Inhoud
- De hiv-uitslag
- Seborrheic dermatitis
- Overgevoeligheidsreactie op geneesmiddelen
- Stevens-Johnson-syndroom
Hoewel uitslag inderdaad een teken kan zijn van een vroege infectie, zullen slechts twee op de vijf mensen zo'n symptoom krijgen. Uiteindelijk is er geen enkele uitslag, noch een oorzaak van uitslag bij mensen met hiv.
Het simpele feit is dat huiduitslag in elk stadium van de infectie kan optreden. Het identificeren van de oorzaak - of het nu HIV-gerelateerd is of niet - vereist een grondig onderzoek en een evaluatie van het uiterlijk, de verspreiding en de symmetrie van de uitbraak.
De hiv-uitslag
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Een uitbarsting van huiduitslag kan optreden als gevolg van een recente hiv-infectie en zal doorgaans twee tot zes weken na blootstelling optreden als gevolg van het zogenaamde acuut retroviraal syndroom (ARS).
De uitslag wordt beschreven als maculopapulair. De term macule beschrijft de platte, verkleurde plekken op het huidoppervlak, terwijl papule de kleine, verhoogde bultjes beschrijft.
Hoewel veel ziekten dit kunnen veroorzaken, zal een ARS de uitslag over het algemeen het bovenste deel van het lichaam aantasten, soms vergezeld van zweren in de mond of geslachtsorganen.Griepachtige symptomen komen ook vaak voor.
Uitbraken verdwijnen meestal binnen één tot twee weken. Antiretrovirale therapie moet onmiddellijk worden gestart zodra een HIV-infectie is bevestigd.
Seborrheic dermatitis
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Seborrheic dermatitis is een van de meest voorkomende huidaandoeningen die verband houden met een HIV-infectie en komt voor bij meer dan 80% van de mensen met een gevorderde ziekte. Het is echter niet ongebruikelijk dat dergelijke uitslag optreedt bij mensen met zelfs een matige immuunsuppressie wanneer het CD4-aantal lager is dan 500.
Seborrheic dermatitis is een inflammatoire huidaandoening die in het algemeen de hoofdhuid, het gezicht en de romp aantast. Het verschijnt vaak in vettere delen van de huid en manifesteert zich met milde roodheid, gele schilfering en schilferende huidlaesies.
In ernstigere gevallen kan het schilferende puistjes rond het gezicht en achter de oren veroorzaken, evenals op de neus, wenkbrauwen, borst, bovenrug, oksels en binnenkant van het oor. De oorzaken van de uitslag zijn niet helemaal bekend, hoewel een verminderde immuunfunctie duidelijk een sleutelfactor is.
Topische corticosteroïden kunnen helpen in ernstigere gevallen. Mensen met hiv die nog niet worden behandeld, moeten onmiddellijk een antiretrovirale therapie krijgen om de immuunfunctie te helpen behouden of herstellen.
Soeborrheic Dermatitis en AIDS
Overgevoeligheidsreactie op geneesmiddelen
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Huiduitslag kan ontstaan als gevolg van een allergische reactie op bepaalde geneesmiddelen, waaronder antiretrovirale middelen tegen hiv en antibiotica. Deze verschijnen meestal één tot twee weken na het begin van de behandeling, hoewel ze zich binnen één tot drie dagen kunnen manifesteren.
De uitbarsting kan vele vormen aannemen, maar is meestal morbilliform, wat betekent dat het er mazelenachtig uitziet. Het heeft de neiging zich eerst op de romp te ontwikkelen en zich vervolgens in een symmetrisch patroon naar de ledematen en nek te verspreiden.
In sommige gevallen kan de uitslag ook meer maculopapulair zijn in presentatie met wijdverspreide roze tot rode vlekken bedekt met kleine bultjes die een kleine hoeveelheid vloeistof afscheiden wanneer ze worden geperst. Overgevoeligheidsreacties op geneesmiddelen kunnen soms gepaard gaan met koorts, gezwollen lymfeklieren of ademhalingsmoeilijkheden.
Ziagen (abacavir) en Viramune (nevirapine) zijn twee hiv-geneesmiddelen die het grootste risico op overgevoeligheid voor geneesmiddelen met zich meebrengen, hoewel elk geneesmiddel het potentieel heeft voor een dergelijke reactie.
Beëindiging van het vermoedelijke medicijn zal de uitslag meestal binnen één tot twee weken oplossen, indien ongecompliceerd. Lokale corticosteroïden of orale antihistaminica kunnen worden voorgeschreven om de jeuk te verlichten.
Stevens-Johnson-syndroom
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Stevens-Johnson-syndroom (SJS) is een potentieel levensbedreigende vorm van overgevoeligheid voor geneesmiddelen die wordt gekenmerkt door zijn 'boze' presentatie. De uitslag is een vorm van toxische epidermale necrose waarbij de bovenste huidlaag (epidermis) begint los te laten van de onderste huidlaag (dermis).
Aangenomen wordt dat SJS een aandoening van het immuunsysteem is die wordt veroorzaakt door een infectie, een medicijn of beide. SJS begint meestal met koorts en keelpijn ongeveer één tot drie weken na het starten van de therapie. Het wordt snel gevolgd door pijnlijke zweren op de mond, geslachtsdelen en anus.
Ronde, onregelmatige laesies van ongeveer 2,5 cm breed zullen zich dan ontwikkelen op het gezicht, de romp, de ledematen en de voetzolen. De uitslag is meestal wijdverspreid en manifesteert zich met blaren die vaak overgaan in één met korstvorming rond open uitbarstingen (vooral rond de lippen).
De behandeling moet onmiddellijk worden stopgezet zodra symptomen van SJS optreden. Spoedeisende zorg is noodzakelijk, waaronder orale antibiotica, intraveneuze vloeistoffen en behandelingen om oogbeschadiging te voorkomen. SJS kent een sterftecijfer van 5 procent.
Viramune (nevirapine) en Ziagen (abacavir) zijn de twee antiretrovirale geneesmiddelen die het meest geassocieerd zijn met het risico op SJS, hoewel bekend is dat veel andere geneesmiddelen (waaronder sulfa-antibiotica) een SJS-respons veroorzaken.
HIV Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
