Inhoud
- Belang van het meten van de prestatiestatus
- Prestatieschalen
- Prestatiestatus bij het selecteren van behandelingen
- Prestatiestatus en kwaliteit van leven
- Prestatiestatus en prognose
- Prestatiestatus in klinische onderzoeken
- Conclusie over de prestatiestatus
Belang van het meten van de prestatiestatus
U vraagt zich misschien af waarom uw oncoloog of een onderzoeker van een klinische proef al deze vragen over uw dagelijks leven stelt. Deze vragen worden gesteld als een manier om te bepalen hoe goed u het doet met uw dagelijkse activiteiten, of 'ADL's'. Door deze activiteiten te evalueren, kan uw arts uw 'prestatiestatus' bepalen en deze maatstaf voor prestatiestatus kan nuttig op veel manieren:
- Om te bepalen of iemand in redelijke gezondheid verkeert om behandelingen zoals chemotherapie, chirurgie of bestralingstherapie te tolereren. Bij alle kankerbehandelingen is het belangrijk om de risico's af te wegen tegen de voordelen van de behandeling. Er kunnen bijvoorbeeld momenten zijn waarop chemotherapie de levensverwachting zou kunnen verkorten in plaats van verlengen.
- Als selectiecriteria voor klinische onderzoeken. Veel klinische onderzoeken vereisen dat patiënten een goede prestatiestatus hebben voordat ze een experimentele behandeling proberen.
- Om de reactie van een persoon op de behandeling te evalueren.
- Om te zien of / hoe de kanker vordert.
- Om de prognose te schatten.
- Om oncologen te helpen begrijpen welke patiënten mogelijk speciale assistentie nodig hebben, zodat passende verwijzingen kunnen worden gedaan om de kwaliteit van leven te verbeteren.
Prestatieschalen
Er worden twee primaire prestatieschalen gebruikt om de prestatiestatus van mensen met kanker te meten: het Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO-systeem en de Karnofsky-prestatiescore. De eerste hiervan rangschikt de prestatiestatus op een schaal van 0 tot 5, en de tweede op een schaal van 0 tot 100. Merk op dat deze schalen verschillen in of een lager of een hoger getal een betere prestatiestatus betekent. Met de ECOG / WHO-prestatiestatus is de ideale score nul, terwijl met de Karnofsky-prestatiestatus het ideale aantal 100 is.
ECOG / WHO-prestatiestatus
- 0: volledig actief, geen beperkingen voor activiteiten. Een prestatiestatus van 0 betekent geen beperkingen in de zin dat iemand dat kan alles ze konden doen voorafgaand aan hun diagnose.
- 1: Kan geen inspannende activiteiten uitvoeren, maar wel licht huishoudelijk werk en zittend werk. Deze status betekent in feite dat je geen zwaar werk kunt doen, maar iets anders.
- 2: in staat om te lopen en zelfzorg te beheren, maar niet in staat om te werken. Uit bed meer dan 50% van de wakkere uren. In deze categorie zijn mensen meestal niet in staat om werkzaamheden uit te voeren, inclusief licht kantoorwerk.
- 3: Meer dan 50 procent van de uren dat ze wakker zijn aan bed of een stoel vastgehouden. In staat tot beperkte zelfzorg.
- 4: Volledig uitgeschakeld. Helemaal beperkt tot een bed of stoel. Niet in staat om voor zichzelf te zorgen.
- 5: Dood
Prestatiestatus van Karnofsky
- 100: normaal, geen symptomen of tekenen van ziekte
- 90: Kleine symptomen, maar in staat om normale activiteiten uit te voeren
- 80: Sommige symptomen, normale activiteit vereist inspanning
- 70: Niet in staat om normale activiteiten uit te voeren, maar in staat om voor zichzelf te zorgen
- 60: Heeft regelmatig zorg nodig voor de meeste behoeften, soms wat hulp bij zelfzorg
- 50: Heeft aanzienlijke hulp nodig bij zelfzorg, frequente medische zorg
- 40: uitgeschakeld; heeft speciale zorg en assistentie nodig
- 30: ernstig gehandicapt; opgenomen in het ziekenhuis
- 20: Erg ziek; er is aanzienlijke ondersteunende zorg nodig
- 10: Actief sterven
- 0: Dood
Prestatiestatus bij het selecteren van behandelingen
Veel van de behandelingen voor kanker, of het nu gaat om chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, gerichte therapieën, klinische onderzoeken of stamceltransplantaties, kunnen uitdagend genoeg zijn voor degenen die erg gezond zijn op het moment van diagnose. Inzicht in de prestatiestatus kan mensen met kanker en hun oncologen helpen de mogelijke voordelen en risico's van verschillende opties af te wegen. Dit is nog belangrijker nu er veel meer behandelingskeuzes zijn dan in het verleden. Mensen met longkanker die een slechte prestatiestatus hebben, hebben bijvoorbeeld meer kans op bijwerkingen en hebben een slechtere algehele overleving als ze standaardchemotherapie krijgen. Daarentegen worden gerichte therapieën, indien van toepassing, veel beter verdragen door degenen die hebben een slechte prestatiestatus.
Prestatiestatus en kwaliteit van leven
Als we het hebben over de behandeling van kanker, kunnen problemen met de kwaliteit van leven soms op een laag pitje worden gezet. Door de kwaliteit van leven routinematig te meten en veranderingen op te merken, kunnen oncologen zich meer bewust worden van problemen die de kwaliteit van leven verminderen en geschikte hulpmiddelen aanbevelen. Dit kunnen opties zijn zoals fysiotherapie, ergotherapie en rehabilitatie van kanker (zoals de STAR-programma), apparatuur variërend van zuurstof tot een rollator of rolstoel, evenals de behoefte aan interne gezondheidsdiensten of een verwijzing voor overgangs- of hospicezorg.
Prestatiestatus en prognose
Veel mensen met kanker en hun families vragen naar prognose. Hoewel het misschien morbide lijkt om te vragen naar de verwachte levensverwachting, stelt het hebben van een idee van de prognose (terwijl men weet dat oncologen geen glazen bol hebben en dat iedereen anders is) mensen in staat stelt om vooruit te kijken naar zorgplanning en problemen rond het levenseinde, en mensen helpen een beter idee te krijgen wanneer een hospice een geschikte keuze kan zijn. Zowel de Karnofsky- als de ECOG-schaal lijken even effectief te zijn bij het voorspellen van overleving, waarbij studies aantonen dat de overleving ongeveer met de helft daalt met elke kans op prestatiestatus. (Bijvoorbeeld, een persoon met een ECOG-prestatie van 3 zou naar verwachting overleven slechts half zo lang als iemand met een ECOG-prestatie van 2.)
Prestatiestatus in klinische onderzoeken
Veel mensen raken gefrustreerd door de prestatiestatusvereisten in klinische onderzoeken. Waarom zijn deze zo nodig? Sluit het niet mensen uit die hiervan zouden kunnen profiteren?
Er zijn een paar redenen waarom onderzoekers de criteria van de prestatiestatus gebruiken om te bepalen of ze in aanmerking komen voor deelname aan een klinische proef.
Een daarvan is dat hun resultaten "reproduceerbaar" zijn. Met andere woorden, als een andere onderzoeker een soortgelijk onderzoek zou doen, is het belangrijk om te beginnen met mensen met dezelfde algemene gezondheidstoestand.
Een andere reden is echter belangrijk voor u persoonlijk. Door de prestatiestatus vast te leggen, kunnen artsen de nieuwe behandelingen volgen om te zien of ze een negatief effect hebben op de prestatiestatus. Als mensen bijvoorbeeld op een medicijn reageerden maar begonnen met een prestatiestatus van 0, die daalde tot 2, zouden artsen dan moeten overwegen of de bijwerkingen van de behandeling de positieve resultaten rechtvaardigden die ze bij de behandeling van de kanker vonden.
Meer informatie over klinische onderzoeken
Er zijn veel mythes over klinische onderzoeken. De populaire opmerking over ‘een proefkonijn zijn’ wordt vaak voor de grap gezegd, maar toch begrijpen veel mensen niet precies wat klinische onderzoeken of het belang ervan voor kankeronderzoek inhouden. Het kan helpen om te beseffen dat elke beschikbare kankerbehandeling - elk medicijn en elke procedure - ooit alleen in klinische onderzoeken werd gebruikt, en op dat moment waren de enige mensen die baat konden hebben bij deze onderzoeken degenen die aan de onderzoeken deelnamen.
Conclusie over de prestatiestatus
Veel mensen raken gefrustreerd door de prestatiestatus, aangezien een lage prestatiestatus het aantal deelnemers aan een klinische studie kan beperken. Tegelijkertijd is dit een zeer nuttige maatregel voor mensen met kanker. Wat tenslotte vaak het belangrijkst is voor mensen die met een medische ziekte omgaan, is hoe die aandoening hun vermogen om te leven, werken en genieten van het leven beïnvloedt.