Inhoud
Een hiatale hernia, ook bekend als een maaghernia, treft meestal mensen ouder dan 50 jaar. Maar liefst 90 procent van de mensen met een hernia zal geen symptomen ervaren. Onder degenen die dat wel doen, komen brandend maagzuur, buikpijn, irritatie van de keel, boeren en oprispingen vaak voor.Hoewel dergelijke symptomen erger kunnen zijn, zijn ze meestal niet ernstig. Met dat gezegd zijnde, kunnen in zeldzame gevallen grote hernia's ontstaan, die ernstige complicaties veroorzaken en een spoedbehandeling vereisen.
Veel voorkomende symptomen
Over het algemeen is een kleine hernia van de maag niet inherent schadelijk en het is onwaarschijnlijk dat het directe pijn of ongemak veroorzaakt. Wat een hiatale hernia kan doen, is de structuren en mechanismen veranderen die voedsel en zuren op hun plaats houden.
De sleutel tot dit probleem is een structuur die de onderste slokdarmsfincter (LES) wordt genoemd. Wanneer een hiatale hernia optreedt, kan dit de positie van deze klep veranderen, waardoor de inhoud van de maag terugstroomt in de slokdarm (bekend als reflux). Gerelateerde, intermitterende symptomen kunnen zijn:
- Maagzuur
- Regurgitatie
- Boeren of hikken kort na het eten
- Een prikkelend gevoel in de keel
- Een zure of bittere smaak in de mond
- Slechte adem
Over het algemeen kan alleen wanneer een hernia groter wordt, deze zich op deze manier manifesteren. Als de LES nog verder verzwakt, zoals het kan gebeuren met de leeftijd, kunnen gerelateerde symptomen steeds erger worden.
Mensen met een hiatale hernia hebben meer kans op gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een chronische vorm van reflux die de kwaliteit van leven kan verstoren. Het aanhouden van GERD-symptomen kan leiden tot chronische hoest, pijn op de borst, astma en progressieve schade aan uw tandglazuur.
Complicaties
In grote lijnen zijn er twee soorten hiatale hernia: een glijdende hiatale hernia en een para-oesofageale hernia. Hoewel een glijdende hernia de meest voorkomende is, goed voor ongeveer 95 procent van alle diagnoses, is een para-oesofageale hernia mogelijk de ernstigste van het paar.
Met een glijdende hiatale hernia, de verbinding van de slokdarm en de maag (aangeduid als de gastro-oesofageale overgang) en een deel van de maag zal door een gat in het middenrif, de hiatus genaamd, uitsteken. Dit is de ruimte waardoor de slokdarm passeert. Het wordt "glijden" genoemd omdat het hernia-deel van de maag tijdens het slikken in en uit de borstholte kan glijden.
Met een para-oesofageale hernia, alleen de maag puilt erdoorheen. Hoewel veel para-oesofageale hernia's gewoon de progressie zijn van een glijdende hernia, kunnen andere plotseling optreden als er een structurele zwakte in het diafragma is.
In tegenstelling tot een glijdende hernia, glijdt een para-oesofageale hernia niet gemakkelijk in en uit de hiatus. Het kan eerder steeds groter worden en naarmate de tijd verstrijkt nog verder in de borstholte glijden. In dit laatste stadium kunnen de complicaties ernstig worden en, in zeldzame gevallen, levensbedreigend.
Complicaties kunnen zijn: slokdarmcompressie, maagobstructie, wurging en een uiterst zeldzame aandoening die bekend staat als een intrathoracale maag.
Slokdarmcompressie
Compressie van de slokdarm kan optreden als de hernia tegen de wand van de voedingssonde drukt. Wanneer dit gebeurt, kan voedsel vast komen te zitten in de slokdarm, wat pijn op de borst veroorzaakt na het eten en slikproblemen (dysfagie). Hoewel slokdarmcompressie niet als een medisch noodgeval wordt beschouwd, kan het zijn dat er medicijnen nodig zijn om de symptomen te verlichten of te voorkomen.
Hiatal Hernia opgesloten
Opsluiting vindt plaats wanneer het uitpuilende deel van de maag tijdens de onderbreking bekneld raakt. In sommige gevallen kunnen de symptomen van opsluiting chronisch maar minimaal zijn (meestal een gevoel van druk op de borst wanneer voedsel door het bovenste spijsverteringskanaal gaat). In andere gevallen kan het obstructie veroorzaken of de bloedcirculatie belemmeren. Opsluiting zelf is geen medisch noodgeval, tenzij er een ernstige obstructie optreedt.
Volvulus
Volvulus is wanneer een hernia meer 180 graden draait, waardoor ernstige maagobstructie ontstaat. Hoewel het kan optreden bij een hiatale hernia, kan het ook zonder hernia optreden en is het zeer ongebruikelijk. Symptomen kunnen zijn: dysfagie, pijn op de borst na het eten, boeren en braken.
Als de symptomen zich ontwikkelen, kunnen ze pijn in de bovenbuik en een opgezette buik, braken, leidend tot niet-productief kokhalzen en maagbloeding (als gevolg van de abnormaal verhoogde bloeddruk) veroorzaken. Acute symptomatische volvulus komt meestal voor bij mensen ouder dan 50 jaar en wordt beschouwd als een medisch noodgeval met een risico op sterfte van 30 tot 50 procent.
Wurging
Wurging beschrijft het afsnijden van de bloedtoevoer naar de maag, hetzij als gevolg van volvulus of opsluiting. Ook dit wordt als een medisch noodgeval beschouwd, omdat de blokkering kan leiden tot snelle celdood (necrose) en orgaanschade.
Symptomen zijn onder meer een plotselinge, scherpe pijn op de borst; koorts; vermoeidheid; opgeblazen gevoel; braken; een onvermogen om gas door te laten; constipatie; warmte of roodheid over de hernia; snelle hartslag; en bloederige of teerachtige ontlasting (als gevolg van gastro-intestinale bloeding). Als wurging niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot gangreen, shock en de dood.
Intrathoracale maag
Een intrathoracale maag is een zeldzame aandoening waarbij de maag volledig in de borstholte glijdt. Vreemd genoeg veroorzaken niet alle gevallen symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn kortademigheid (dyspneu) en een gevoel van volheid en druk op de borst. Andere symptomen kunnen zijn: braken, kokhalzen, dysfagie, gastro-intestinale bloeding en aspiratiepneumonie (veroorzaakt wanneer voedsel in de longen wordt opgehoest) .
Door de vergrote hiatale opening kunnen andere organen in de borstholte glijden, waaronder de alvleesklier, lever of dikke darm. Chirurgie is de enige manier om deze zeldzame maar ernstige complicatie te corrigeren.
Wanneer moet je een dokter zien?
De overgrote meerderheid van hiatale hernia's kan gemakkelijk worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen, gewichtsverlies en een aanpassing aan uw dieet Hiatale hernia's hoeven over het algemeen niet medisch behandeld te worden, tenzij de symptomen aanhouden of verergeren.
Met dat gezegd zijnde, moet u een arts raadplegen als uw symptomen ondanks de behandeling niet verbeteren. In sommige gevallen kunnen sterkere geneesmiddelen op recept en andere ingrepen nodig zijn.
Hiatal Hernia Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Aan de andere kant moet u onmiddellijk medische hulp zoeken als refluxsymptomen gepaard gaan met hoge koorts (meer dan 100,4 graden), ernstige pijn op de borst, snelle hartslag, niet-productief kokhalzen of bloederige ontlasting. Dit kunnen tekenen zijn van een ernstige en mogelijk levensbedreigende herniale complicatie.
Oorzaken en risicofactoren van Hiatal Hernia