Heart Bypass Surgery: alles wat u moet weten

Inhoud

• Wat is een hartbypassoperatie?
• Doel van een hartbypassoperatie
• Hoe voor te bereiden
• Wat te verwachten op de dag van de operatie
• Herstel
• Een woord van Verywell

Hartbypassoperatie, of coronaire bypassoperatie (CABG), wordt gedaan wanneer de bloedvaten die het hart voeden te verstopt zijn om goed te functioneren. De operatie maakt gebruik van bloedvaten uit een ander deel van het lichaam om de bloedstroom om de geblokkeerde slagaders te leiden. Het aantal bloedvaten dat moet worden omzeild, bepaalt het type bypassoperatie dat wordt uitgevoerd: enkel (1 slagader), dubbel (2), drievoudig (3) of viervoudig (4).

Wat is een hartbypassoperatie?

Een bypassoperatie voor het hart wordt meestal uitgevoerd als een openhartprocedure, wat betekent dat de chirurg de borst opent om het hart te zien en een operatie uit te voeren. Het kan worden uitgevoerd als een minimaal invasieve procedure, maar dat komt minder vaak voor omdat de techniek niet geschikt is voor de meeste patiënten.

De chirurg neemt bloedvaten uit een ander deel van het lichaam, inclusief de arm, borst of benen, en verbindt deze met bloedvaten boven en onder de geblokkeerde slagader / slagaders. Deze transplantaten omzeilen de zieke slagader en herstellen de bloedstroom naar het hart.

Een bypass-operatie is een intramurale procedure waarvoor een ziekenhuisopname vereist is. Als u een hartaanval of een plotselinge hartstilstand heeft gehad, kan dit als spoedoperatie worden uitgevoerd. De operatie kan ook van tevoren worden gepland na evaluatie van uw symptomen, testresultaten en medische geschiedenis.

Contra-indicaties

Rechtstreekse contra-indicaties zijn onder meer kransslagaders die niet compatibel zijn met transplantatie of hartspierweefsel dat niet levensvatbaar is voor transplantatie.

Zelfs als deze niet op u van toepassing zijn, wordt een bypass-operatie alleen overwogen na afweging van de risico's en voordelen in uw geval.

Dit is een belangrijke procedure. Uw prognose, leeftijd en eventuele comorbiditeiten, onder andere, zullen allemaal een rol spelen bij de aanbeveling van uw arts.

Potentiële risico's

De risico's die gepaard gaan met een openhartprocedure nemen toe met het aantal benodigde bypasses, omdat de operatie langer duurt en de coronaire hartziekte die wordt behandeld ernstiger is.

De risico's van een bypass-operatie zijn onder meer:

• Hartritmeproblemen
• Depressie en stemmingswisselingen
• Postpericardiotomiesyndroom, waaronder lage koorts, vermoeidheid en pijn op de borst
• Infectie
• Geheugenverlies of verlies van mentale helderheid
• Hartaanval of beroerte
• Nierfalen
• Longfalen

Doel van een hartbypassoperatie

Uw arts kan een bypass-operatie aanbevelen als u een obstructieve coronaire hartziekte (CAD) heeft, wat betekent dat er zich plaque heeft opgebouwd in de slagaders tot het punt dat het de toevoer van bloed naar het hart blokkeert.

Vóór de operatie zal uw arts waarschijnlijk diagnostische tests bestellen om de omvang van uw coronaire hartziekte te bepalen en de locatie (s) waar de slagaders vernauwd zijn.

Deze tests kunnen zijn:

• Stresstests
• Echocardiogram
• Coronaire angiografie
• CT-angiografie
• Elektrocardiogram (ECG of ECG)
• Coronaire calciumscan

Afhankelijk van uw algehele gezondheid en de resultaten van uw tests, kan uw arts een coronaire angioplastiek voorstellen in plaats van een bypass-operatie. Dit omvat het plaatsen van een stent om geblokkeerde bloedvaten te openen. Ongeveer een kwart van de mensen die een angioplastiek ondergaan, moet het echter binnen een paar jaar opnieuw krijgen of een bypass-operatie ondergaan.

Als een hartbypass is gepland, zal uw arts waarschijnlijk aanvullende tests bestellen die de dag vóór uw operatie moeten worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• Röntgenfoto van de borst
• Urineonderzoek
• ECG van je hart
• Bloedtesten

Bel 911 als u een medisch noodgeval heeft. De waarschuwingssignalen van een hartaanval zijn pijn op de borst of ongemak in het midden of aan de linkerkant van de borst, kortademigheid en pijn in de armen, rug, schouders, nek, kaak of het bovenste deel van de maag.

Hoe voor te bereiden

Als u een geplande operatie ondergaat, zal uw chirurg met u overleggen om te bespreken wat u kunt verwachten en hoe u zich kunt voorbereiden. Vraag uw chirurg naar alle vragen die u heeft, inclusief wanneer u zich moet baden voor de operatie, wanneer u in het ziekenhuis moet komen en wat u op de dag van de operatie en tijdens het herstel kunt verwachten.

Plaats

Hartbypass-chirurgie vindt plaats in een ziekenhuisomgeving in een operatiekamer. Daarna brengt het operatieteam u naar een kamer op de intensive care (ICU) om te herstellen.

Wat te dragen

Draag losse, comfortabele kleding die u gemakkelijk kunt uittrekken. Laat waardevolle spullen, inclusief sieraden, thuis, zodat u zich geen zorgen hoeft te maken dat u ze kwijtraakt.

U krijgt vóór de operatie een ziekenhuisjas en mogelijk een deken om u warm te houden.

Eten en drinken

U moet de dag vóór de operatie om middernacht stoppen met eten en drinken. Raadpleeg uw arts of chirurg om er zeker van te zijn dat er geen andere beperkingen zijn.

Medicijnen

Vraag uw arts of u uw medicijnen voor de operatie moet blijven innemen. Ongeveer een week voor de operatie willen ze misschien dat u stopt met het nemen van medicijnen die het risico op bloedingen verhogen, waaronder aspirine, ibuprofen en naproxen.

Als u Plavix (clopidogrel) gebruikt, vraag dan uw arts wanneer u ermee moet stoppen.

Om complicaties te voorkomen, moet uw arts op de hoogte zijn van alle medicijnen, vitamines en supplementen die u vóór de operatie gebruikt.

Wat mee te brengen

Vergeet niet om papierwerk van uw arts en verzekeringskaarten mee te nemen. Pak een kleine tas met schone kleding in voor als u het ziekenhuis verlaat.

Zorg ervoor dat iemand u uit het ziekenhuis naar huis brengt en dat iemand minstens één of twee weken bij u thuis blijft terwijl u herstelt, indien mogelijk.

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

U moet vóór de operatie stoppen met roken. Het kan ervoor zorgen dat u meer kans heeft op slijm in uw longen, dat na de operatie moeilijk te verwijderen is Vraag uw arts naar suggesties voor hoe u kunt stoppen.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Op de dag van uw operatie kunt u leden van uw hartzorgteam ontmoeten, inclusief uw chirurg en anesthesist, om de details van uw bypassoperatie te bespreken.

Voor de operatie

U wordt gevraagd om sieraden, kunstgebitten, haarclips en nagellak te verwijderen. Je borst, lies en benen worden geschoren. Uw verpleegkundige zal een infuus starten om u vloeistoffen toe te dienen.

U kunt ook medicijnen krijgen om u te helpen ontspannen en een gezichtsmasker om u te helpen zuurstof in te ademen. U krijgt algemene anesthesie zodat u geen pijn voelt en in slaap valt voor de operatie.

Tijdens de operatie

De procedure begint met het delen van het borstbeen om de ribben te spreiden. Een hart-longmachine zal het werk van het hart en de longen doen vóór de operatie. Een hartperfusionist controleert de hart-longmachine tijdens uw procedure.

In sommige gevallen wordt een bypass-operatie uitgevoerd zonder een hart-longmachine terwijl het hart nog pompt. Dit kan veiliger zijn als uw arts vaststelt dat u een hoger risico op complicaties heeft bij het gebruik van een hart-longmachine, inclusief patiënten op hoge leeftijd en mensen met ventrikelstoornissen, diabetes, chronische longziekte en nierziekte.

De anesthesist zal uw vitale functies gedurende de hele operatie controleren.

De chirurg zal bloedvaten verwijderen uit een ander deel van het lichaam, meestal het been en de linkerkant van de borst. Deze vaten worden vervolgens voor en na de blokkering op het bestaande hartvat genaaid, zodat het bloed rond stroomt, niet erdoorheen. de problematische slagader. Dit is vergelijkbaar met omrijden bij een wegafsluiting.

Zodra de chirurg de procedure heeft voltooid, zal hij uw hart opnieuw opstarten en uw borstbeen weer aan elkaar naaien. Borstbuizen worden geplaatst om vloeistof af te voeren die zich anders rond uw hart zou kunnen ophopen, waardoor het niet goed functioneert. Deze buisjes worden doorgaans binnen een paar dagen na de operatie verwijderd.

De operatie kan vier tot zes uur duren, afhankelijk van de gebruikte techniek en of u een enkele, dubbele, drievoudige of viervoudige bypass heeft.

Na de operatie

U wordt naar de IC gebracht om te herstellen, waar u waarschijnlijk de eerste paar dagen zult blijven. U komt uit de operatie met een beademingsslang op zijn plaats. Als u wakker wordt en zelfstandig begint te ademen, wordt de slang verwijderd.

Voor de meeste patiënten is het doel voor de eerste 12 uur na de operatie niet alleen om wakker te worden en de ademslang te verwijderen, maar om een ​​paar stappen te zetten en minstens één keer (bij voorkeur twee keer) rechtop in een stoel te gaan zitten. Dit is niet alleen bedoeld om het herstelproces te starten, maar ook om ernstige complicaties zoals bloedstolsels en longontsteking te voorkomen.

Terwijl u zich op de IC bevindt, zal uw zorgteam waarschijnlijk het volgende doen:

• Breng verband aan op uw borst en op de plaatsen waar de bloedvaten zijn verwijderd
• Bevestig een katheter aan uw blaas om urine af te voeren
• Sluit een ECG aan om uw hartritme te controleren
• Implanteer een tijdelijke pacemaker, die vóór ontslag wordt verwijderd
• Bewaak uw vitale functies, waaronder bloeddruk en zuurstof
• Zorg voor zuurstoftherapie via een masker of neuspennen

Wanneer uw tijd op de IC is afgelopen, gaat u naar een reguliere of tijdelijke zorgkamer om uw ziekenhuisverblijf af te ronden, dat in totaal ongeveer een week kan zijn.

Herstel

Herstel van deze procedure begint in het ziekenhuis en gaat thuis verder. U zult zich waarschijnlijk vier tot zes weken na de operatie beter voelen, maar volledig herstel kan enkele maanden duren.

Uw chirurg zal u ongeveer vier weken na uw ontslag willen zien voor een follow-up, dus zorg ervoor dat u een afspraak maakt.

4 stadia van hartrevalidatie om terug te keren naar uw leven na een cardiale gebeurtenis

Activiteit

Uw arts zal u waarschijnlijk aanmoedigen om binnen een paar dagen te beginnen met hartrevalidatie - lichaamsbeweging onder toeziend oog van een therapeut - om het hart te versterken.

Naarmate uw herstel vordert, kunt u geleidelijk andere activiteiten hervatten. Lopen is een goede oefening - vergeet niet om een ​​laag tempo aan te houden. Stop als u zich duizelig voelt, buiten adem bent of pijn op de borst heeft.

U kunt ongeveer zes tot acht weken na de operatie weer aan het werk gaan. Rijd daarna niet meer dan vier tot zes weken.

Neem contact op met uw chirurg en hartrevalidatietherapeut over eventuele andere beperkingen die u moet volgen.

Genezing

Thuis moet u elke dag douchen en de incisie voorzichtig wassen. Ga niet in bad, zwem niet en laat niet in een bubbelbad weken totdat uw wond volledig genezen is.

In de eerste weken na de operatie kunt u symptomen krijgen, waaronder:

• Pijn rond uw incisie
• Kortademigheid
• Jeukende, gevoelloze of tintelende huid rond de incisies (kan maanden aanhouden)
• Weinig trek
• Moeite met slapen
• Constipatie
• Zich moe voelen

Neem onmiddellijk contact op met uw arts of chirurg als u last heeft van:

• Pijn, roodheid, hitte of drainage van uw incisie
• Temperatuur van 101 graden F of hoger
• Gewichtstoename van meer dan twee pond per dag gedurende twee dagen op rij
• Onregelmatige hartslag (erg snel of erg langzaam)
• Kortademigheid
• Duizeligheid of flauwvallen
• Ernstige hoofdpijn
• Hoest die niet weggaat
• Bloed of geel of groen slijm ophoesten

Omgaan met herstel

Herstel van een bypass-operatie kost tijd. De volledige voordelen van de operatie worden mogelijk pas zes maanden nadat deze is uitgevoerd, gerealiseerd.

Hoewel het goed is om actief te blijven en u misschien terug wilt springen in uw normale leven, moet u eraan denken om het rustig aan te doen. Om complicaties en tegenslagen te voorkomen, moet u met uw arts overleggen over uw pad naar herstel en wat u veilig kunt behandelen.

Laat het uw arts weten als u zich depressief voelt of stemmingswisselingen ervaart. Ze kunnen een vertrouwenspersoon voorstellen die u kan helpen. Neem ook contact op met familie en vrienden. Laat ze specifieke manieren weten waarop ze kunnen helpen, of dat nu is om mee te doen met klusjes of om activiteiten te vinden waar je samen van kunt genieten.

Aanpassingen in levensstijl

Een deel van zowel uw herstel als zorg, lang nadat uw operatie is uitgevoerd, is het implementeren van gezondere veranderingen in levensstijl. Zonder dit neemt de kans toe dat u een tweede operatie nodig heeft.

Volg de instructies van uw arts om eventuele toekomstige blokkades van de kransslagader te voorkomen. Dit omvat:

• Eet een hart-gezond dieet
• Regelmatig sporten
• Behandeling van hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel of hoog cholesterol
• Niet roken

Blijf alle medicijnen nemen die uw arts voorschrijft, of het nu voor uw hart is of voor een andere aandoening.

Een woord van Verywell

Als u of een geliefde een hartbypassoperatie ondergaat, weet u wat u kunt verwachten, zodat u zich kunt voorbereiden op de operatie en het herstel daarna. Houd een open communicatielijn met uw arts en chirurg. Aarzel niet om eventuele gedachten of vragen naar voren te brengen. Neem indien mogelijk een dierbare mee om u te helpen aantekeningen te maken en de procedure te begrijpen.