Inhoud
Trigeminusneuralgie is een zeldzame, pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door irritatie van de vijfde hersenzenuw. Het kan worden ervaren door mensen met multiple sclerose (MS) en kan een van de eerste symptomen van de ziekte zijn. Demyelinisatie - het verlies van de myeline-omhulling rond zenuwvezels - is wat deze aandoening veroorzaakt bij mensen met MS.Volgens een onderzoek uit 2017 ervaart ongeveer 4 procent van de mensen met MS trigeminusneuralgie. Mensen met MS hebben een veel grotere kans op een episode van de aandoening dan de algemene bevolking: in de laatste populatie is de kans 0,3 procent.
Tekenen en symptomen
Trigeminusneuralgie, soms tic doloureux (Frans voor "pijnlijke spiertrekkingen"), is misschien wel het meest intens pijnlijke MS-gerelateerde symptoom.
De typische vorm van de aandoening wordt genoemd Type 1 (TN1), en het veroorzaakt extreme, sporadische, plotselinge elektrische verbranding of schokachtige pijn die van enkele seconden tot twee minuten kan duren. Deze aanvallen kunnen snel achter elkaar optreden, de hele dag duren, of in de loop van de dag afnemen en afnemen.
De atypische vorm van de aandoening, genaamd Type 2 (TN2), wordt gekenmerkt door constante pijnlijke, brandende en stekende pijn die minder intens is dan TN1, maar nog steeds erg pijnlijk.
Beide vormen kunnen bij dezelfde persoon voorkomen, soms tegelijkertijd. De pijn kan zo extreem zijn dat iemand lichamelijk en geestelijk gehandicapt raakt.
Trigeminusneuralgie komt bijna altijd voor aan één kant van het gezicht, hoewel het bij MS-patiënten in ongeveer 18 procent van de gevallen aan beide kanten kan voorkomen.
De trigeminuszenuw geeft gevoel aan het gezicht en een deel van het oor en voorhoofd. Daarom kan de pijn bij trigeminusneuralgie in elk deel van het gezicht voorkomen. Het wordt echter meestal verdeeld in een van de hoofdtakken van de nervus trigeminus. De meest voorkomende gebieden zijn bekend als V1, V2 en V3, en meestal treedt de pijn op in het V1-gebied (dat zich boven het voorhoofd bevindt) of V2, dat zich in het wang- en oorgebied bevindt.
Elke episode van trigeminusneuralgie duurt gewoonlijk een paar weken. Afleveringen komen meestal terug en kunnen zo vaak als om de paar maanden voorkomen, hoewel sommige mensen jaren tussen afleveringen doorgaan.
Oorzaken
De pijn wordt veroorzaakt door laesies aan of letsel aan de nervus trigeminus, die ook wel de vijfde hersenzenuw wordt genoemd. De twaalf hersenzenuwen komen rechtstreeks uit de hersenen (in plaats van uit het ruggenmerg) en de nervus trigeminus controleert de spieren die nodig zijn om te kauwen. De trigeminuszenuw is ook verantwoordelijk voor de meeste gelaatssensaties.
Een persoon kan trigeminusneuralgie ontwikkelen zonder multiple sclerose. In dit geval kan men veranderingen in de trigeminuszenuwwortel vinden door vasculaire compressie of helemaal geen afwijkingen. Dit type trigeminusneuralgie wordt klassieke trigeminusneuralgie.
Wanneer trigeminusneuralgie wordt veroorzaakt door MS, wordt dit aangeduid als secundaire trigeminusneuralgie.
Wat u moet weten over de schedelzenuwen en hun functiesDiagnose
Een diagnose van trigeminusneuralgie is grotendeels gebaseerd op iemands geschiedenis en beschrijving van symptomen, evenals op de resultaten van een neurologisch onderzoek. Door delen van uw gezicht aan te raken en te onderzoeken, kan uw arts precies bepalen waar de pijn optreedt en welke takken van de nervus trigeminus mogelijk zijn aangetast. U kunt ook magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van uw hoofd ondergaan om te bepalen of MS of een tumor trigeminusneuralgie veroorzaakt.
Omdat aangezichtspijn door veel verschillende aandoeningen kan worden veroorzaakt, moeten ook andere aandoeningen worden uitgesloten voordat trigeminusneuralgie wordt vastgesteld. Andere aandoeningen die aangezichtspijn veroorzaken, zijn bijvoorbeeld postherpetische neuralgie (zenuwpijn na een uitbraak van gordelroos), clusterhoofdpijn en kaakgewrichtsaandoening (TMJ), die pijn en disfunctie in de kaak veroorzaakt.
Trigeminusneuralgie wordt ook vaak verward met tandpijn. Dit kan leiden tot onnodige (en onomkeerbare) procedures zoals het trekken van tanden, wortelkanalen en zelfs procedures om de kaak te verplaatsen.
Behandeling
Als u trigeminusneuralgie heeft, kan uw arts Tegretol (carbamazepine) of Trileptal (oxcarbazepine) voorschrijven om de symptomen te verlichten.
Andere medicijnen kunnen zijn:
- Baclofen, een spierverslapper
- Lamictal (lamotrigine), een middel tegen epilepsie
- Tricyclische antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) of Aventyl (nortriptyline)
- Een injectie van Botox (botulinumtoxine type-A) in gebieden van het hoofd en de nek die triggerzones worden genoemd
Als medicatie de pijn niet verlicht of onaangename bijwerkingen veroorzaakt, kan een chirurgische behandeling aangewezen zijn.
Trigeminusneuralgie is een progressieve aandoening die na verloop van tijd vaak resistent wordt tegen medicatie.
Er zijn verschillende neurochirurgische procedures beschikbaar om trigeminusneuralgie te behandelen, afhankelijk van de aard van de pijn en de verdeling van de trigeminuszenuwbetrokkenheid. Chirurgische opties zijn onder meer:
- Microvasculaire decompressie: Bij deze procedure maakt een chirurg een incisie achter het oor aan de zijkant van uw pijn, maakt een klein gaatje in uw schedel en beweegt het vat (meestal een slagader) weg dat de zenuw samendrukt. Vervolgens wordt een zacht kussen tussen de zenuw en het vat geplaatst.
- Hersenen stereotactische radiochirurgie (Gamma Knife of CyberKnife-operatie): Bij deze procedure richt een chirurg een gerichte dosis straling naar de wortel van uw trigeminuszenuw om deze te beschadigen en zo pijn te verminderen of te elimineren.
- Rhizotomie: Dit is een procedure waarbij zenuwvezels worden beschadigd om pijn te blokkeren. Er zijn verschillende vormen van rhizotomie beschikbaar om trigeminusneuralgie te behandelen, die meestal resulteren in een zekere mate van gevoelloosheid in het gezicht en sensorisch verlies.
Trigeminusneuralgie kan zo ernstig en verontrustend worden dat ziekenhuisopname en intraveneuze pijnstillers nodig kunnen zijn. Het kan ook uw vermogen om vloeistoffen te drinken verstoren, dus deze moeten soms ook intraveneus worden toegediend.
Hoe u met uw arts over pijn kunt pratenEen woord van Verywell
Afgezien van het fysieke leed dat trigeminusneuralgie veroorzaakt, resulteert trigeminusneuralgie vaak in psychisch leed. Veel mensen hebben angst en angst voor de mogelijkheid dat het terugkomt, wat aanzienlijk leed kan veroorzaken en het dagelijks leven kan verstoren.
Naast het bezoeken van uw neuroloog en het nemen van medicatie (indien nodig), kan het ook gunstig zijn om contact op te nemen met een steungroep voor de psychologische manifestaties van trigeminusneuralgie.