Inhoud
Er zijn twee verschillende soorten tests die worden gebruikt om het geheugen van het immuunsysteem aan de aanwezigheid van tuberculosebacteriën te detecteren: de Mantoux-huidtest en interferon-gamma-afgifte-assays, een soort bloedtest. Als uw huidtest positief is, betekent dat u besmet bent met de tbc-bacterie, maar niet per se een actieve en besmettelijke vorm van de ziekte heeft; dit heet latente tbc. Uw arts zal aanvullende tests uitvoeren, waaronder een röntgenfoto van de borstkas en een sputumcultuur om erachter te komen of u actieve tbc heeft.Uw zorgverlener zal de tbc-test aanbevelen die het beste bij u past op basis van de reden voor het testen, de beschikbaarheid van tests en de kosten. Over het algemeen wordt het niet aanbevolen om zowel een huidtest als een bloedtest te laten doen.
Bovendien zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw medische geschiedenis doornemen. Bij bepaalde ziekten, zoals hiv en diabetes, loopt u een hoger risico op tbc.
Huidtesten
De Mantoux-huidtest maakt gebruik van tuberculine-gezuiverd proteïne-derivaat (PPD), een oplossing die bepaalde componenten van de tbc-bacterie bevat. Een injectiespuit met een kleine naald wordt gevuld met de PPD-oplossing, die vervolgens onder de huid op uw onderarm wordt geïnjecteerd .
De PPD zorgt ervoor dat gespecialiseerde cellen van het immuunsysteem, bekend als T-cellen, het geïnjecteerde derivaat herkennen als een bedreigende indringer en een huidreactie veroorzaken. De mate van respons wordt geïnterpreteerd om te beoordelen of iemand negatief of positief is voor tbc.
In tegenstelling tot een vaccinatie die intramusculair wordt gegeven, is de PPD-injectie zo oppervlakkig dat er op de injectieplaats een klein, bleek, verheven deel van de huid achterblijft, een "piepje" genaamd. De walnoot verdwijnt uiteindelijk in de loop van enkele uren, maar als het nooit verschijnt, moet de test worden herhaald.
Resultaten
De huidreactie bereikt zijn hoogtepunt ongeveer 48 tot 72 uur nadat de PPD is geïnjecteerd. U moet binnen die periode teruggaan naar uw zorgverlener om uw reactie correct te laten interpreteren. Te lang of niet lang genoeg wachten kan tot onnauwkeurige resultaten leiden.
Uw arts zal zoeken naar een verhard, verhard deel van de huid, een zogenaamde verharding. De grootte ervan bepaalt of u positief of negatief bent voor tbc, enwat grootte geeft aan dat TB voor u afhankelijk is van andere risicofactoren die u mogelijk heeft.
Zo moeten anders gezonde individuen een grotere (15 mm) verharding hebben dan degenen die immuun zijn gecompromitteerd, bijvoorbeeld door HIV, of die recentelijk in contact zijn geweest met iemand met een actieve tbc-infectie (5 mm). Een kleinere verharding duidt erop dat er geen tbc-infectie is.
Een positieve test zal ook leiden tot roodheid en jeuk.
Fout-negatieven en fout-positieven komen vaker voor bij de huidtest dan bij bloedtesten. Deze resultaten zijn vaak het gevolg van een onjuiste toediening van de huidtest of een verkeerde interpretatie van de resultaten. Een fout-negatief resultaat kan ook optreden als u pas recent bent blootgesteld aan tbc; een detecteerbare immuunrespons ontwikkelt zich mogelijk pas acht tot tien weken na contact met de bacteriën.
Discussiegids voor tuberculose-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Labs en bloedonderzoeken
Een bloedtest die tbc-bacteriën kan identificeren, is een alternatief voor een huidtest, die om verschillende redenen vaak de voorkeur heeft. Als uw bloedtest positief is, kan uw arts ook een sputummonster nemen en dit laten kweken om te bepalen of u tbc heeft.
Interferon Gamma Release Assays (IGRA's)
Bloedonderzoeken die worden gebruikt om de aanwezigheid van tbc-bacteriën te identificeren, worden interferon-gamma-afgifte-assays (IGRA's) genoemd. Hiermee wordt bloed met een naald in speciale buisjes verzameld en vervolgens voor testen naar een laboratorium gestuurd. Follow-up van de patiënt is niet nodig en de resultaten zijn binnen ongeveer 24 uur beschikbaar.
Er zijn twee IGRA-tests die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube-test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB-test (T-Spot)
Deze bloedtesten hebben vaak de voorkeur omdat ze meestal nauwkeuriger zijn dan de huidtest. Dat is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat het tamelijk gewoon is dat mensen de vereiste tijdsbestek van 48 tot 72 uur missen voor een juiste evaluatie van hun huidtestresultaten.
De bloedtest is ook nauwkeuriger dan de huidtest voor mensen die bacille Calmette-Guerin (BCG) hebben gekregen, een vaccin tegen tuberculose dat in veel landen met een hoge prevalentie van tuberculose wordt gebruikt.
Een positieve tbc-test kan betekenen dat u op een bepaald moment in uw leven bent blootgesteld aan en besmet bent met tbc.
In dit geval zijn andere tests nodig om te bepalen of u latente tuberculose heeft, die geen symptomen veroorzaakt en niet besmettelijk is, of actieve tuberculose.
Sputum Cultuur
Als uw huid- of bloedtest positief is voor tbc-bacteriën, zal uw arts vervolgonderzoeken doen, waaronder het kweken van een sputummonster (slijm) Sputum is een dikke vloeistof die in de longen wordt geproduceerd als gevolg van een ziekte. Het monster wordt in een reageerbuis of petrischaal geplaatst om te zien of de bacteriën groeien.Mycobacterium tuberculosis heeft de neiging langzaam te groeien, dus het kan tot 21 dagen duren voor nauwkeurige resultaten.
In beeld brengen
Als u positief test op tuberculosebacteriën, moet u ook een thoraxfoto bestellen. Als u actieve tbc heeft, is het resultaat van deze test meestal abnormaal, mogelijk met een schaduwachtig gebied.
Af en toe komt tbc voor in organen buiten de longen; in die gevallen kunnen ook CT-scans en MRI's worden gebruikt.
Differentiële diagnoses
Enkele van de symptomen van (tbc) - hoesten, koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies en nachtelijk zweten - zijn veel voorkomende symptomen van tal van andere ziekten, waaronder die welke de longen aantasten. Deze omvatten:
- Bacterieel longabces (empyeem)
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Longontsteking
- Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) -infectie
- Infectie met een schimmel, zoals bij histoplasmose
- Infectie met een andere mycobacterie
- Longkanker
De volledige reeks tbc-tests, samen met specifieke tests voor de bovengenoemde ziekten, zal leiden tot een nauwkeurige diagnose.
Kan tuberculose worden behandeld?