Inhoud
- Hoe protonpompen werken
- Waarom sommige mensen met artritis PPI's voorgeschreven krijgen
- Beschikbaarheid
- Bezorgdheid over de veiligheid
- Kortom
Hoe protonpompen werken
De protonpomp is een molecuul dat in sommige cellen van de maag (pariëtale cellen) voorkomt. De protonenpomp werkt als een moleculaire machine en haalt een niet-zuur kaliumion uit de maag en vervangt het door een zuur waterstofion. Door waterstofionen in uw maag te brengen, verhoogt de protonpomp de zuurgraad van uw maaginhoud. Maagzuur is nodig om voedsel af te breken en de spijsvertering te bevorderen. Te veel zuur kan echter de slokdarm irriteren, indigestie of brandend maagzuur veroorzaken, en het kan de genezing van maagzweren vertragen. Wanneer een teveel aan zuur problematisch wordt, worden vaak protonpompremmers voorgeschreven om de protonpomp uit te schakelen.
Waarom sommige mensen met artritis PPI's voorgeschreven krijgen
Veel mensen met artritis gebruiken niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om ontstekingen en pijn die verband houden met hun gewrichtsaandoening onder controle te houden. Hoewel NSAID's vaak een effectieve artritisbehandeling zijn, worden de geneesmiddelen geassocieerd met gastro-intestinale toxiciteit. Deze complicatie is grotendeels te wijten aan prostaglandine-remming door NSAID's. Mensen die hoge doses NSAID's of meerdere NSAID's gebruiken, ouderen of mensen met een voorgeschiedenis van maagzweren of gastro-intestinale bloedingen, lopen een hoog risico op complicaties door NSAID's.
Om het risico op gastro-intestinale complicaties te verlagen, kunnen mensen met artritis worden geadviseerd om een COX-2-remmer (bijv.Celebrex) of een traditionele NSAID (bijv.Naproxen, ibuprofen) te nemen met misoprostol of een protonpompremmer. Misoprostol moet meerdere keren per dag worden ingenomen, kan diarree veroorzaken en kan miskramen, vroegtijdige bevalling of geboorteafwijkingen veroorzaken, dus PPI-medicijnen hebben doorgaans de voorkeur. Er is ook Vimovo, een medicijn dat een NSAID (naproxen) en een PPI (esomeprazol) in één pil combineert.
De combinatie van een PPI-medicijn met een NSAID is niet in alle gevallen nodig. PPI-medicijnen zijn eigenlijk te veel gebruikt. PPI-medicijnen, zwaar geadverteerd en gepromoot aan zowel consumenten als artsen, zijn gebruikt om milde maagklachten of brandend maagzuur te behandelen wanneer vrij verkrijgbare geneesmiddelen, waaronder antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) of H2-blokkers (Tagamet of Pepcid), zouden voldoende zijn.
Er zijn conservatieve richtlijnen die helpen bij het beheersen van NSAID-toxiciteit:
- Neem slechts één NSAID tegelijk, niet meerdere NSAID's.
- Gebruik de laagste effectieve dosis NSAID en voor de kortst mogelijke duur.
- Gebruik geen NSAID's als andere behandelingsopties werken (analgetica, intra-articulaire injectie).
- Neem uw NSAID met voedsel in.
- Negeer gastro-intestinale symptomen niet; overleg met uw arts.
- Mensen met nierinsufficiëntie, maagzweren, gastro-intestinale bloeding, overgevoeligheid voor aspirine / NSAID's, ongecontroleerde hypertensie of hart- en vaatziekten moeten NSAID's vermijden.
Beschikbaarheid
PPI-medicijnen zijn zowel zonder recept verkrijgbaar als alleen op recept verkrijgbaar, afhankelijk van wat u kiest. Volgens Rapporten van de consument, de medicijnen zijn in wezen gelijkwaardig in termen van effectiviteit en veiligheid, maar verschillen in kosten.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 uur)
- Omeprazol / natriumbicarbonaat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Bezorgdheid over de veiligheid
Afgezien van de vaak voorkomende bijwerkingen (hoofdpijn, diarree), zijn er bepaalde veiligheidsproblemen in verband met PPI-geneesmiddelen, zoals:
- Een verhoogd risico op infectie
- Verhoogd risico op infectie met de bacteriën Clostridium difficile wat ernstige diarree veroorzaakt
- Verhoogd risico op botbreuken, inclusief heupfracturen, bij langdurig gebruik
- Verminderde effectiviteit van Plavix (clopidogrel) om het bloed te verdunnen
- Mogelijke interactie en lagere effectiviteit van andere medicijnen en supplementen
Kortom
Niet anders dan bij elk ander medicijn, moeten de voordelen en risico's van PPI's in elk afzonderlijk geval worden afgewogen. Sommige mensen hebben mogelijk geen PPI-medicijnen nodig om milde tot matige brandend maagzuur of GERD te behandelen, ook al hebben ze de medicijnen voorgeschreven. Stop niet met de medicijnen zonder dit eerst met uw arts te bespreken. Plotseling stoppen kan de symptomen zelfs verergeren.
Mensen met artritis kunnen het risico op gastro-intestinale toxiciteit geassocieerd met NSAID-gebruik verminderen zonder PPI-medicijnen te gebruiken. Onthoud dat zelfs als PPI-medicijnen gerechtvaardigd zijn voor uw specifieke aandoening, veilig gebruik betekent dat u het medicijn alleen gebruikt zolang het nodig is.