Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Resultaten interpreteren
Doel van de test
Een DEXA-scan detecteert zwakke of broze botten om de kans op een toekomstige fractuur te helpen voorspellen en soms om te bepalen of iemand medicatie (zoals een bisfosfonaat) moet gebruiken om botverlies te vertragen. Na een eerste DEXA-scan volgen daaropvolgende scans kan worden gedaan om de progressie van botverlies te vergelijken - met andere woorden, het vergelijken van een basislijnscan met een tweede scan kan aantonen of de botdichtheid verbetert, verslechtert of gelijk blijft.
Een DEXA-scan kan ook worden gebruikt om te beoordelen hoe goed de osteoporosebehandeling werkt. En na een breuk kan een DEXA-scan beoordelen of de breuk waarschijnlijk te wijten was aan osteoporose.
Andere redenen om een DEXA-scan te hebben, zijn onder meer:
- Een breuk of botverlies in uw wervelkolom kwam op een röntgenfoto
- U heeft rugpijn die kan worden veroorzaakt door een wervelfractuur
- U bent binnen een jaar een halve centimeter of meer aan hoogte verloren
- Je hebt een totaal hoogteverlies van anderhalve centimeter gehad
Als een screeningstest voor botverlies, die meestal optreedt naarmate een persoon ouder wordt, bevelen de US Preventative Services Task Force en de National Osteoporosis Foundation (NOF) aan dat alle vrouwen van 65 jaar en ouder en alle mannen ouder dan 70 een DEXA-scan minstens één keer Het leeftijdsverschil is omdat botverlies bij vrouwen wordt geassocieerd met de vermindering van oestrogeen die optreedt tijdens de menopauze, dus vrouwen hebben de neiging eerder een lage botmineraaldichtheid te ontwikkelen dan mannen.
Andere mensen die volgens de Radiological Society of North America (RSNA) vaak worden geadviseerd om een DEXA-scan te laten maken, zijn onder meer:
- Vrouwen die de menopauze hebben bereikt en geen oestrogeen gebruiken
- Mensen met een persoonlijke of moederlijke geschiedenis van een heupfractuur
- Rokers of mensen van wie de moeder rookte tijdens de zwangerschap
- Postmenopauzale vrouwen die lang (meer dan 5 voet, 7 inch) of dun zijn (minder dan 125 pond wegen)
- Mannen met klinische aandoeningen die verband houden met botverlies, zoals reumatoïde artritis of chronische nierziekte
- Mensen die medicijnen gebruiken waarvan bekend is dat ze botverlies veroorzaken, waaronder corticosteroïden zoals prednison (een steroïde die het botopbouwproces verstoort), verschillende anti-epileptische medicatie zoals Dilantin (fenytoïne) en bepaalde barbituraten, en hooggedoseerde schildkliervervangende medicijnen
- Mensen met type 1 (juveniele of insulineafhankelijke) diabetes, leverziekte, nierziekte of een familiegeschiedenis van osteoporose
- Degenen met een hoge botvernieuwing, wat te zien is als overmatig collageen in urinemonsters
- Mensen met een schildklieraandoening, zoals hyperthyreoïdie of een bijschildklieraandoening, zoals hyperparathyreoïdie
- Transplantatiepatiënten, die een verhoogd risico op osteoporose hebben vanwege medicijnen tegen afstoting die ze mogelijk gebruiken
- Mensen die een fractuur hebben gehad na slechts een licht trauma
Beperkingen: De meeste centrale DEXA-machines kunnen de botdichtheid niet meten bij mensen die meer dan 300 pond wegen Sommige nieuwere machines kunnen de botdichtheid meten bij mensen die tot 400 pond wegen, maar deze machines zijn niet overal verkrijgbaar. Wanneer de heup en de wervelkolom niet kunnen worden gemeten, bevelen sommige zorgverleners een centrale DEXA-test aan van het radiusbot in de onderarm en een perifere botdichtheidstest van de hiel of een ander bot.
Gerelateerde test: Voor oudere patiënten wordt soms een speciale lage dosis röntgenfoto van de wervelkolom, een laterale vertebrale beoordeling (LVA) genoemd, soms tegelijk met een DEXA uitgevoerd. Het wordt doorgaans aanbevolen voor senioren die meer dan een centimeter van hoogte; onverklaarbare rugpijn hebben, of grenswaarden ontvangen in een DEXA-scan.
Risico's en contra-indicaties
Over het algemeen is een DEXA-scan een zeer veilige test. Hoewel het blootstelling aan straling inhoudt, die altijd een klein risico op kanker met zich meebrengt, is de hoeveelheid straling waaraan u wordt blootgesteld tijdens een DEXA-scan ongeveer dezelfde hoeveelheid als die u zou tegenkomen tijdens een transcontinentale vlucht, of een tiende van de hoeveelheid straling die wordt uitgezonden tijdens een röntgenfoto van de borst.
Wat meer is, volgens de RSNA: "Moderne röntgensystemen hebben zeer gecontroleerde röntgenbundels en dosiscontrolemethoden om strooistraling (verstrooiing) te minimaliseren. Dit zorgt ervoor dat die delen van het lichaam van een patiënt die niet worden afgebeeld, minimale blootstelling aan straling krijgen. "
Al met al wegen de potentiële voordelen van een DEXA-scan veel zwaarder dan het risico voor de meeste mensen.
De uitzondering zijn vrouwen die zwanger zijn. Als u weet of vermoedt dat er een kans is dat u zwanger zou kunnen zijn, vertel dit dan aan uw arts. Het is misschien het beste om te wachten tot nadat u uw baby heeft gehad om de scan uit te voeren.
Voor de test
Hoe beter u bent voorbereid voordat u een DEXA-scan krijgt, hoe soepeler en gemakkelijker de procedure zal verlopen.
Timing: De DEXA-scan zelf duurt slechts 10 tot 30 minuten, afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt onderzocht. U zult echter meer tijd willen besteden, aangezien u waarschijnlijk een paar formulieren moet invullen wanneer u aankomt voor uw afspraak.
Je hebt ook wat tijd nodig om je in een ziekenhuisjas te veranderen als dat wordt verwacht. Als de test voorbij is, hoeft u niet te wachten op de resultaten van uw scan: deze worden geïnterpreteerd door een radioloog, die een rapport zal maken en naar uw arts zal sturen.
Plaats: Centrale DEXA-scans worden poliklinisch uitgevoerd (u hoeft niet te overnachten in een ziekenhuis). Meestal vinden ze plaats op de radiologieafdeling van een ziekenhuis of medisch centrum, of een vrijstaand beeldvormingscentrum.
Wat te dragen: Draag losse, comfortabele kleding. Draag niets waar metaal op zit - ritsen, knopen, gespen of decoratieve versieringen - aangezien metaal de nauwkeurigheid van de test kan verstoren. Laat je sieraden thuis. U moet het verwijderen voor de scan en u riskeert het kwijt te raken.
U krijgt waarschijnlijk de instructie om tijdens het examen al uw of een deel van uw kleding uit te doen en een japon aan te trekken. Mogelijk wordt u ook gevraagd om verwijderbare tandheelkundige apparaten te verwijderen en uw bril en / of gehoorapparaat te verwijderen.
Eten en drinken: Er zijn geen dieetbeperkingen vóór een DEXA-scan. Op de dag van uw test kunt u eten zoals u normaal doet. Als u echter routinematig calciumsupplementen gebruikt, moet u ten minste 24 uur vóór uw examen stoppen.
Kosten- en ziektekostenverzekering: Volgens de non-profit American Bone Health kunt u, als u een vrouw bent van 65 jaar of ouder of een man van 70 jaar of ouder, en u gebruikt Medicare, elke twee jaar een botdichtheidstest ondergaan. een ander type ziektekostenverzekering heeft, bent u waarschijnlijk gedekt voor een DEXA als u risicofactoren heeft voor osteoporose of fracturen, zoals vroege menopauze (jonger dan 40 jaar), een eerdere fractuur met lage impact of een ziekte of aandoening zoals artritis, lupus of multiple sclerose.
De contante kosten van een DEXA-scan bedragen ongeveer $ 125, volgens ChoosingWisely.org, een non-profitorganisatie voor patiëntenbehartiging die is aangesloten bij de American Board of Internal Medicine.
Wat mee te brengen: U dient uw verzekeringspas en al het papierwerk, zoals een recept of verwijzing, mee te nemen die uw arts u heeft verstrekt.
Andere Overwegingen: Als u onlangs een bariumklysma heeft gehad of heeft ingeslikt of een injectie met contrastmateriaal heeft gekregen voor een computertomografie (CT of CAT) -scan of radio-isotopenscan, laat het uw arts weten. Het kan zijn dat u de DEXA-scan een paar weken moet uitstellen.
Tijdens de test
In de loop van uw tijd in het ziekenhuis of beeldvormingscentrum zult u contact hebben met verschillende mensen, waaronder een receptioniste wanneer u incheckt voor uw procedure, een verpleegkundige die u begeleidt bij eventuele kledingwissels of andere voorbereidingen voor de scan, en de technicus die de scan zal uitvoeren. Hier is een overzicht van wat u kunt verwachten van wanneer u incheckt voor uw DEXA-scan totdat de test is voltooid en u vrij bent om te vertrekken.
Pre-test: Wanneer u aankomt in het ziekenhuis of medisch centrum waar uw DEXA-scan zal plaatsvinden, doorloopt u eerst het incheckprotocol voor die faciliteit, inclusief het kopiëren van uw zorgpas en het invullen van de vereiste formulieren. Dit kan een vragenlijst van uw arts zijn over eventuele medische aandoeningen die u heeft of medicijnen die u gebruikt die van invloed kunnen zijn op uw botsterkte.
Afhankelijk van de timing, moet u mogelijk in een gemeenschappelijke ruimte wachten tot u wordt gebeld voor uw scan. Op dat moment wordt u door een verpleegster naar een plaats gebracht waar u, indien nodig, een ziekenhuisjas kunt aantrekken.
U wordt dan gevraagd om op een gecapitonneerde tafel te gaan liggen. Onder de tafel bevindt zich een röntgengenerator en erboven bevindt zich een beeldapparaat dat lijkt op een mechanische arm. Meestal richt een DEXA-scan zich op twee specifieke gebieden: de wervelkolom en de heup. Dat is omdat dit de plaatsen zijn waar de meeste fracturen optreden die worden veroorzaakt door lage botdichtheid (osteopenie) of botverlies. (Als om de een of andere reden geen röntgenfoto kan worden gemaakt van uw heup of wervelkolom, bijvoorbeeld omdat u een heupprothese heeft gehad, -het is waarschijnlijk dat uw onderarm in plaats daarvan wordt gescand.)
Zodat de machine een nauwkeurig beeld van uw wervelkolom kan krijgen, zal de technicus uw benen zo positioneren dat ze worden ondersteund op een gewatteerde doos. Hierdoor kunnen uw bekken en lagere (lumbale) wervelkolom op natuurlijke wijze afvlakken.
Tijdens de test: De technicus verlaat de kamer even om de machine te activeren, die een dunne, onzichtbare straal van laaggedoseerde röntgenstralen met twee energiepieken door het bot stuurt: de ene piek wordt geabsorbeerd door zacht weefsel en de andere door bot. De hoeveelheid straling die door het zachte weefsel wordt geabsorbeerd, wordt van het totaal afgetrokken om de totale botmineraaldichtheid te onthullen.
Gedurende de paar seconden dat de röntgenfoto wordt gemaakt, moet u heel stil blijven en u kunt zelfs de instructie krijgen om uw adem in te houden om te voorkomen dat het beeld wazig wordt. Dit komt het dichtst in de buurt van het ongemak dat u ervaart tijdens een DEXA-scan - de test zelf is pijnloos.
Om uw heup te scannen, plaatst de technicus uw voet in een apparaat dat uw heup voorzichtig naar binnen draait. Hij verlaat dan de kamer om de machine aan te zetten. Nogmaals, je moet stil zijn en misschien een paar seconden je adem inhouden.
Post-test: Zodra de DEXA-scan is voltooid, kunt u weer uw kleren aantrekken en vertrekken.
Resultaten interpreteren
Hoewel de timing varieert afhankelijk van het ziekenhuis, de faciliteit en de radioloog die uw DEXA-scan zullen beoordelen, zult u waarschijnlijk binnen een week of twee van uw arts horen met de resultaten. De resultaten van een botdichtheidsmeting (DEXA-scan) worden op twee manieren gerapporteerd: als T-scores en als Z-scores.
Een T-score vergelijkt uw botdichtheid met de optimale piekbotdichtheid voor uw geslacht en wordt gerapporteerd als het aantal standaarddeviaties onder het gemiddelde, dat is gebaseerd op de botdichtheid van een gezonde 30-jarige volwassene.
- Een T-score groter dan -1 wordt als normaal beschouwd.
- Een T-score van -1 tot -2,5 wordt beschouwd als osteopenie en duidt op een risico op het ontwikkelen van osteoporose.
- Een T-score van minder dan -2,5 is diagnostisch voor osteoporose.
Een Z-score wordt gebruikt om uw resultaten te vergelijken met die van anderen van dezelfde leeftijd, gewicht, etniciteit en geslacht. Dit is handig om te bepalen of er iets ongewoons is dat bijdraagt aan uw botverlies.
Een Z-score hoger dan 2,0 wordt als normaal beschouwd voor de leeftijd van de persoon, terwijl een Z-score lager dan 2,0 wordt beschouwd als lager dan het verwachte bereik voor de leeftijd van de persoon. Met name een Z-score van minder dan -1,5 geeft aanleiding tot bezorgdheid dat andere factoren dan veroudering bijdragen aan osteoporose. Deze factoren kunnen schildklierafwijkingen, ondervoeding, medicatie-interacties, tabaksgebruik en andere zijn.
Opvolgen: Uw DEXA-scanscores bepalen of u baat zou kunnen hebben bij het nemen van medicatie voor osteoporose. Voor mensen van 50 jaar en ouder zijn dit de richtlijnen van de NOF:
- Een T-score van -1,0 en hoger (normale botdichtheid) duidt niet op de noodzaak van behandeling.
- Sommige mensen met T-scores tussen -1,0 en -2,5 zouden moeten overwegen om een osteoporosemedicijn te nemen als ze bepaalde risicofactoren hebben.
- Iedereen met een T-score van -2,5 en lager heeft de diagnose osteoporose en zou moeten overwegen om een osteoporosemedicijn te nemen.
De NOF adviseert mensen die medicatie nemen om osteoporose te behandelen elk jaar of twee een herhaalde DEXA-scan laten maken om te beoordelen hoe goed de behandeling werkt.Als een patiënt overschakelt op een ander medicijn, willen de meeste artsen een vervolgscan na een jaar op de nieuwe medicatie.
Voor jongere volwassenen, zoals nog steeds menstruerende vrouwen, maar ook tieners en kinderen, raden de meeste experts aan om Z-scores te gebruiken om een vervolgbepaling te doen, hoewel de NOF routinematige botdichtheidstesten voor deze groepen niet aanbeveelt.
Een woord van Verywell
Mogelijk bent u perifere tests of screeningstests voor osteoporose tegengekomen. Deze worden doorgaans aangeboden op gezondheidsbeurzen. Er is de perifere dual-energy röntgenabsorptiometrie (pDEXA), kwantitatieve echografie (QUS)) en de perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT). Het is belangrijk om te weten dat de screeningstests geen diagnose kunnen stellen van osteoporose. Screeningtests identificeren eenvoudigweg mensen die verder moeten worden getest met een centrale DEXA. De resultaten van een perifere versus een centrale DEXA-test zijn ook niet vergelijkbaar.