![Glucose Tolerance Test [OGTT, IGTT]: Glucose Tolerance Curve, Typical Values and the Impact](https://i.ytimg.com/vi/SRZlYdQWO3g/hqdefault.jpg)
Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- De resultaten interpreteren
De OGTT kan veilig worden uitgevoerd bij zowel volwassenen als kinderen.
Doel van de test
De OGTT evalueert hoe het lichaam glucose beheert na een maaltijd. Glucose is een soort suiker die wordt geproduceerd wanneer het lichaam koolhydraten afbreekt die via voedsel worden geconsumeerd. Een deel van de glucose wordt gebruikt voor energie; de rest wordt opgeslagen voor toekomstig gebruik.
De hoeveelheid glucose in uw bloed wordt geregeld door de hormonen insuline en glucagon. Als u te veel heeft, scheidt de alvleesklier insuline af om cellen te helpen glucose op te nemen en op te slaan. Als je te weinig hebt, scheidt de alvleesklier glucagon af zodat opgeslagen glucose weer in de bloedbaan kan worden afgegeven.
Onder normale omstandigheden zal het lichaam de ideale balans van bloedglucose kunnen behouden. Als een deel van het systeem echter verzwakt is, kan glucose zich snel ophopen, wat leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) en diabetes.
Gebrek aan insuline of insulineresistentie veroorzaakt hogere dan normale glucosespiegels in het bloed.De OGTT is een zeer gevoelige test die onevenwichtigheden kan detecteren die andere tests missen. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) beveelt de OGTT aan voor de volgende doeleinden:
- Screening en diagnose van prediabetes of verminderde glucosetolerantie (IGT)
- Screening en diagnose van diabetes type 2
- Screening en diagnose van zwangerschapsdiabetes
Naast de andere toepassingen kan de OGTT worden besteld voor de diagnose van reactieve hypoglykemie (waarbij de bloedsuikerspiegel daalt na het eten), acromegalie (een overactieve hypofyse), bètaceldisfunctie (waarbij geen insuline wordt uitgescheiden) en zeldzame aandoeningen die koolhydraten beïnvloeden. metabolisme (zoals erfelijke fructose-intolerantie).
Soorten
De OGTT-procedure kan aanzienlijk variëren op basis van de doelen van de test. De concentratie van de orale glucoseoplossing kan verschillen, evenals de timing en het aantal benodigde bloedafnames. Er zijn zelfs variaties waarin een koolhydraatarm dieet kan worden voorgeschreven.
Er zijn twee standaardvariaties die worden gebruikt voor screening en diagnostische doeleinden:
- Een OGTT van twee uur, bestaande uit twee bloedafnames, wordt gebruikt om diabetes / prediabetes te diagnosticeren bij niet-zwangere volwassenen en kinderen.
- Een OGTT van drie uur, bestaande uit vier bloedafnames, wordt gebruikt om zwangerschapsdiabetes te screenen.
Zwangerschapsaanbevelingen
Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt routinematige screening op zwangerschapsdiabetes aan bij alle zwangere vrouwen tussen 24 en 28 weken zwangerschap.
Met dat gezegd zijnde, in plaats van direct door te gaan naar een OGTT van drie uur, zullen artsen vaak eerst een glucose-uitdaging van één uur aanbevelen, waarvoor geen vasten nodig is. De glucosetest van één uur kan vóór 24 weken worden besteld als u zwaarlijvig bent, een familiegeschiedenis van diabetes heeft, gediagnosticeerd bent met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of in het verleden zwangerschapsdiabetes heeft gehad. test zijn abnormaal - met bloedglucosewaarden gelijk aan of hoger dan 140 milligram per deciliter (mg / dL) - zou u worden opgevoerd tot de volledige OGTT van drie uur. Sommige artsen stellen de drempel zo laag als 130 mg / dL.
Voor-en nadelen
De OGTT is veel gevoeliger dan de nuchtere plasmaglucosetest (FPG) en wordt vaak besteld wanneer diabetes wordt vermoed, maar de FPG geeft een normaal resultaat terug.Het vermogen om een vroege stoornis te detecteren betekent dat mensen met prediabetes hun aandoening vaak kunnen behandelen met dieet en lichaamsbeweging in plaats van medicijnen.
De OGTT is ook de enige test die IGT definitief kan diagnosticeren.
Ondanks deze voordelen heeft de OGTT zijn beperkingen:
- De OGTT is een tijdrovende test, die uitgebreid vasten voorafgaand aan de test en een verlengde test- en wachtperiode vereist.
- De testresultaten kunnen worden beïnvloed door stress, ziekte of medicijnen.
- Bloed is na afname minder stabiel, wat betekent dat de resultaten soms scheef kunnen zijn als gevolg van onjuiste behandeling of opslag van het monster.
Qua nauwkeurigheid heeft de OGTT een gevoeligheid (het percentage correcte positieve testresultaten) tussen 81 procent en 93 procent. Dit is veel beter dan de FGP, die een gevoeligheid heeft van tussen de 45 procent en 54 procent.
Risico's en contra-indicaties
De OGTT is een veilige en minimaal invasieve test waarvoor twee tot vier bloedafnames nodig zijn. Infectie is ongebruikelijk, maar kan voorkomen.
Sommigen kunnen echter een reactie hebben op de orale glucoseoplossing, meestal misselijkheid of braken. Als braken optreedt tijdens het testen, wordt de test mogelijk niet voltooid.
Hoewel u indien nodig wordt gecontroleerd en behandeld, weet dat sommige mensen hypoglykemie ervaren tijdens de OGTT.
Een OGTT mag niet worden uitgevoerd als u:
- U heeft al een bevestigde diabetesdiagnose
- U heeft een allergie voor suiker of dextrose
- Herstellen van een operatie, trauma of infectie
- Onder extreme psychologische stress staan
- Ooit een hypokaliëmische verlamming gehad
Voor de test
Als u ziek bent of recentelijk ziek bent geweest, zelfs bij zoiets eenvoudigs als een verkoudheid, kunt u de test niet doen. Bel bij twijfel het laboratorium of uw arts.
Timing
Omdat u in nuchtere toestand in het laboratorium moet aankomen, worden OGTT's meestal 's ochtends gepland. U moet bereid zijn om drie tot vier uur opzij te zetten, afhankelijk van of u de test van twee uur of drie uur doet.
Omdat stress en angst uw bloedsuikerspiegels kunnen beïnvloeden, moet u minstens 30 minuten van tevoren naar uw afspraak komen, zodat u tijd heeft om te wennen en te ontspannen.
Plaats
Een OGTT kan worden uitgevoerd in een dokterspraktijk, een kliniek, een ziekenhuis of een onafhankelijke laboratoriumfaciliteit.
Wat te dragen
Omdat er bloed moet worden afgenomen, draag je ofwel korte mouwen of een top waarmee je je mouwen gemakkelijk kunt oprollen
Eten en drinken
U moet 8 tot 12 uur voor de test stoppen met eten en drinken (de tijd die u doorbrengt telt mee); volg het advies van uw arts. U kunt desgewenst af en toe een slok water nemen.
Als u rookt, moet u de dag van uw afspraak stopzetten totdat de test is voltooid Roken verhoogt niet alleen de insulineproductie, maar het schaadt de glucosetolerantie en verhoogt de bloeddruk.
Medicijnen
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen die u gebruikt, of ze nu op recept, zonder recept verkrijgbaar, nutritioneel, homeopathisch, traditioneel of recreatief zijn. Bepaalde geneesmiddelen kunnen de bloedglucose beïnvloeden en moeten mogelijk tijdelijk worden stopgezet.
Deze kunnen zijn:
- Anticonvulsiva zoals Topamax (topiramaat) of Depakote (valproaat)
- Atypische antipsychotica zoals Clozaril (clozapine) of Seroquel (quetiapine)
- Corticosteroïden zoals prednison of Medrol (methylprednisolon)
- Diuretica
- Chinolon-antibiotica zoals Cipro (ciprofloxacine) of Levaquin (levofloxacine)
- Statinegeneesmiddelen zoals Crestor (rosuvastatine) en Lipitor (atorvastatine)
- Salicylaten, inclusief aspirine
- Tricyclische antidepressiva zoals Anafranil (clomipramine) of Tofranil (imipramine)
U mag nooit stoppen met het innemen van chronische medicatie zonder eerst uw arts te raadplegen.
Wat mee te brengen
Naast uw identiteitsbewijs en ziekteverzekeringskaart, wilt u misschien iets te lezen meenemen, aangezien u een paar uur tussen de bloedafnames door zult zitten.Sommige mensen nemen een koptelefoon en kalmerende muziek mee om naar te luisteren.
Vermijd echter videogames of iets anders dat u mogelijk overprikkelt. Dit geldt vooral als uw kind wordt getest. Neem in plaats daarvan een verhalenboek of speelgoed mee, of download een video naar uw laptop of tablet.
U kunt ook een eiwitreep of snacks meenemen om te eten als u klaar bent, vooral als u een lange rit naar huis moet maken.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De test kan geheel of gedeeltelijk worden vergoed door uw zorgverzekering. Voorafgaande toestemming is meestal niet vereist, maar neem voor de zekerheid vooraf contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te controleren en te beoordelen wat uw kosten voor bijbetaling of co-assurantie zullen zijn.
Als u niet verzekerd bent, ga dan op zoek naar de beste prijs. Onafhankelijke laboratoria hebben doorgaans de beste prijzen in vergelijking met dokterspraktijken of ziekenhuizen. U moet ook vragen of het laboratorium een programma voor patiëntbijstand heeft dat een gedifferentieerde prijsstructuur of maandelijkse betalingen biedt. Dit is vooral handig als u verwacht dat u doorlopende laboratoriumtests zult ondergaan.
Tijdens de test
In tegenstelling tot een nuchtere glucosetest, die uw bloed alleen in nuchtere toestand evalueert, omvat een OGTT zowel nuchtere als niet-nuchtere resultaten. De testprocedures kunnen variëren, afhankelijk van of u een volwassene, kind of zwanger bent.
Pre-test
Op de dag van de test wordt u, na aanmelding en bevestiging van uw verzekeringsgegevens, naar een onderzoeksruimte gebracht waar uw lengte en gewicht worden geregistreerd. Uw temperatuur en bloeddruk kunnen ook worden gemeten.
Op dit punt wordt u gevraagd om uw mouw op te rollen voor de bloedafname. Om dit te doen, plaatst de phlebotomist een elastische tourniquet om uw bovenarm.
Tijdens de test
Een ader in de holte van uw arm of pols wordt geselecteerd en gereinigd met een antiseptisch doekje. Een vlindernaald zou dan worden ingebracht en 2 milliliter (ml) bloed zou worden geëxtraheerd voor het basisresultaat van vasten.
Zodra de naald is verwijderd en de prikwond is verbonden, krijgt u of uw kind een suikerachtige glucoseoplossing te drinken. De gebruikte formulering varieert als volgt:
- Voor de OGTT van twee uur bij volwassenen: Een 8-ounce-oplossing die bestaat uit 75 gram suiker
- Voor de twee uur durende OGTT bij kinderen: De dosis is berekend op 1,75 gram suiker per kilogram gewicht (1,75 g / kg), met een maximale dosis van 75 gram.
- Voor de OGTT van drie uur: Een 8-ounce-oplossing die bestaat uit 100 gram suiker
Nadat u de oplossing heeft gedronken, keert u gedurende de voorgeschreven wachttijd terug naar de receptie; meestal kunt u niet weggaan.
Als u een volwassene of kind bent dat wordt getest op diabetes of prediabetes, wacht u twee uur nadat u de oplossing heeft gedronken en keert u terug naar de onderzoeksruimte voor nog een bloedafname (in totaal twee bloedafnames).
Als u wordt getest op zwangerschapsdiabetes, worden er één, twee en drie uur na het drinken van de oplossing bloedmonsters genomen (in totaal vier bloedmonsters).
Terwijl u tijdens de test wordt gecontroleerd om ervoor te zorgen dat uw glucosespiegel niet te laag daalt, moet u de verpleegkundige of phlebotomist op de hoogte stellen als u tekenen van hypoglykemie ervaart, waaronder zwakte, zweten, angst, beven, bleke huid, honger of onregelmatige hartslag.
Zodra de nodige monsters zijn verkregen, kunt u naar huis terugkeren en uw normale activiteiten en dieet hervatten. Als u zich licht in het hoofd of duizelig voelt, kan het medisch team u vragen om even uit te rusten voordat u vertrekt.
Na de test
Hoewel bijwerkingen ongebruikelijk zijn, kunnen sommige mensen een opgeblazen gevoel, misselijkheid, maagklachten en diarree ervaren als gevolg van de drank. Deze kunnen vaak worden verlicht met een vrij verkrijgbare anti-diarree, door gemberthee te drinken of op pepermuntgom te kauwen. Sommigen kunnen ook pijn, zwelling of blauwe plekken ervaren op de plaats van de bloedafname.
Bel uw arts als u ongebruikelijke pijn, zwelling of overmatig bloeden op de prikplaats ervaart of symptomen van infectie heeft, waaronder hoge koorts, koude rillingen, snelle hartslag, snelle ademhaling of kortademigheid.
De resultaten interpreteren
Uw arts zou de testresultaten binnen twee tot drie dagen moeten ontvangen. Samen met de resultaten zullen referentiebereiken zijn met hoge en lage numerieke waarden. Alles tussen de hoge en lage waarden wordt als normaal beschouwd. Alles buiten het referentiebereik wordt als abnormaal hoog beschouwd (vaak aangeduid met de letter "H") of als abnormaal laag (aangegeven met "L").
OGTT-resultaten van twee uur voor volwassenen of kinderen worden als volgt geïnterpreteerd:
- Normaal: onder 140 mg / dL
- Prediabetes of IGT: 140 en 199 mg / dL
- Diabetes (vermoedelijk): 200 mg / dL en hoger
Als de bloedglucosewaarde hoger is dan 200 mg / dL, zal de arts de test herhalen of een andere test gebruiken om de diagnose diabetes te bevestigen. Als beide tests positief zijn, kan de diagnose als definitief worden beschouwd.
OGTT-resultaten van drie uur worden anders geïnterpreteerd. Hiervoor wordt een voorlopige diagnose gesteld op basis van een of meer hoge glucosewaarden tijdens een of meer van de vier bloedafnames. Abnormale waarden moeten worden bevestigd met een herhaalde OGTT.
De normale referentiebereiken voor een OGTT van drie uur worden als volgt beschreven:
- Normaal in nuchtere toestand: minder dan 95 mg / dL
- Normaal na een uur: minder dan 180 mg / dL
- Normaal na twee uur: minder dan 155 mg / dL
- Normaal na drie uur: minder dan 140 mg / dL
Als een van deze waarden hoog is, wordt de test na vier weken herhaald. Als na de tweede test twee of meer waarden verhoogd zijn, wordt definitief de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld.
Opvolgen
Als er eenmaal definitief bij u diabetes is vastgesteld, moet uw arts soms vaststellen of u type 1- of type 2-diabetes heeft. Aangezien diabetes type 1 een auto-immuunziekte is waarbij uw immuunsysteem insulineproducerende bètacellen van de alvleesklier aanvalt, kan uw arts tests bestellen om te bepalen of u auto-antilichamen heeft die in verband staan met de ziekte. Een andere test, een zogenaamde C-peptidetest, kan worden gebruikt.
Ongeacht het type diabetes dat u heeft, zal uw arts andere tests uitvoeren om basiswaarden te verkrijgen waarmee de voortgang van de ziekte kan worden gecontroleerd. De belangrijkste hiervan is de A1c-test, die uw gemiddelde bloedsuikers in de afgelopen drie maanden meet.
Afhankelijk van uw basislijnresultaten, kan uw arts veranderingen in uw dieet en lichaamsbeweging aanbevelen (ook wel medische voedingstherapie of MNT genoemd) en om de drie tot zes maanden routinematige bloedonderzoeken plannen.
Op andere momenten kan uw arts medicamenteuze behandelingen aanbevelen, zoals metformine of insuline, om uw bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden. De huidige behandelingsaanbevelingen zijn als volgt:
- Voor prediabeteswordt metformine aanbevolen als uw nuchtere bloedglucose tussen 100 en 125 mg / dl ligt en / of als uw bloedglucose twee uur na een maaltijd tussen 140 en 199 mg / dl ligt. Studies hebben echter aangetoond dat aanpassing van de levensstijl de meest effectieve methode is om het risico op diabetes type 2 te verminderen.
- Voor diabetes type 2is metformine meestal het eerste orale medicijn dat wordt voorgeschreven om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Indien nodig kunnen andere klassen geneesmiddelen (sulfonylureumderivaten, meglitiniden, thiazolidinedionen, DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten) worden toegevoegd. Insulinetherapie moet worden gestart als u een dubbele orale therapie gebruikt en uw A1c gedurende twee tot drie maanden meer dan 7 procent bedraagt.
- Voor zwangerschapsdiabetesRaadt ACOG aan om met insulinebehandeling te beginnen wanneer uw nuchtere bloedglucose hoger is dan 95 mg / dL en / of uw bloedglucose twee uur na een maaltijd hoger is dan 120 mg / dL.
Neem de tijd om de aanbevelingen van uw arts te begrijpen en stel eventuele vragen.
Type 2 Diabetes Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Een woord van Verywell
De OGTT is een waardevolle test die diabetes vaak kan bevestigen, terwijl andere tests dat niet kunnen. Als u symptomen van diabetes heeft maar tests geen definitief bewijs leveren, vraag dan uw arts of de OGTT een geschikte optie is.
Volgens de statistieken van 2017 van de Centers for Disease Control and Prevention leven meer dan 30 miljoen Amerikanen met diabetes en hebben meer dan 84 miljoen prediabetes. Hiervan is slechts een op de vier met diabetes op de hoogte van hun aandoening, terwijl slechts een op de negen met prediabetes is gediagnosticeerd.
Daarom is het belangrijk om een arts te raadplegen als u enkele of alle van de volgende symptomen ervaart:
- Verhoogde dorst
- Frequent urineren
- Aanhoudende vermoeidheid
- Wazig zicht
- Frequente infecties of zweren die langzaam genezen
- Verhoogde honger
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Donkere plekken van fluweelzachte huid, meestal rond de oksels of nek
Een vroege diagnose kan uw risico op diabetesgerelateerde ziektecomplicaties en overlijden aanzienlijk verminderen.