Inhoud
- Trigeminusneuralgie
- Oorzaken van trigeminusneuralgie
- Symptomen van trigeminusneuralgie
- Diagnose van trigeminusneuralgie
- Behandeling voor trigeminusneuralgie
- Trigeminusneuralgie beheren
Trigeminusneuralgie
Trigeminusneuralgie is een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn afkomstig van de trigeminuszenuw, die het gezicht aantast - meestal een kant van de kaak of wang.
De pijn van trigeminusneuralgie is anders dan aangezichtspijn die door andere problemen wordt veroorzaakt. Het wordt vaak beschreven als stekend, prikkelend of elektrisch in gevoel en zo ernstig dat de getroffen persoon niet kan eten of drinken.
Trigeminusneuralgie wordt ook wel tic douloureux genoemd, wat 'pijnlijke tic' betekent.
Oorzaken van trigeminusneuralgie
Trigeminusneuralgie kan worden veroorzaakt doordat een bloedvat tegen de trigeminuszenuw drukt. Na verloop van tijd kan de polsslag van een slagader die tegen de zenuw wrijft, de isolatie, die myeline wordt genoemd, wegslijten, waardoor de zenuw bloot en zeer gevoelig blijft.
Deze symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die veroorzaakt door gebitsproblemen, en soms onderzoeken mensen met niet-gediagnosticeerde trigeminusneuralgie meerdere tandheelkundige procedures in een poging de pijn onder controle te houden.
Multiple sclerose of in zeldzame gevallen een tumor kan trigeminusneuralgie veroorzaken. Onderzoekers onderzoeken of postherpetische neuralgie (veroorzaakt door gordelroos) al dan niet verband houdt met deze aandoening.
Symptomen van trigeminusneuralgie
Afleveringen van scherpe, stekende pijn in de wang of kaak die aanvoelen als een elektrische schok
Pijnaanvallen die kunnen worden veroorzaakt door iets dat het gezicht of de tanden aanraakt, inclusief scheren, make-up aanbrengen, tandenpoetsen, eten, drinken of praten - of zelfs een licht briesje
Perioden van opluchting tussen afleveringen
Angst bij de gedachte dat de pijn terugkeert
Een opflakkering van trigeminusneuralgie kan beginnen met tintelingen of gevoelloosheid in het gezicht. Pijn treedt op in intermitterende uitbarstingen die ergens tussen een paar seconden en twee minuten duren en steeds frequenter worden totdat de pijn bijna continu is.
Opflakkeringen kunnen enkele weken of maanden aanhouden, gevolgd door een pijnvrije periode die een jaar of langer kan duren.
Diagnose van trigeminusneuralgie
Het diagnosticeren van trigeminusneuralgie omvat een lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde medische geschiedenis om andere oorzaken van aangezichtspijn uit te sluiten. De zorgverlener zal vragen hoe de pijn is, waardoor het lijkt te worden veroorzaakt en waardoor het beter of slechter aanvoelt.
De aanbieder kan beeldvormende of laboratoriumtests aanbevelen om te bepalen of de pijn wordt veroorzaakt door een tumor- of bloedvatafwijking of door niet-gediagnosticeerde multiple sclerose. Bepaalde geavanceerde MRI-technieken kunnen de arts helpen te zien waar een bloedvat tegen een tak van de nervus trigeminus drukt.
Behandeling voor trigeminusneuralgie
De meest voorkomende vrij verkrijgbare en voorgeschreven pijnstillers werken niet voor mensen met trigeminusneuralgie, maar veel moderne behandelingen kunnen de pijn verminderen of elimineren. De arts kan een of meer van deze benaderingen aanbevelen:
Medicijnen: Medicijnen voor inbeslagname zoals carbamazepine, gabapentine of andere middelen kunnen nuttig zijn. Het is belangrijk om nauw samen te werken met een neuroloog of eerstelijnszorgverlener om doseringen en bijwerkingen te controleren.
Chirurgie: verschillende procedures kunnen vaak helpen om pijn in de trigeminusneuralgie onder controle te krijgen.
Rhizotomie
Er zijn verschillende soorten rhizotomieën, die allemaal poliklinische ingrepen zijn die onder algemene anesthesie in de operatiekamer worden uitgevoerd. De chirurg steekt een lange naald door de wang aan de aangedane zijde en gebruikt een elektrische stroom of een chemische stof om de pijnvezels van de trigeminuszenuw te verzachten.
Stereotactische radiochirurgie
Stereotactische radiochirurgie, ook wel bekend als CyberKnife-behandeling, is een andere poliklinische procedure waarbij een zeer geconcentreerde en nauwkeurige stralingsbundel op de nervus trigeminus wordt gericht om de pijn te verlichten.
Microvasculaire decompressie (MVD) chirurgie
Deze procedure wordt momenteel beschouwd als de meest langdurige behandeling voor trigeminusneuralgie en kan geschikt zijn voor mensen met een goede gezondheid die operaties en algemene anesthesie kunnen verdragen en wier levensstijl een herstelperiode van vier tot zes weken kan bevatten.
De chirurg maakt een incisie achter het oor en verwijdert een klein stukje van de schedel om toegang te krijgen tot de zenuw en bloedvaten. Vervolgens plaatst de chirurg een isolatiekussen rond het bloedvat, zodat het niet langer samendrukt of wrijft tegen de zenuw.
Bij ongeveer een derde van de mensen die met MVD-operaties werden behandeld, keert de pijn van de trigeminusneuralgie terug, mogelijk als gevolg van het teruggroeien van de bloedvaten. De arts zal mensen met terugkerende pijn helpen bij het kiezen van andere opties of kan herhalende procedures aanbevelen.
Trigeminusneuralgie beheren
Hoewel het niet dodelijk is, kunnen pijn in de trigeminusneuralgie en de angst die het veroorzaakt de kwaliteit van leven van een persoon aantasten. Het is essentieel om nauw samen te werken met ervaren en medelevende zorgverleners die kunnen helpen bij het vinden van de beste therapeutische aanpak voor elk individu.
De operatie voor trigeminusneuralgie is delicaat en nauwkeurig omdat het betrokken gebied erg klein is. Zoek naar ervaren neurochirurgen die een groot aantal mensen met trigeminusneuralgie zien en behandelen.