Inhoud
- Hiv-behandeling en syfilisinfectie in verband brengen?
- Een verband leggen tussen syfilisinfectie en hiv-preventie
Syfilis en hiv-infecties hebben ook een aantal dingen gemeen. In de vroege stadia van infectie zijn ze beide moeilijk op te sporen zonder medische tussenkomst. De syfiliszweren in een vroeg stadium zijn pijnloos. Als ze zich niet op een zichtbare locatie bevinden, worden ze gemakkelijk over het hoofd gezien. Pas opgelopen hiv-infecties hebben vaak geen herkenbare symptomen en hiv kan jaren of zelfs decennia geen ernstige symptomen veroorzaken. Bovendien is het al lang bekend dat elke infectie een persoon vatbaarder maakt voor de ander. Syfiliszweren bieden een gemakkelijk toegangspunt voor hiv. HIV schaadt het immuunsysteem op een manier die het voor syfilis gemakkelijker maakt om vast te houden.
Recent onderzoek suggereert dat er mogelijk nog meer interacties zijn tussen syfilis en hiv dan voorheen bekend was. Sommige houden rechtstreeks verband met infecties. Anderen zijn gerelateerd aan ziektebehandeling en seksueel gedrag.
Hiv-behandeling en syfilisinfectie in verband brengen?
In 2017 realiseerde een groep wetenschappers zich dat de syfilisinfectie onder mannen die seks hebben met mannen sneller toenam dan andere bacteriële SOA's. Tot dat moment dachten de meeste mensen dat hiv-behandeling leidde tot verhoogde SOA-infectiepercentages bij mannen met hiv vanwege gedragsfactoren. Met andere woorden, de heersende overtuiging was dat omdat mannen wisten dat effectieve hiv-behandeling en profylaxe het hiv-risico verminderden, ze minder veilige seks beoefenden. Dit verhoogde op zijn beurt hun risico op andere SOA's dan hiv. Als de syfilispercentages echter sneller zouden stijgen dan bij andere SOA-percentages, kan er ook iets anders aan de hand zijn.
De onderzoekers stelden de hypothese dat HAART de manier waarop het immuunsysteem reageert op infecties zou kunnen veranderen. Specifiek dachten ze dat die veranderingen de gevoeligheid voor het type bacterie dat syfilis veroorzaakt, zouden kunnen vergroten, wat op zijn beurt zou kunnen verklaren waarom de syfilispercentages sneller toenamen dan die van chlamydia en gonorroe. Dat gezegd hebbende, het onderzoek was vrij voorlopig en er waren andere mogelijke verklaringen. Artsen zijn onder andere mogelijk minder effectief in het screenen van mannen op gonorroe en chlamydia dan hiv en syfilis. Toch is het een vraag die verder onderzoek verdient.
Betekent dit dat HAART een slecht idee is? Absoluut niet. Vroegtijdige behandeling is niet alleen belangrijk om de individuele gezondheid te verbeteren, maar ook om de verspreiding van hiv te verminderen. Het betekent echter wel dat er permanente educatie nodig is over het risico op andere SOA's dan hiv, vooral in de context van behandeling. Er moet ook een effectievere en betrouwbaardere screening en behandeling voor syfilis komen.
Een verband leggen tussen syfilisinfectie en hiv-preventie
Een andere belangrijke ontwikkeling bij het begrijpen van het verband tussen syfilis en hiv is de groeiende erkenning dat nieuwe diagnoses van seksueel overdraagbare aandoeningen kansen bieden voor preventie. Verschillende groepen onderzoekers hebben ontdekt dat mannen die seks hebben met mannen (MSM) bij wie pas de diagnose syfilis is gesteld, een zeer hoog risico lopen om vervolgens met hiv te worden besmet.
De implicatie? Gebruik nieuwe syfilisinfecties om ervoor te zorgen dat mannen toegang krijgen tot profylaxe vóór blootstelling (PrEP). Door mannen met een hoog risico PrEP te geven, kan het risico op het oplopen van hiv worden verkleind door hen voorafgaand aan de infectie te behandelen. Prioriteit geven aan mannen met een hoog risico kan PrEP ook kosteneffectiever maken, omdat het ervoor zorgt dat de behandeling het eerst bij de personen terechtkomt die hebben het het meest nodig. In dit geval identificeert het mikken op MSM met syfilis-diagnoses een populatie met een hoog risico die duidelijk zowel wordt blootgesteld aan SOA's als niet betrouwbaar veilige seks beoefent.
Een woord van Verywell
Syfilis en hiv zijn heel verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen, maar hun overeenkomsten kunnen mogelijk leiden tot een aantal problematische interacties. Daarom is het belangrijk om het belang van zowel screening als preventie te benadrukken. Geen van deze ziekten is gemakkelijk herkenbaar zonder doktersbezoek. Dat betekent dat regelmatige SOA-screening een prioriteit moet zijn voor iedereen met een hoog risico op het ontwikkelen van SOA, inclusief syfilis en hiv. Beide ziekten zijn te voorkomen als mensen consequent veilige seks beoefenen. Mensen aanmoedigen om dit te proberen, moet ook een prioriteit zijn. Dat klopt zelfs als ze niet perfect kunnen zijn. SOA's worden tenslotte niet elke keer dat iemand seks heeft, verspreid. Dat betekent dat het vergeten van een condoom tijdens een ontmoeting geen goede reden is om het gebruik van een condoom te vermijden als je ze weer ziet.
Toch zijn regelmatige screening en consistente, veiligere sekspraktijken niet voor iedereen opties. Niet iedereen heeft toegang tot betaalbare medische zorg. Niet iedereen heeft de mogelijkheid om over veiligere seks te onderhandelen. Daarom is het belangrijk om het nut van andere hulpmiddelen te erkennen, zoals profylaxe vóór blootstelling en behandeling als preventie. Het is ook belangrijk om te accepteren dat niemand perfect is in zijn of haar gedrag. Professionals moeten mensen helpen om hun seksuele gezondheid te behouden en te verbeteren. Het is nuttiger dan het instinct om ze te kastijden omdat ze niet doen wat doktoren en opvoeders denken dat ze zouden moeten.