Inhoud
- Antilichaamtesten
- Testen tijdens de zwangerschap
- Toxoplasma Encefalitis
- Oculaire toxoplasmose
- Differentiële diagnose
Moleculaire technieken kunnen ook worden gebruikt om het DNA van die parasiet in weefsels en lichaamsvloeistoffen te detecteren. Hoewel de parasiet direct onder de microscoop kan worden waargenomen in weefsel- of ruggenmergvloeistofmonsters, wordt deze vorm van testen minder vaak gebruikt vanwege de moeilijkheid om specimens te verkrijgen.
Antilichaamtesten
Een antilichaamtest is een test die specifieke immunoglobulinen in uw bloed meet. Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt om antigenen zoals bacteriën, virussen en parasieten te bestrijden. Elk is op maat gemaakt om een specifiek antigeen te bestrijden.
Zodra een antilichaam is aangemaakt, blijft het in uw bloedbaan om u te beschermen tegen toekomstige infecties. De persistentie van antilichamen geeft ons niet alleen een langdurige "voetafdruk" van de infectie, het kan ons soms zelfs vertellen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden.
Toxoplasmose kan worden gediagnosticeerd met antilichaamtests die twee specifieke detecteren T. gondii immunoglobulinen:
- Immunoglobuline G (IgG) is het type dat in alle lichaamsvloeistoffen wordt aangetroffen. Hoewel IgG-antilichamen binnen een maand of twee na de eerste infectie snel afnemen, blijven ze over het algemeen een leven lang bestaan.
- Immunoglobuline M (IgM), dat voornamelijk in het bloed en de lymfevloeistof wordt aangetroffen, is het eerste antilichaam dat door het lichaam wordt aangemaakt om de infectie te bestrijden. Hoewel het vroegtijdig bewijs van een infectie kan opleveren, blijft het maximaal ongeveer 18 maanden bestaan.
De IgG-antilichaamtest is de eerste test die wordt gebruikt om te bepalen of u besmet bent met T. gondii. Een positief IgG-resultaat betekent simpelweg dat u op een bepaald moment in uw leven bent geïnfecteerd; het kan je niet vertellen wanneer.
De IgM-antilichaamtest kan ons vertellen of de infectie recent was. Een negatief IgM-resultaat betekent meestal dat u in het verleden bent geïnfecteerd en nu immuun bent voor de parasiet. Hoewel een positief resultaat kan duiden op een recente infectie, worden de resultaten vaak ontsierd door de lage specificiteit van de test (wat betekent dat het waarschijnlijker is dat het een vals-positief resultaat oplevert).
Daartoe moeten de IgG- en IgM-resultaten samen worden geïnterpreteerd om een zelfverzekerde diagnose te stellen. De interpretatie is grotendeels gebaseerd op het niveau (titer) van antilichamen in de test, waarbij hogere waarden doorgaans overeenkomen met een hoger niveau. zekerheid. Als er enige twijfel bestaat over de interpretatie, is specialistisch advies nodig.
IgG-resultaat | IgM-resultaat | Interpretatie |
Negatief | Negatief | U bent niet besmet met T. gondii. |
Negatief | Dubbelzinnig | Mogelijk hebt u een acute (recente) infectie of een vals-positieve IgM-uitslag. Test IgG en IgM opnieuw en als de resultaten hetzelfde blijven, bent u waarschijnlijk niet geïnfecteerd. |
Negatief | Positief | Mogelijk hebt u een acute infectie of een vals-positief IgM-resultaat. Test IgG en IgM opnieuw en, als de resultaten hetzelfde blijven, is het IgM-resultaat waarschijnlijk vals positief. |
Dubbelzinnig | Negatief | Het resultaat is niet doorslaggevend. Test IgG opnieuw met een andere testtechnologie. |
Dubbelzinnig | Dubbelzinnig | Het resultaat is niet doorslaggevend. Verkrijg een nieuw IgG- en IgM-monster. |
Dubbelzinnig | Positief | U bent mogelijk acuut geïnfecteerd. Test zowel IgG als IgM opnieuw. |
Positief | Negatief | U bent besmet met T. gondii voor minder dan zes maanden. |
Positief | Dubbelzinnig | U bent of langer dan een jaar besmet of u heeft een vals-positieve IgM-uitslag. Test IgM opnieuw. |
Positief | Positief | U bent in de afgelopen 12 maanden besmet geraakt. |
Testen tijdens de zwangerschap
Als u zwanger bent en positief test op zowel IgG als IgM, zal uw arts willen vaststellen wanneer de infectie heeft plaatsgevonden. Hiervoor zou de arts een IgG-aviditeitstest moeten uitvoeren.
Aviditeit verwijst naar de sterkte van de binding tussen een antilichaam en een antigeen. De aviditeit neemt in de loop van de tijd toe en op basis van de mate van hechting kan ons een redelijk goed idee geven van wanneer de blootstelling plaatsvond. Als zodanig betekent lage aviditeit dat de infectie onlangs is opgetreden; hoge aviditeit betekent dat de infectie enige tijd geleden heeft plaatsgevonden.
Met betrekking tot toxoplasmose betekent een hoge-aviditeitsmeting in de eerste 12 tot 16 weken van de zwangerschap dat de infectie niet actueel is en als zodanig weinig risico voor uw baby vormt (aangezien de parasiet in een toestand van inactiviteit zal zijn gekomen waarvan bekend is als latentie).
Een lage-aviditeitsmeting suggereert daarentegen dat de infectie actueel is en dat aanvullende interventies nodig zijn om de overdracht van moeder op kind te voorkomen. T. gondii of om ernstige ziektecomplicaties te behandelen.
Hiertoe moet uw arts uw baby tijdens en na de zwangerschap in de gaten houden. Onder de mogelijke onderzoeken:
- Echo's kan worden gebruikt om te controleren op symptomen die wijzen op een aangeboren ziekte, zoals hydrocephalus ("water op de hersenen"). Hoewel het nuttig is bij het opsporen van afwijkingen bij de foetus, kan een echografie geen diagnose stellen van toxoplasmose, noch toxoplasmose uitsluiten als de resultaten negatief zijn.
- Vruchtwaterpunctie kan worden uitgevoerd na 20 tot 24 weken als symptomen worden vermoed.De vloeistof zou worden getest met een technologie die bekend staat als polymerasekettingreactie (PCR) die het aantal T. gondii DNA in een laboratoriummonster. Hoewel een PCR kan worden gebruikt om de infectie te bevestigen, kan deze ons niet vertellen hoe gevestigd of uitgebreid de infectie is.
- Antilichaamtesten kan worden uitgevoerd op navelstrengbloed op het moment van de geboorte om de status van de baby te evalueren. Er kunnen ook vergelijkende bloedtesten van moeder op kind worden uitgevoerd.
- EEN lumbaalpunctie (spinale tap) kan worden gebruikt om cerebrospinale vloeistof (CSF) te extraheren voor evaluatie met een PCR.
Zelfs als de baby symptoomvrij lijkt, zouden routinematige evaluaties worden gepland voor het eerste levensjaar om te controleren op eventuele neurologische (hersen) of oftalmologische (oog) complicaties.
Toxoplasma Encefalitis
Toxoplasma-encefalitis, gekenmerkt door hersenontsteking, is een ernstige complicatie die het vaakst wordt gezien bij mensen met gevorderde hiv en wordt meestal gediagnosticeerd met inbeeldingsonderzoeken of een evaluatie van hersenweefselmonsters.
Computertomografie (CT) -scans blijven een van de belangrijkste diagnosemodi. Het is een vorm van röntgenstraling die dwarsdoorsnedebeelden van de hersenen kan produceren. Toxoplasma encefalitis manifesteert zich meestal met meerdere hersenlaesies die aanzienlijk dunner zijn dan het aangrenzende weefsel (wat duidt op een verminderde bloedtoevoer). Intraveneuze contrastkleurstoffen kunnen worden gebruikt om de afbeeldingen te verbeteren.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt magnetische golven om zeer gedetailleerde beelden van de hersenarchitectuur te maken. Bij gebruik met een gadolinium-contrastkleurstof kunnen MRI's vaak kleinere laesies oppikken die een CT-scan anders zou missen.
Als de arts geen definitieve diagnose kan stellen, kan een hersenbiopsie nodig zijn. De procedure wordt meestal uitgevoerd door een klein gaatje in de schedel te boren en een klein stukje weefsel eruit te halen met een holle naald. Microscopisch onderzoek van het biopsieweefsel zal meestal onthullen T. gondii in zijn actieve, replicerende staat.
Hoewel een naaldbiopsie minder invasief is dan andere extractiemethoden, kunnen er soms complicaties optreden, waaronder infectie, toevallen en hersenbloeding.
Oculaire toxoplasmose
Oculaire toxoplasmose is een andere complicatie die voornamelijk wordt gezien bij mensen met een ernstig immuunsysteem. Het kan de uvea (uveïtis) of het netvlies en het vaatvlies (retinochoroïditis) aantasten, wat leidt tot de vorming van laesies in een of beide ogen en tot weefselsterfte (necrose).
Oculaire toxoplasmose wordt meestal gediagnosticeerd op basis van het klinische uiterlijk van de laesies en de resultaten van IgG- en IgM-antilichaamtests. Negatieve IgG-resultaten kunnen meestal worden uitgesloten T. gondii als oorzaak. In ernstige gevallen waarbij het risico op verlies van het gezichtsvermogen groot is, kan vloeistof uit het oog worden gehaald voor evaluatie met een PCR.
Er zijn een aantal niet-invasieve fotografische technieken die worden gebruikt om de omvang van het oogletsel te bepalen. De belangrijkste hiervan is autofluorescentie-beeldvorming, waarbij het gebruik van blauw licht ervoor kan zorgen dat bepaalde delen van het oog "gloeien" zonder het gebruik van kleurstoffen. Het is een waardevol hulpmiddel dat zowel actieve laesies als gebieden met retinale littekens kan aantonen.
Differentiële diagnose
Toxoplasmose kan moeilijk te onderscheiden zijn van andere ziekten, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem die vatbaar zijn voor meerdere infecties. Om een definitieve diagnose te stellen, zal de arts vaak andere ziekten met vergelijkbare kenmerken moeten uitsluiten.
Deze omvatten ziekten die de hersenen en het centrale zenuwstelsel aantasten, zoals:
- Hersenkanker
- Cryptokokkenmeningoencefalitis
- Cytomegalovirus (CMV) encefalitis
- Tuberculose meningitis
- Lymfoom van de hersenen
- Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML)
Ziekten die vaak worden geassocieerd met necrotiserende laesies zijn onder meer:
- Cytomegalovirus-retinitis
- Keratitis van het herpes simplex-virus
- Herpes zoster-virus oftalmicus
- Schimmel-retinitis
- Sarcoïdose
- Syfilis
De lijst lijkt misschien lang en verwarrend, maar weet dat uw arts elke mogelijkheid zal willen overwegen om de juiste behandeling op maat te maken.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst