Inhoud
- Wat is een transesofageaal echocardiogram (TEE)?
- Waarom heb ik een TEE nodig?
- Wat zijn de risico's van een TEE?
- Hoe bereid ik me voor op een TEE?
- Wat gebeurt er tijdens een TEE?
- Wat gebeurt er na een TEE?
Wat is een transesofageaal echocardiogram (TEE)?
Een transesofageale echocardiogram (TEE) maakt gebruik van echocardiografie om de structuur en functie van het hart te beoordelen. Tijdens de procedure zendt een transducer (zoals een microfoon) ultrasone geluidsgolven uit. Wanneer de transducer op bepaalde locaties en hoeken wordt geplaatst, bewegen de ultrasone geluidsgolven door de huid en andere lichaamsweefsels naar het hartweefsel, waar de golven weerkaatsen of "echoën" op de hartstructuren. De transducer vangt de gereflecteerde golven op en stuurt ze naar een computer. De computer geeft de echo's weer als afbeeldingen van de hartwanden en kleppen.
Een traditioneel echocardiogram wordt gedaan door de transducer op het oppervlak van de borst te plaatsen. Dit wordt een transthoracaal echocardiogram genoemd. Een transesofageaal echocardiogram wordt gedaan door een sonde met een transducer in de slokdarm in te brengen. Dit geeft een duidelijker beeld van het hart omdat de geluidsgolven niet door huid, spier of botweefsel hoeven te gaan. De TEE-sonde bevindt zich veel dichter bij het hart omdat de slokdarm en het hart zich naast elkaar bevinden.
Overgewicht of bepaalde longaandoeningen kunnen de beelden van het hart verstoren wanneer de transducer op de borstwand wordt geplaatst. Bepaalde aandoeningen van het hart worden beter gezien met TEE, zoals mitralisklepaandoeningen, bloedstolsels of massa's in het hart, een scheur in het slijmvlies van de aorta en de structuur en functie van kunstmatige hartkleppen.
Een TEE kan een of meer van verschillende speciale soorten echocardiografie gebruiken, zoals hieronder vermeld:
M-mode echocardiografie. Dit is het eenvoudigste type echocardiografie. Het maakt een afbeelding die lijkt op een tracering in plaats van een werkelijke afbeelding van hartstructuren. M-mode echo is handig voor het meten van hartstructuren, zoals de pompkamers van het hart, de grootte van het hart zelf en de dikte van de hartwanden.
Doppler-echocardiografie. Deze Doppler-techniek wordt gebruikt om de bloedstroom door de hartkamers en kleppen te beoordelen. De hoeveelheid bloed die bij elke slag wordt weggepompt, is een indicatie van de werking van het hart. Doppler kan ook een abnormale bloedstroom in het hart detecteren, wat kan betekenen dat er een probleem is met een of meer van de hartkleppen of met de hartwanden.
Kleur Doppler. Color Doppler is een verbeterde vorm van Doppler-echocardiografie. Met kleurendoppler worden verschillende kleuren gebruikt om de richting van de bloedstroom aan te geven. Dit vereenvoudigt de interpretatie van de Doppler-techniek.
2-D (tweedimensionale) echocardiografie. Deze techniek wordt gebruikt om de beweging van de hartstructuren in realtime te bekijken. Een 2-D echoweergave verschijnt kegelvormig op de monitor. Het toont de realtime beweging van de hartstructuren. Hierdoor kan de arts de verschillende hartstructuren aan het werk zien en deze evalueren met behulp van een enkele plak of een tweedimensionaal beeld.
3-D (driedimensionale) echocardiografie. Deze techniek legt driedimensionale weergaven van de hartstructuren vast met meer detail dan 2-D echo. De realtime beelden zorgen voor een nauwkeurigere beoordeling van de hartfunctie door metingen te gebruiken die zijn uitgevoerd terwijl het hart klopt.
Waarom heb ik een TEE nodig?
Transesofageale echocardiografie kan worden gedaan om tekenen en symptomen te evalueren die kunnen wijzen op:
Atherosclerose. Dit is een geleidelijke verstopping van de slagaders door vette stoffen en andere stoffen in het bloed.
Cardiomyopathie. Dit is een vergroting van het hart door verdikking of verzwakking van de hartspier.
Aangeboren hartziekte. Deze defecten treden op tijdens de vorming van het hart van de foetus. TEE kan helpen bij het beoordelen en lokaliseren van de afwijking en het bepalen van het effect op de bloedstroom in het hart.
Hartfalen. Een aandoening waarbij de hartspier zodanig verzwakt is dat het bloed niet efficiënt kan worden rondgepompt. Dit kan vochtophoping (congestie) veroorzaken in de bloedvaten en longen, evenals in de voeten, enkels en andere delen van het lichaam.
Aneurysma. Dit is een verzwakking en uitpuiling van een deel van de hartspier of de aorta (de grote slagader die zuurstofrijk bloed uit het hart naar de rest van het lichaam transporteert).
Hartklepziekte. Storing van een of meer van de hartkleppen die de bloedstroom in het hart kunnen blokkeren of ertoe kunnen leiden dat bloed naar achteren lekt (regurgitatie).
Cardiale tumor. Een tumor van het hart kan voorkomen op het buitenoppervlak van het hart, in een of meer kamers van het hart of in het spierweefsel van het hart.
Pericarditis. Dit is een ontsteking of infectie van de zak rond het hart.
Infectieuze endocarditis. Dit is een infectie van het hart, die meestal de hartkleppen aantast.
Aortadissectie. Dit is een scheur in de wand van de aorta.
Bloedstolsel en beroerte. Bloedstolsels kunnen zich in de hartkamers vormen, losbreken en vervolgens naar de hersenen of andere delen van het lichaam stromen. Dit kan een beroerte of andere problemen veroorzaken. Meestal vormen deze stolsels zich met een onregelmatig hartritme of een stagnerende bloedstroom in het hart.
Bijkomende redenen waarom een TEE kan worden gedaan, zijn onder meer:
Om het hart te evalueren tijdens openhartoperaties na procedures, zoals coronaire bypass of klepvervanging of reparatie
Om het hart te evalueren tijdens niet-hartoperaties
Vóór cardioversie voor atriale fibrillatie of atriale flutter om er zeker van te zijn dat er geen stolsels aanwezig zijn
Er kunnen andere redenen zijn waarom uw arts een TEE zou aanbevelen.
Wat zijn de risico's van een TEE?
Mogelijke risico's van TEE zijn onder meer:
Ademhalingsproblemen
Hartritmeproblemen
Bloeden
Schade aan de tanden, mond, keel of slokdarm
Als u problemen heeft met de slokdarm, zoals oesofageale varices, slokdarmobstructie of strictuur, of bestralingstherapie in het gebied van de slokdarm, is het mogelijk dat u geen TEE kunt krijgen. Uw arts zal u zorgvuldig evalueren voordat de procedure wordt uitgevoerd.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een TEE?
Uw zorgverlener legt de procedure uit aan u en kunt u vragen stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de test te doen. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
U moet voor de ingreep een bepaalde periode vasten. Uw zorgverlener zal u vertellen hoe lang u moet vasten, of dit nu voor een paar uur is of 's nachts.
Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger bent, vertel dit dan aan uw leverancier.
Vertel uw zorgverlener als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen, lokale anesthesie of latex.
Vertel uw leverancier van alle geneesmiddelen (op recept en zonder recept verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
Vertel het uw leverancier als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) geneesmiddelen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat de procedure wordt gestart.
Uw zorgverlener kan vóór de procedure een bloedtest aanvragen om te bepalen hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Er kunnen ook andere bloedonderzoeken worden gedaan.
Vertel de leverancier als u een hartklepaandoening, een aangeboren hartaandoening of een voorgeschiedenis van endocarditis (infectie van de hartkleppen) heeft.
Op basis van uw medische toestand kan uw leverancier om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Wat gebeurt er tijdens een TEE?
Een TEE kan worden gedaan op poliklinische basis of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt een TEE dit proces:
U wordt gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen die de procedure kunnen verstoren. Als u een kunstgebit of een mondprothese draagt, worden deze verwijderd voordat de TEE-sonde wordt ingebracht.
Als u wordt gevraagd kleding te verwijderen, krijgt u een japon om te dragen.
U wordt gevraagd om uw blaas te legen vóór de procedure.
Er wordt een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm gestart om het geneesmiddel te injecteren en indien nodig IV-vloeistoffen toe te dienen.
U ligt op een tafel of bed, aan uw linkerzijde. Ter ondersteuning kunt u een kussen of wig achter uw rug leggen.
U wordt verbonden met een elektrocardiogram (ECG) -monitor die de elektrische activiteit van het hart registreert en het hart tijdens de procedure controleert met behulp van kleine, zelfklevende elektroden. Uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, ademhalingssnelheid en zuurstofniveau) worden tijdens de procedure gecontroleerd.
Een plaatselijke verdovende spray wordt achter in de keel aangebracht. Dit zal de achterkant van uw keel verdoven om het passeren van de TEE-sonde comfortabeler te maken.
Een bijtbeschermer wordt in uw mond geplaatst.
U krijgt voor de ingreep een kalmerend middel om u te helpen ontspannen.
Indien aangegeven, wordt zuurstof via neusslangen toegediend.
De kamer wordt verduisterd zodat de beelden op de echocardiogrammonitor door de arts kunnen worden gezien.
De TEE-sonde wordt door uw mond en keel geleid. Mogelijk wordt u gevraagd om te slikken om de sonde te helpen passeren.
Zodra de sonde op de juiste plaats zit, worden de beelden gemaakt.
Nadat de afbeeldingen zijn gemaakt, wordt de sonde uit uw keel verwijderd.
Wat gebeurt er na een TEE?
U wordt verplaatst naar een herstelgebied, waar verpleegkundigen uw hartslag, ECG, bloeddruk en zuurstofniveau controleren.
Wanneer uw kokhalsreflex is teruggekeerd, zijn uw vitale functies stabiel en bent u alerter; de ECG-elektrodepads, de zuurstofsonde en het infuus worden verwijderd. Je mag je aankleden.
U kunt zich de rest van de dag van de test zwak, moe of suf voelen. U zou zich de dag na de procedure normaal moeten voelen. Door het inbrengen van de TEE-sonde kan uw keel enkele dagen na de ingreep pijnlijk zijn.
Als de procedure poliklinisch is uitgevoerd, kunt u naar huis worden ontslagen, tenzij uw zorgverlener vaststelt dat uw toestand nadere observatie of ziekenhuisopname vereist.
U moet iemand hebben die u naar huis brengt.
U kunt uw gebruikelijke dieet en activiteiten hervatten, tenzij uw arts u anders adviseert.
Over het algemeen is er geen speciale zorg na een TEE. Uw zorgverlener kan u echter na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.