Inhoud
Aanbevolen experts:
Lee Akst, M.D.
Wat is immobiliteit van de stembanden?
Als we ademen, gaan de stembanden open zodat er lucht in de luchtpijp kan stromen. Ze sluiten zich tegen elkaar aan als we praten, slikken en hoesten. Wanneer een stemband niet goed beweegt (eenzijdige stemband immobiliteit), kan dit leiden tot een zwakke, hese stem, het onvermogen om het volume van de stem te verhogen en het gevoel dat er geen lucht meer is tijdens het spreken. Slikproblemen en een zwakke hoest komen ook vaak voor. Als beide stembanden niet goed bewegen, kunnen patiënten ademhalingsproblemen krijgen.
Er zijn veel mogelijke redenen waarom een stemband niet goed beweegt, maar het heeft meestal betrekking op een probleem met de terugkerende larynxzenuw (die de stembandspieren aanstuurt) in plaats van een probleem met het stemband zelf. Letsel aan de zenuw na een operatie in de nek of borst is een veelvoorkomende oorzaak van immobiliteit van de stembanden. Andere oorzaken zijn:
Beroerte
Neurologische aandoeningen
Tumoren in het strottenhoofd, de nek, de schildklier of de borstkas die ervoor zorgen dat de stembandzenuw niet goed werkt
Nektrauma
Stembox trauma na een beademingsslang in uw luchtpijp
Af en toe bewegen een of beide stembanden niet goed na littekenvorming of een probleem met het stembandgewricht. Als zich littekens vormen in de achterkant van het strottenhoofd tussen de stembanden, kan dit ervoor zorgen dat beide stembanden niet goed bewegen - dit wordt larynxstenose genoemd.
Behandeling van immobiliteit van het stemband
Het doel van de behandeling van unilaterale VCI is om de aangetaste stemband dichter naar het midden te verplaatsen, zodat de andere stemband er volledig tegenaan kan sluiten. Als de opening tussen de stembanden kan worden gedicht, kan de stem sterker worden gemaakt en kan het slikken veiliger worden gemaakt. Deze procedure om het stemband naar het midden te verplaatsen, wordt medialisatie genoemd en er zijn verschillende manieren om dit te doen. Uw arts kan u vertellen welke aanpak het meest geschikt voor u is, afhankelijk van de oorzaak van de immobiliteit en het potentieel voor herstel van de zenuwfunctie.
Het doel van de behandeling van bilaterale VCI is vaak om een veilige manier te vinden waarop een patiënt kan ademen. Dit kan de plaatsing van een beademingsslang in de nek inhouden (tracheotomie) of het maken van een kleine snee in de achterkant van het stemband (cordotomie) om de luchtweg te openen voor ademhaling. Als bij u de diagnose bilaterale immobiliteit van de stembanden wordt gesteld, zal uw behandelteam uitgebreid met u overleggen welke opties beschikbaar zijn.
Behandelingsopties omvatten:
Tijdelijke injecties: Er wordt een filler in het stemband geïnjecteerd om het dikker te maken en de binnenrand dichter naar het midden te brengen. Tijdelijke fillers gaan vaak één tot drie maanden mee. De procedure kan vaak in een kliniek worden uitgevoerd en onze experts hebben veel ervaring met het uitvoeren van deze injecties op kantoor. In zeldzame gevallen kunnen de injecties niet in een kliniek worden uitgevoerd en moeten ze in een operatiekamer worden gedaan.
Langdurige injecties: Deze zijn vergelijkbaar met tijdelijke injecties, maar de injectie van een filler is ontworpen om een jaar of langer mee te gaan.
Permanente implantaten: Als terugkeer van de stembandenfunctie niet wordt verwacht voor de patiënt, kan een permanente medialisatie gewenst zijn. Tijdens deze procedure, die wordt uitgevoerd in een operatiekamer, wordt een implantaat achter het stemband geplaatst via een incisie in de nek.
Arytenoid herpositionering: Af en toe, wanneer de voorkant van een stemband wordt gemedialiseerd met een permanent implantaat, blijft de achterkant van de stemband open, wat leidt tot aanhoudende symptomen. Er zijn operaties beschikbaar om de achterkant van het stemband te sluiten.
Herinnering van de stembanden: Voor jongere patiënten die geen implantaat in hun keel willen, is het mogelijk om alternatieve zenuwen uit de nek te gebruiken om de functie van de stembandspier te herstellen. Het doel is niet om het stemband weer te laten bewegen, maar om zenuwsignalen aan de spier te geven die atrofie voorkomen en ervoor zorgen dat het stemband zijn vorm behoudt.