Inhoud
Latente en actieve vormen van tuberculose (tbc) vereisen behandeling met antibiotica, zoals isoniazide en rifampicine. De dosering en duur van uw recept zijn afhankelijk van uw geval en de algehele gezondheid, maar u mag uw medicatie (s) enkele maanden gebruiken. Tuberculose is soms resistent tegen antibiotica, dus het is mogelijk dat uw infectie niet volledig is uitgeroeid, vooral als de instructies niet letterlijk worden opgevolgd.Gelukkig worden de meeste mensen die met tbc zijn besmet, nooit ziek. Ze herbergen de bacteriën, maar ze hebben geen symptomen en zijn niet besmettelijk.
Voorschriften
Antibiotica op recept zijn het enige middel om tuberculose te behandelen, maar de noodzakelijke kuur is niet zoals je misschien om een andere reden bent voorgeschreven. Antibioticabehandeling voor tuberculose is afgestemd op de ziektetoestand en algemene gezondheidstoestand van een individu, maar zal altijd enkele maanden duren.Bovendien moet u mogelijk meerdere antibiotica tegelijk innemen.
Latente tbc
Hoewel latente tuberculose niet naar anderen kan worden verspreid, lopen degenen die eraan lijden het risico een actieve infectie te ontwikkelen die zowel symptomatisch als besmettelijk is. Ongeveer 5 procent van de mensen met latente tuberculose ontwikkelt actieve tuberculose in het eerste jaar of twee na een positieve test; ongeveer 5 tot 15 procent ontwikkelt het later.
Als u een behandeling krijgt voor een latente tbc-infectie, wordt de kans hierop aanzienlijk verkleind. Uw arts zal u waarschijnlijk een kuur van zes of negen maanden met het orale antibioticum isoniazide geven. Als alternatief kunt u een kuur van drie maanden krijgen met een combinatie van isoniazide en rifampicine, of vier maanden rifampicine alleen.
Actieve tbc
Actieve tbc wordt gewoonlijk gedurende zes tot acht weken behandeld met een combinatie van vier medicijnen, gevolgd door twee medicijnen met een totale duur van zes tot negen maanden. Naast isoniazide en rifampicine omvat het regime ethambutol en pyrazinamide.
De dosering van deze medicijnen wordt bepaald door eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft en andere medicijnen die u gebruikt. Patiënten die antivirale medicatie voor hiv gebruiken, moeten mogelijk van medicatie wisselen om gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen De duur van de behandeling kan ook op basis van deze factoren veranderen.
Bijwerkingen
Deze tbc-behandelingen kunnen bijwerkingen hebben, die u kunt ervaren afhankelijk van de medicijnen die u gebruikt en uw gevoeligheid ervoor. Volgens de American Lung Association kunnen bijwerkingen de volgende zijn. Vertel het uw arts als u deze of iets anders ongebruikelijks ervaart:
- Gebrek aan eetlust
- Misselijkheid
- Braken
- Geelverkleuring van de huid of ogen
- Koorts gedurende drie of meer dagen
- Buikpijn
- Tintelende vingers of tenen
- Huiduitslag
- Gemakkelijk bloeden of blauwe plekken
- Pijnlijke gewrichten
- Duizeligheid
- Tintelingen of gevoelloosheid rond de mond
- Wazig of veranderd zicht
- Oorsuizen
- Gehoorverlies
Discussiegids voor tuberculose-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Uitdagingen
U zult waarschijnlijk periodieke tests ondergaan om te zien of uw geneesmiddel werkt. Deze kunnen bloed-, slijm- of urinetests omvatten, evenals röntgenfoto's van de borst. De behoefte hieraan verbaast velen.
Wanneer een antibioticum niet alle bacteriën doodt waarop het zich richt, kunnen de resterende bacteriën resistent worden tegen dat specifieke medicijn. Dit kan gebeuren bij de behandeling van een bacteriële ziekte, maar het is vooral een probleem bij tuberculose. Als uw arts door deze tests merkt dat uw infectie niet verbetert zoals gehoopt, kan uw dosering, behandelingsduur of zelfs de gebruikte medicatie (s) worden gewijzigd.
Resistentie is vooral zorgelijk wanneer tbc niet reageert op zowel isoniazide als rifampicine, de twee geneesmiddelen die het meest worden gebruikt om de ziekte te bestrijden. Wanneer dit gebeurt, wordt uw zaak nagesynchroniseerd multiresistente tbc (MDR-tbc).
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, zijn sommige stammen van tbc niet alleen resistent tegen eerstelijnsantibiotica, maar ook de volgende keuzemogelijkheden die worden gebruikt wanneer dit het geval is, zoals fluoroquinolonen en de injecteerbare medicijnen amikacine, kanamycine en capreomycine. Twee andere geneesmiddelen, bedaquiline en linezolid, worden onderzocht als aanvullende therapie bij de huidige geneesmiddelresistente combinatiebehandeling.
Als tbc resistent is tegen alle medicijnen, wordt het genoemd extreem resistente tbc (XDR tbc).
Geneesmiddelresistente tbc kan optreden wanneer een patiënt de volledige kuur niet voltooit (ofwel een dosis overslaat of de kuur te vroeg stopt) of wanneer zorgverleners de verkeerde dosis of duur van een antibioticum voorschrijven. Zowel MDR als XDR kunnen ook naar een andere persoon worden verzonden.
Resistentie komt ook veel voor bij mensen met hiv. MDR-tbc en XDR-tbc komen vooral voor in landen waar medicijnen vaak van slechte kwaliteit zijn of helemaal niet verkrijgbaar zijn.
Als u problemen ondervindt bij het innemen van uw medicijnen zoals voorgeschreven, vertel dit dan aan uw zorgverlener.
Transmissie voorkomen
Als u actieve tbc heeft, moet u tijdens de behandeling enkele voorzorgsmaatregelen nemen om overdracht van de ziekte te voorkomen:
- Blijf thuis totdat uw zorgverlener zegt dat u weer naar school of werk mag gaan.
- Vermijd zoveel mogelijk interactie met andere mensen totdat uw arts zegt dat u bezoekers kunt krijgen. Draag een chirurgisch masker wanneer u het huis verlaat of wanneer u bezoek ontvangt.
- Gooi alle gebruikte tissues in een gesloten vuilniszak voordat u ze weggooit.
- Deel geen borden of een tandenborstel met iemand anders; was uw handen regelmatig.
- Volg altijd de instructies van uw arts over hoe u uw geneesmiddel naar de letter moet gebruiken.
U wordt gevraagd deze voorzorgsmaatregelen te volgen totdat het duidelijk is dat u op de behandeling reageert en niet langer hoest. Na een week of twee behandeling met de juiste antibiotica, hebben de meeste mensen minder kans om de ziekte te verspreiden. Als u woont of werkt met mensen met een hoog risico (zoals jonge kinderen of mensen met aids), moet u mogelijk uw sputum laten onderzoeken om te bepalen wanneer het gevaar van verspreiding van de infectie voorbij is.
De meeste besmette mensen hoeven tegenwoordig niet in het ziekenhuis te worden opgenomen voor behandeling.
Veel patiënten met symptomen van tbc worden in eerste instantie voor diagnose en behandeling in het ziekenhuis opgenomen. Langdurige ziekenhuisopname wordt aanbevolen voor degenen die:
- complicaties van tbc hebben
- andere ernstige ziekten hebben die een complexe evaluatie en behandeling vereisen
- leef in nauwe, drukke situaties
- zeer resistente tbc-stammen hebben
- niet voor zichzelf kunnen zorgen of zelf medicijnen kunnen nemen
- geen veilige toegang hebben tot huisvesting of medicijnen (bijvoorbeeld daklozen)
Een in het ziekenhuis opgenomen tbc-patiënt kan naar huis worden ontslagen terwijl hij nog besmettelijk is, op voorwaarde dat niemand thuis een hoog risico loopt op actieve tbc (zieke, bejaarde of kinderen).
Mensen die het moeilijk vinden om te onthouden dat ze hun pillen moeten slikken, zijn vaak kandidaten voor direct waargenomen therapie (DOT), waarbij een zorgverlener de medicijnen dagelijks toedient en toeziet hoe de patiënt ze inneemt.
Als u samenwoont of werkt met iemand met een actieve ziekte of als u een verzwakt immuunsysteem heeft, overleg dan met uw arts over een tbc-huidtest.
Ten slotte, hoewel er een vaccin is om tuberculose te voorkomen, bacille Calmette-Guerin (BCG) genaamd, wordt het in de Verenigde Staten zelden gebruikt. Het wordt soms aanbevolen voor mensen die in ziekenhuizen werken of voor kinderen die voortdurend worden blootgesteld aan volwassenen met actieve tbc of multiresistente tbc, maar is geen standaardpraktijk.