Medische oorzaken van syncope of flauwvallen

Inhoud

• Voorkomen
• Bijbehorende voorwaarden
• Cardiale oorzaken
• Niet-cardiale oorzaken

Syncope is een tijdelijk verlies van bewustzijn, gewoonlijk flauwvallen of flauwvallen genoemd. Het is een vrij veel voorkomende gebeurtenis: een meerderheid van de mensen valt minstens één keer in hun leven flauw. Toch is syncope altijd een potentieel ernstig probleem, zowel omdat het kan duiden op een ernstig onderliggend probleem, als omdat elk bewustzijnsverlies letsel kan veroorzaken.

Dus als u een episode van syncope heeft, moet u door uw arts worden beoordeeld om de oorzaak ervan te bepalen.

Voorkomen

Syncope treedt op wanneer de bloedstroom naar de hersenen aanzienlijk wordt verminderd, gedurende slechts vijf of zes seconden. De bloedstroom van de hersenen kan om een ​​aantal verschillende redenen worden onderbroken. Gelukkig is syncope in de meeste gevallen een voorbijgaande aandoening die niet wordt veroorzaakt door een ernstig medisch probleem. Dus in de meeste gevallen, zolang de syncope-episode zelf geen ernstig letsel heeft veroorzaakt, heeft de gebeurtenis geen betekenis op de lange termijn.

Soms is syncope een teken dat er een gevaarlijke of zelfs levensbedreigende onderliggende medische aandoening aanwezig kan zijn. Dit is de reden waarom het belangrijk is dat u uw arts raadpleegt als u een syncope heeft.

Bijbehorende voorwaarden

Syncope kan het gevolg zijn van een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen.In feite kan het enorme aantal mogelijkheden de evaluatie van syncope een moeilijk en zelfs intimiderend vooruitzicht maken voor artsen die het probleem niet op een georganiseerde, systematische manier benaderen.

Artsen die bedreven zijn in het evalueren van syncope, classificeren de mogelijke oorzaken meestal in twee algemene categorieën: syncope als gevolg van hartaandoeningen en syncope als gevolg van niet-cardiale oorzaken. Vrijwel alle potentieel levensbedreigende soorten syncope vallen in de cardiale categorie. Gelukkig zijn de cardiale oorzaken van syncope vaak relatief eenvoudig te identificeren met een zorgvuldige algemene evaluatie - in wezen door een goede medische geschiedenis te nemen en een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Zodra een hartoorzaak is uitgesloten, kunnen u en uw arts er redelijk zeker van zijn dat wat de oorzaak ook blijkt te zijn, het zeer onwaarschijnlijk is dat u een levensbedreigende aandoening krijgt - en de rest van uw evaluatie kan zonder enige zin worden uitgevoerd. van extreme urgentie.

Cardiale oorzaken

Ongeveer een op de vier mensen met syncope zal een hartaandoening blijken te hebben Twee algemene soorten hartproblemen kunnen syncope-hartproblemen veroorzaken die de bloedstroom door het hart gedeeltelijk kunnen belemmeren, en hartritmestoornissen.

Obstructieve hartziekte

Een obstructie van het bloed dat door het hart stroomt, kan een daling veroorzaken in de hoeveelheid bloed die het hart pompt, waardoor de hersenen van voldoende bloedstroom worden beroofd. Verschillende hartaandoeningen kunnen de bloedstroom door het hart gedeeltelijk blokkeren, waaronder:

• Hartklepaandoening die stenose veroorzaakt, vooral aortastenose en mitralisstenose
• Hypertrofische cardiomyopathie, die in sommige gevallen de bloedstroom door de aortaklep kan verminderen
• Een obstructie in een groot bloedvat nabij het hart (zoals een enorme longembolie)
• Harttumoren (zoals een atriaal myxoom, een goedaardige tumor die de mitralisklep kan blokkeren)

Hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen zijn een veel vaker voorkomende oorzaak van syncope dan obstructieve hartaandoeningen Helaas kan bijna elke aritmie die syncope kan veroorzaken, ook een plotselinge dood tot gevolg hebben als de aritmie enkele minuten aanhoudt.

Aritmieën kunnen de hartfunctie op twee verschillende manieren verminderen: door de hartslag te laag te maken of door deze te snel te maken.

Trage hartritmestoornissen (bradycardie genaamd) kunnen syncope veroorzaken door simpelweg het hart zo langzaam te laten kloppen dat de hersenen niet genoeg bloedstroom krijgen. Als bradycardie de oorzaak van syncope blijkt te zijn, en als wordt aangenomen dat de bradycardie waarschijnlijk opnieuw zal optreden, kan een effectieve behandeling worden geboden door het inbrengen van een pacemaker. Ofwel sinusbradycardie of hartblokkade kan significante bradycardie veroorzaken.

Snelle hartritmestoornissen (tachycardie genoemd) kunnen ook syncope veroorzaken door de hartslag zo snel te laten kloppen dat deze niet langer effectief kan pompen. Hoewel er veel verschillende soorten tachycardie zijn, zijn de meest voorkomende syncope ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie. Deze specifieke aritmieën zijn levensbedreigend en veroorzaken gewoonlijk een plotselinge dood.

Een zorgvuldige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek - samen met een elektrocardiogram (ECG) - zouden uw arts voldoende aanwijzingen moeten geven om te beoordelen of een van deze hartaandoeningen een waarschijnlijke oorzaak is van uw syncope. En als een hartaandoening waarschijnlijk wordt geacht, is een onmiddellijke, gerichte cardiale evaluatie nodig, die een echocardiogram, een stresstest of andere diagnostische procedures kan omvatten. Uw arts kan zelfs besluiten dat u voor uw eigen bescherming in het ziekenhuis moet worden opgenomen totdat een diagnose is gesteld en een passende behandeling wordt gegeven.

Gelukkig sluit een goede eerste medische evaluatie in de overgrote meerderheid van de gevallen een cardiale oorzaak van syncope uit. Uw arts kan dan zijn of haar aandacht richten op de niet-cardiale oorzaken.

Niet-cardiale oorzaken

Er zijn drie algemene categorieën van niet-hartaandoeningen die syncope veroorzaken: neurologische oorzaken, metabolische oorzaken en vasomotorische oorzaken.

Neurologische oorzaken

Neurologische aandoeningen blijken een zeldzame oorzaak van syncope te zijn. Er zijn slechts drie neurologische aandoeningen die waarschijnlijk syncope veroorzaken:

• Voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA), waarbij meestal de vertebrobasilaire slagaders zijn betrokken. De vertebrobasilaire slagaders zijn de bloedvaten in de achterkant van de nek, naast het ruggenmerg, die de hersenstam voeden - het deel van de hersenen dat onder andere verantwoordelijk is voor het behoud van het bewustzijn. Een blokkering van de bloedstroom in de vertebrobasilaire slagaders kan syncope veroorzaken.
• Subclaviaans stelen syndroom
• Normale druk hydrocephalus (NPH)

Een neurologische aandoening die vaak wordt verward met syncope, is epilepsie. De verwarring ontstaat doordat een epileptische aanval, zoals syncope, ook een voorbijgaand bewustzijnsverlies veroorzaakt. Maar aanvallen worden meestal niet veroorzaakt door een verstoring van de bloedstroom naar de hersenen, maar worden veroorzaakt door abnormale elektrische activiteit in de hersenen.

Een arts zal meestal vermoeden dat een epileptische aandoening de oorzaak is van bewustzijnsverlies wanneer de episode gepaard gaat met de typische onvrijwillige bewegingen die gewoonlijk optreden bij een aanval. Een definitieve diagnose van epilepsie kan meestal worden bevestigd door een elektro-encefalogram (EEG) -test die de elektrische activiteit van de hersenen registreert.

Het is belangrijk om de nodige tests uit te voeren en deze diagnose juist te krijgen, aangezien de behandeling van epileptische aandoeningen heel anders is dan de behandeling van syncope.

Helaas wordt bij mensen met een goedaardige vorm van syncope (meestal jonge mensen) maar al te vaak een verkeerde diagnose gesteld van een epileptische aandoening.

Metabole oorzaken

Metabole oorzaken van syncope zijn onder meer hypoxie (verminderde zuurstof in het bloed, wat bijna altijd betekent dat er een ernstige en duidelijke long- of hartaandoening aanwezig is); hyperventilatie, die optreedt bij ernstige angstreacties of paniekaanvallen, en ernstige hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), die moet worden vermoed bij diabetici, vooral degenen die insuline gebruiken.

Vasomotorische oorzaken

Voor de overgrote meerderheid van de mensen met syncope is dit waar het geld is. Vasomotorische syncope treedt op wanneer de complexe mechanismen van het lichaam die een normale bloeddruk handhaven, falen (tijdelijk of chronisch), wat leidt tot een bloeddrukdaling, die vervolgens de bloedtoevoer naar de hersenen berooft.

Er zijn twee algemene soorten vasomotorische syncope-orthostatische hypotensie en vasovagale (of cardioneurogene) syncope.

Orthostatische hypotensie

Normaal gesproken vernauwen de bloedvaten in uw benen zich als u opstaat, wat helpt om te voorkomen dat het bloed zich in uw benen "verzamelt" en zo een normale bloeddruk te handhaven. Bij mensen met orthostatische hypotensie kan om een ​​van de vele redenen de normale bloeddruk niet worden gehandhaafd bij het opstaan. Als hun bloeddruk ver genoeg daalt, kunnen ze het bewustzijn verliezen als ze rechtop staan.

Orthostatische hypotensie wordt het vaakst gezien bij oudere mensen en wordt meestal veroorzaakt door geneesmiddelen op recept. Maar het kan ook worden veroorzaakt door diabetes, de ziekte van Parkinson en bij verschillende andere medische aandoeningen.

Een overzicht van orthostatische hypotensie

Een gerelateerde aandoening is posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom of POTS. POTS verschilt van orthostatische hypotensie doordat: a) het bijna uitsluitend wordt waargenomen bij jonge mensen (over het algemeen mensen onder de 45), en b) terwijl POTS ook een lage bloeddruk kan veroorzaken, het belangrijkste probleem is een extreem snel hart tarief bij staan. Mensen met POTS ervaren veel symptomen als ze opstaan, meestal hartkloppingen, duizeligheid en zwakte, en ongeveer 40 procent van hen zal minstens één keer syncope ervaren.

Een overzicht van POTS

Vasovagale (cardioneurogene) syncope

Vasovagale syncope (ook wel cardioneurogene syncope genoemd) is de meest voorkomende oorzaak van syncope en wordt veroorzaakt door de plotselinge verwijding van bloedvaten in de benen als reactie op een overdreven neurologische reflex.

Als u lijdt aan syncope en geen voorgeschiedenis van hartaandoeningen of een verhoogd risico op hartaandoeningen heeft, is de kans groot dat u vasovagale syncope zult hebben - in welk geval u zoveel mogelijk over deze aandoening moet leren.

Vasovagale syncope: een veel voorkomende oorzaak van flauwvallen

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst