste tandartsverzekeringen zijn ontworpen met het doel om de basis tandheelkundige zorg van ongeveer $ 1.000 tot $ 1.500 (ongeveer hetzelfde bedrag dat ze 30 jaar geleden dekten) per jaar te dekken en isniet bedoeld om een uitgebreide dekking te bieden zoals die van een medische verzekering.
Een woord van Verywell
Om uw tandheelkundige zorg te helpen financieren, bieden veel tandartspraktijken nu renteloze betalingsregelingen aan, omdat ze begrijpen dat een tandartsverzekering slechts een klein deel uitkeert. Onthoud dat een tandartsverzekering heel anders is dan een medische verzekering, en bespreek met uw tandarts wat de beste optie voor u is voordat u aan een nieuw behandelplan begint.