Inhoud
- Soorten PPT
- Risicofactoren
- Typische cursus
- Symptomen
- Diagnose
- Hyperthyroid-behandeling
- Hypothyroid-behandeling
- Overwegingen bij het geven van borstvoeding
Soorten PPT
Er zijn verschillende soorten postpartum thyroiditis, waaronder:
- Klassiek: U maakt een periode van tijdelijke thyreotoxicose door - een aandoening die wordt gekenmerkt door te veel schildklierhormoon in uw systeem - gevolgd door een periode van tijdelijke hypothyreoïdie, die tegen het einde van het eerste jaar weer normaal functioneert. Dit komt voor bij ongeveer 22% van de vrouwen met PPT.
- Geïsoleerde thyreotoxicose: U heeft een periode van hyperthyreoïdie, maar geen hypothyreoïdie, en de hyperthyreoïdie verdwijnt uiteindelijk vanzelf. Dit begint meestal tussen twee en zes maanden na de bevalling en komt ook voor bij ongeveer 30% van de vrouwen met PPT.
- Geïsoleerde hypothyreoïdie: De andere helft van de PPT-patiënten ontwikkelt tussen drie en twaalf maanden na de bevalling een traag werkende schildklier. Ongeveer 48% van de vrouwen met PPT heeft deze vorm.
Hoewel dit in de meeste gevallen verdwijnt, ontwikkelt 20% tot 40% van de vrouwen permanente hypothyreoïdie.
Risicofactoren
De aandoening komt vrij vaak voor, aangezien wordt geschat dat ongeveer 5-10% van de vrouwen.
Bepaalde risicofactoren kunnen helpen voorspellen wie een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van postpartum thyroiditis. Deze omvatten:
- Een schildklierstoornis in uw persoonlijke of familiale geschiedenis
- Een geschiedenis van PPT (20% van de vrouwen heeft terugkerende thyroïditis met daaropvolgende zwangerschappen)
- De aanwezigheid van antithyroid-antilichamen vóór de zwangerschap: veranderingen in het immuunsysteem tijdens de zwangerschap kunnen de symptomen van thyroïditis verergeren. (Hoe hoger de titer, hoe groter het risico)
- Type 1 diabetes
- Lupus
- Chronische virale hepatitis
Typische cursus
De meest voorkomende kuur voor postpartum thyroïditis omvat het begin van milde hypothyreoïdie vanaf twee tot zes maanden nadat uw baby is geboren. De hypothyreoïdie verdwijnt dan als uw schildklier normaliseert.
De volgende meest voorkomende vorm is milde hyperthyreoïdie, die een tot vier maanden na de bevalling begint, waarna uw schildklier normaliseert.
Een derde kuur wordt gekenmerkt door milde hyperthyreoïdie die vervolgens verschuift naar een periode van milde hypothyreoïdie gedurende enkele weken tot enkele maanden, gevolgd door normalisatie van de schildklierfunctie.
Hoewel sommige gevallen van postpartum thyroïditis na verloop van tijd verdwijnen, is er een groot risico dat de vrouw een schildklieraandoening blijft hebben.
Geschat wordt dat maar liefst de helft van de vrouwen met postpartum thyroïditis binnen vier tot acht jaar na aanvang aanhoudende hypothyreoïdie, een struma (een vergrote schildklier) of beide zal ontwikkelen. Dit betekent dat u uw TSH-niveau elk jaar moet laten controleren.
Symptomen
Er zijn een aantal symptomen van postpartum thyroiditis die kunnen optreden tijdens zowel de hyperthyroid- als de hypothyroid-fase van de aandoening. Deze omvatten:
- Haaruitval
- Vermoeidheid
- Depressie, angst en humeurigheid
Symptomen tijdens de hyperthyroid-fase van postpartum thyroiditis zijn meestal mildere versies van algemene hyperthyreoïdie-symptomen. Deze symptomen kunnen zijn: angst, spierzwakte, prikkelbaarheid, hartkloppingen, snelle hartslag, tremor, gewichtsverlies en diarree.
Evenzo zijn de symptomen tijdens de hypothyreoïdiefase van postpartum thyroïditis mildere versies van algemene symptomen van hypothyreoïdie. Ze kunnen traagheid, droge huid, moeite met afvallen (of gewichtstoename), obstipatie, lage lichaamstemperatuur en wallen in de ogen, het gezicht en de handen omvatten.
Schildklierziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Diagnose
Uw arts zal meestal verschillende bloedonderzoeken uitvoeren om postpartum thyroiditis te diagnosticeren. In de hyperthyroïde fase laten uw bloedonderzoeken doorgaans een laag schildklierstimulerend hormoon (TSH) zien, en hoog-normaal of verhoogd thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3).
In de hypothyroid-fase zal uw TSH verhoogd zijn en zullen T4 en T3 laag of laag-normaal zijn. De niveaus van schildklierperoxidase (TPO) -antilichamen zijn waarschijnlijk verhoogd bij de meerderheid van de vrouwen met postpartum thyroïditis, vooral tijdens de hypothyreoïdie.
In sommige gevallen van postpartum thyroïditis wordt een echografie uitgevoerd en zal de vergroting van uw schildklier laten zien.
Het is belangrijk op te merken dat, naast postpartum thyroïditis, de auto-immuunziekte van Graves (die hyperthyreoïdie veroorzaakt) kan optreden nadat uw baby is geboren. Hoewel postpartum thyroiditis een veel vaker voorkomende oorzaak is van hyperthyreoïdie, zal uw arts ervoor willen zorgen dat hij de diagnose van de ziekte van Graves niet mist.
Enkele onderscheidende factoren van de ziekte van Graves zijn onder meer ernstigere symptomen, meer schildkliervergroting en ooggerelateerde symptomen (de oftalmopathie van Graves genoemd).
In sommige gevallen wordt een opname van radioactief jodium uitgevoerd om postpartum thyroïditis te onderscheiden van de ziekte van Graves. Houd er echter rekening mee dat deze test gecontra-indiceerd is als u borstvoeding geeft, tenzij u de melk afkolft en een paar dagen daarna weggooit.
Postpartum thyroiditisTSH-receptorantistoffen zijn doorgaans niet aanwezig
Mogelijk hebt u een verhoogde T4 tot T3-verhouding
De opname van radioactief jodium is verhoogd
TSH-receptorantistoffen zijn bij bijna alle patiënten aanwezig
Je hebt misschien een struma of uitpuilende ogen
De opname van radioactief jodium is normaal of verhoogd
Hyperthyroid-behandeling
Antithyroid-geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor de hyperthyroid-periode van postpartum thyroiditis. Als u symptomen heeft, kan uw arts u gedurende enkele weken een bètablokker zoals propranolol of metoprolol in de laagst mogelijke dosis voorschrijven om deze te verlichten. Propranolol heeft de voorkeur als u borstvoeding geeft, omdat het niet zo gemakkelijk in de moedermelk terechtkomt en ook omdat het de activering van het schildklierhormoon (T4 in T3) vermindert.
De American Thyroid Association (ATA) beveelt aan dat zodra uw hyperthyreoïde fase afneemt, uw TSH-niveau na vier tot zes weken opnieuw moet worden gecontroleerd om te screenen op de hypothyroïde fase, die in ongeveer 75% van de gevallen voorkomt.
Hypothyroid-behandeling
Als u toch in de hypothyreoïdiefase van PPT terechtkomt, hangt uw behandelplan af van verschillende factoren. Dit is wat algemeen wordt aanbevolen:
- Synthroid (levothyroxine): Als u ernstige symptomen van hypothyreoïdie heeft, borstvoeding geeft en / of opnieuw probeert zwanger te worden, zal uw arts u waarschijnlijk laten beginnen met levothyroxine. U zult waarschijnlijk ook op het medicijn worden gezet als u geen symptomen heeft, maar uw TSH-niveau hoger is dan 10 mIU / L. In gevallen waarin u slechts milde symptomen van hypothyreoïdie heeft, kan uw arts overwegen om u levothyroxine te geven, afhankelijk van uw andere omstandigheden, zoals het TSH-gehalte en of u al dan niet borstvoeding geeft of probeert zwanger te worden.
- Nauwlettend toezicht: Als u geen symptomen van hypothyreoïdie heeft en uw TSH-spiegel lager is dan 10 mIU / L, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig, maar u moet uw TSH-waarden elke vier tot acht weken controleren totdat uw schildklierfunctie weer normaal is. .
Levothyroxine wordt meestal ongeveer een jaar voorgeschreven en wordt vervolgens geleidelijk afgebouwd terwijl u uw TSH-waarden nauwlettend in de gaten houdt om er zeker van te zijn dat u geen permanente hypothyreoïdie heeft ontwikkeld. De uitzondering hierop is als u in deze periode zwanger wordt of wilt worden. In dat geval laat uw arts uw medicatie pas op een later tijdstip toe.
Overwegingen bij het geven van borstvoeding
Als u tijdens het geven van borstvoeding wordt behandeld voor hypothyreoïdie, kunt u veilig doorgaan met het innemen van uw vervangende medicatie voor schildklierhormoon in uw normale dosering zonder schade voor uw baby. Onderzoek toont aan dat de hoeveelheid schildklierhormoon die via de moedermelk komt, minder is dan 1 procent van de dagelijkse behoefte die een baby nodig heeft, dus uw medicatie heeft weinig invloed op uw baby.
De kwestie van het gebruik van antithyroid-medicijnen voor hyperthyreoïdie tijdens het geven van borstvoeding is een beetje controversiëler en misschien wilt u de voor- en nadelen verder onderzoeken. De ATA zegt dat aangezien kleine hoeveelheden propylthiouracil (PTU) en methimazol (MMI) in de moedermelk kunnen worden aangetroffen, uw arts u de laagst mogelijke effectieve dosis moet voorschrijven.
Experts bevelen aan dat de maximale dagelijkse dosis antithyroid-medicatie tijdens het geven van borstvoeding 20 mg methimazol (MMI) of 450 mg propylthiouracil (PTU) moet zijn.
Schildkliermedicatie gebruiken tijdens het geven van borstvoedingEen woord van Verywell
Als u eenmaal postpartum thyroïditis heeft gehad, heeft u een aanzienlijk verhoogd risico om het bij toekomstige zwangerschappen opnieuw te ontwikkelen. Als u een zwangerschap plant, of als u erachter komt dat u zwanger bent, moet u uw arts informeren over eventuele schildklierproblemen in het verleden.
Bovendien verhoogt een episode van postpartum thyroiditis uw risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie of een struma later in het leven, dus het is belangrijk om uw schildklierfunctie jaarlijks te laten evalueren. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Hoe beïnvloeden schildklierproblemen de vruchtbaarheid en zwangerschap?