Inhoud
Virale onderdrukking wordt gedefinieerd als, letterlijk, het onderdrukken of verminderen van de functie en replicatie van een virus. Wanneer antiretrovirale therapie voor hiv wordt besproken, wordt een regime als zeer succesvol beschouwd als het de virale last van een persoon reduceert tot niet-detecteerbare niveaus *. De term "virale lading" verwijst naar het aantal kopieën van HIV per ml bloed. Met andere woorden, het is de hoeveelheid virus in het bloed.Virale onderdrukking en HIV
Over het algemeen moeten mensen met hiv een gecombineerde antiretrovirale therapie (cART - ook bekend als zeer actieve antiretrovirale therapie of HAART) gebruiken om virale onderdrukking op lange termijn te bereiken. Dit wordt gedefinieerd als het niveau van circulerend virus in het bloed vrij laag of niet detecteerbaar blijft.
Antiretrovirale combinatietherapie is nodig omdat hiv kan muteren wanneer een enkel geneesmiddel (ook wel monotherapie genoemd) wordt gebruikt. Het is veel moeilijker voor hiv om resistent te worden tegen geneesmiddelen in de aanwezigheid van een regime met meerdere geneesmiddelen. Dat klopt zelfs als die medicijnen in een enkele pil zitten.
Soms kan een bepaald cART-regime een hiv-positieve patiënt niet helpen een niet-detecteerbare viral load te bereiken. In dergelijke gevallen zullen nieuwe combinaties van geneesmiddelen worden geprobeerd totdat volledige virale onderdrukking is bereikt. Het ontvangen van testresultaten die suggereren dat de hiv-spiegels in het bloed niet detecteerbaar zijn, is echter niet hetzelfde als te horen krijgen dat u van het virus bent genezen. Zelfs als er geen virus in het bloed aanwezig is, kunnen met HIV geïnfecteerde cellen in het lichaam achterblijven.
Daarom bestaat de mogelijkheid dat het virus zich opnieuw zou kunnen vermenigvuldigen (kopiëren) als de antiretrovirale therapie zou worden stopgezet. Bovendien betekent het hebben van een "niet-detecteerbare" virale lading eenvoudigweg dat er te weinig exemplaren van het virus zijn om door de huidige tests te worden gedetecteerd. Als zodanig is "niet detecteerbaar" een bewegend doelwit. Twintig jaar geleden waren tests minder gevoelig. Daarom waren de zogenaamde niet-detecteerbare virale ladingen potentieel aanzienlijk hoger dan ze nu zijn.
Dat gezegd hebbende, er zijn veel potentiële voordelen aan het handhaven van een niet-detecteerbare virale lading. Mensen van wie de testresultaten niet-detecteerbare virale ladingen laten zien, zijn over het algemeen gezonder dan mensen met resultaten die hogere virusniveaus in hun bloed laten zien. Bovendien zullen mensen die een niet-detecteerbare viral load hebben bereikt, ook minder snel hiv doorgeven aan hun seksuele partners. Dit is het principe dat behandeling als preventie of TasP drijft. TaSP is wanneer mensen met hiv een vroege behandeling krijgen om niet alleen hun eigen gezondheid te verbeteren, maar ook de gezondheid van hun gemeenschap.
Virale onderdrukking in het algemeen
HIV-behandeling is de belangrijkste context waarin de meeste mensen de term virale onderdrukking zullen horen. Het is echter niet de enige context waarin virale onderdrukking relevant is. Het vermogen van het lichaam om virale replicatie te onderdrukken en de virale lading te dempen, is relevant bij de bespreking van talrijke chronische virale infecties. Dit omvat de soms seksueel overdraagbare hepatitis-virussen. Virale onderdrukking is ook een maatstaf voor de werkzaamheid van de behandeling voor deze andere virussen.
Het is belangrijk om te beseffen dat, zoals hierboven geïmpliceerd, medische behandeling niet altijd nodig is om virale onderdrukking te bereiken. Voor sommige virussen kan het immuunsysteem in sommige gevallen de niveaus verlagen tot het punt dat het virus niet in het bloed wordt gedetecteerd. In andere gevallen kan het immuunsysteem het virus volledig uitroeien. Virale onderdrukking wordt echter meestal niet gebruikt om het proces van eliminatie van een virus uit het lichaam te beschrijven. Het wordt meestal gebruikt om situaties te beschrijven waarin het virus onder controle is, maar waar het nog steeds aanwezig is op lage (of zelfs niet-detecteerbare) niveaus. Deze controle kan worden bereikt door het immuunsysteem of door behandeling.
Voorbeelden: Verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt als onderdeel van een hiv-behandelingsregime, kunnen ook effectief zijn bij het onderdrukken van chronische hepatitis B-infectie. Deze medicijnen worden geacht te hebben dubbele werkzaamheid tegen beide virussen. Hiv en hepatitis komen vaak samen voor bij hoogrisicopatiënten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst