Inhoud
Het sternoclaviculaire gewricht, of SC-gewricht, is de verbinding van het borstbeen (borstbeen) met het sleutelbeen (sleutelbeen). Dit SC-gewricht is ongebruikelijk geblesseerd, maar het kan problematisch zijn als er een blessure wordt opgelopen.Sternoclaviculaire dislocaties
Het sternoclaviculaire gewricht kan uit zijn normale positie komen. Het sleutelbeen zal ofwel voor (een anterieure SC-dislocatie) of achter (een posterieure SC-dislocatie) het borstbeen ontwrichten. De achterste SC-dislocaties zijn zorgwekkender vanwege de belangrijke structuren die zich net achter het borstbeen bevinden. Deze structuren omvatten grote bloedvaten en de luchtpijp (luchtpijp). Schade hieraan kan levensbedreigende problemen met de doorbloeding en ademhaling veroorzaken.
Dislocaties van het SC-gewricht zijn meestal het gevolg van een blessure aan de schouder. Meestal wordt de buitenkant / voorkant van de schouder krachtig geraakt en treedt een anterieure SC-dislocatie op. In sommige gevallen kan een stompe kracht direct op de voorkant van de borst een achterste SC-dislocatie veroorzaken.
Diagnose
Een SC-letsel kan moeilijk te zien zijn op een gewone röntgenfoto, hoewel er manieren zijn om het SC-gewricht te visualiseren door de manier waarop de röntgenfoto wordt uitgevoerd te veranderen. Als het SC-gewricht gewond lijkt te zijn, wordt vaak een CAT-scan uitgevoerd om het type dislocatie beter te kunnen beoordelen.
Symptomen van een SC-dislocatie hangen af van het feit of het een anterieure of posterieure dislocatie is. In het geval van een anterieure SC-dislocatie, kunt u meestal het ontwrichte uiteinde van het sleutelbeen zien. Patiënten hebben pijn en zwelling in dit gebied.
Patiënten met een posterieure SC-gewrichtsdislocatie kunnen een subtiele kuiltje in de huid boven het SC-gewricht hebben, evenals pijn en zwelling. Bovendien kunnen patiënten ademhalingsmoeilijkheden, pijnlijk slikken en abnormale pulsen hebben die worden veroorzaakt door compressie van de luchtpijp, slokdarm en bloedvaten.
Behandeling
Kleine verstuikingen van het SC-gewricht worden behandeld met een mitella en ontstekingsremmende medicijnen. Wanneer het SC-gewricht volledig ontwricht is, kan een herpositionering (een reductie van het gewricht genoemd) van het SC-gewricht worden geprobeerd door de patiënt te kalmeren en voorzichtig aan de arm te trekken. Hierdoor kan het SC-gewricht terug op zijn plaats 'springen'. Het SC-gewricht hoeft niet per se perfect te worden verplaatst om een goed resultaat op lange termijn te hebben.
Een operatie om het SC-gewricht te verplaatsen wordt overwogen voor posterieure SC-dislocaties en sommige pijnlijke, symptomatische anterieure SC-dislocaties. Als niet-chirurgische herpositionering van het gewricht niet lukt, kan een operatie worden uitgevoerd om het SC-gewricht te verplaatsen en de beschadigde SC-gewrichtsbanden te repareren.
Wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor een posterieure SC-dislocatie, wordt de procedure uitgevoerd met zowel een orthopedisch als een vaatchirurg. De reden hiervoor is dat er kans is op beschadiging van de grote bloedvaten van de borst, en indien nodig moet een vaatchirurg direct beschikbaar zijn.
Zou het iets anders kunnen zijn?
Bij elke patiënt jonger dan 25 jaar moet een groeischijffractuur van het sleutelbeen worden vermoed in plaats van een SC-gewrichtsdislocatie. De mediale claviculaire groeischijf is de laatste groeischijf die zich in het lichaam sluit. Het is deze groeischijf die bij de meeste patiënten onder de 25 jaar eerder gewond raakt dan het SC-gewricht. De behandeling van een mediale claviculaire groeischijffractuur is vergelijkbaar met de behandeling van een SC-dislocatie, behalve dat het zeer zeldzaam is voor deze jonge patiënten hebben een operatie nodig.