Inhoud
- Longkanker enscenering
- Stage III overlevingsstatistieken
- Factoren die de overlevingskansen beïnvloeden
- Een woord van Verywell
Leren dat u stadium III longkanker heeft, kan verontrustend zijn, gedeeltelijk omdat sommige stadium III-tumoren operatief kunnen worden behandeld en andere niet. Er zijn ook verschillende vijfjaarsoverlevingspercentages voor stadium III-longkankers, variërend van zo hoog als 33% tot zo laag als 13%.
Ondanks deze statistieken zijn er veel variabelen die de overlevingstijden kunnen beïnvloeden. Sommige zijn niet aanpasbaar, maar andere, zoals roken, zijn aanpasbaar en kunnen de levensverwachting dramatisch verlengen. Door de factoren te begrijpen die van invloed zijn op de overleving van longkanker, kunt u weloverwogen keuzes maken over uw gezondheid en behandelingsopties.
Hoe niet-kleincellige longkanker wordt vastgesteldLongkanker enscenering
Stadiëring van longkanker wordt voornamelijk gebruikt om de juiste behandelingskuur te sturen en de waarschijnlijke uitkomst te voorspellen (bekend als de prognose). De stadiëring van niet-kleincellige longkanker (NSCLC) omvat het TNM-classificatiesysteem, dat de ziekte categoriseert op basis van de grootte en omvang van de tumor (T), of de lymfeklieren zijn aangetast (N) en of kanker zich heeft verspreid of uitgezaaid, naar verre organen (M).
Stage III NSCLC is verder onderverdeeld in drie substappen:
- Stadium IIIa longkanker wordt beschreven als lokaal gevorderde ziekte. Dit betekent dat kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren aan dezelfde kant van de long als de primaire tumor. Kanker kan ook worden aangetroffen in de bronchiën, pleura, middenrif, borstwand, borstbeen, ruggengraat, middenrifzenuw, pericardium, vena cava, aorta, keelholte, luchtpijp, slokdarm en carina (het gebied waar de luchtpijp zich aan de bronchus hecht).
- Stadium IIIb longkanker wordt beschouwd als geavanceerde longkanker. Het betekent dat kanker is uitgezaaid naar de andere kant van de borst of naar supraclaviculaire lymfeklieren boven het sleutelbeen. Kanker kan ook worden gevonden in dezelfde gebieden als longkanker in stadium IIIa.
- Stadium IIIc longkanker wordt beschouwd als een progressie van stadium IIIb met de toevoeging van een of meer tumoren op dezelfde of afzonderlijke lob van de long. (Er zijn drie lobben aan de rechterlong en twee aan de linkerkant.) Kanker kan ook worden aangetroffen in hetzelfde gebied als de ziekte van stadium IIIa of IIIb.
Het belangrijkste verschil tussen stadium IIIa longkanker en de andere substappen is dat het vaak operatief kan worden behandeld op vrijwel dezelfde manier als stadium I en stadium II longkanker. Toch is het risico op herhaling hoog na een operatie.
Daarentegen worden stadium IIIb en IIIc-ziekten als niet-operabel beschouwd en worden ze voornamelijk behandeld met chemotherapie en bestralingstherapie.
Chemotherapie-opties voor longkankerStage III overlevingsstatistieken
De levensverwachting van mensen met kanker wordt doorgaans beschreven in overlevingspercentages van vijf jaar, gedefinieerd als het percentage mensen dat leeft tenminste vijf jaar na hun diagnose. Velen kunnen veel langer leven dan dit.
De methoden waarmee de overlevingskansen van vijf jaar worden berekend, kunnen variëren. Sommige wetenschappers baseren hun schattingen op het TNM-stadium, terwijl anderen dit doen op basis van de omvang van de ziekte in het lichaam. Beide methoden hebben hun voor- en nadelen.
Overlevingskansen door TNM Stage
Veel epidemiologen en gezondheidsautoriteiten schatten de overlevingskansen van vijf jaar op basis van het TNM-stadium. De huidige vijfjaarlijkse schattingen zijn onlangs bijgewerkt in overeenstemming met de introductie van de herziene fase IIIc-classificatie in 2018.
| Overlevingspercentages over 5 jaar volgens TNM Stage | |
|---|---|
| Longkanker stadium | Overlevingspercentage van 5 jaar |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Hoewel de TNM-benadering een algemeen overzicht geeft van overlevingstijden, is er een grote variatie in de voortgang van stadium III-longkanker. Sommige basisfactoren, zoals de locatie van de tumor en de mate van obstructie van de luchtwegen, kunnen de overlevingstijden aanzienlijk beïnvloeden en worden niet weerspiegeld in een systeem als dit.
Overlevingskansen naar mate van ziekte
Om de brede variabiliteit van longkanker in al zijn stadia beter aan te pakken, koos het SEER-programma (Surveillance, Epidemiology and End Results) van het National Cancer Institute voor een eenvoudigere benadering, waarbij de overlevingskansen werden gebaseerd op de progressie van de ziekte in plaats van op het stadium.
Volgens het SEER-systeem zijn de overlevingspercentages gebaseerd op de omvang van de ziekte in het lichaam, ongeacht het type. In plaats van meerdere categorieën en subcategorieën zijn er slechts drie:
- Gelokaliseerd: Kanker die beperkt is tot alleen longweefsel
- Regionaal: Kanker die is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of structuren
- Ver: Kanker die is uitgezaaid naar organen op afstand (uitgezaaide ziekte)
| SEER 5-jaars overlevingskansen | |
|---|---|
| Stadium bij diagnose | Percentage (%) overleven |
| Gelokaliseerd | 59% |
| Regionaal | 31.7% |
| Ver | 5.8% |
| Unstaged | 8.3% |
Volgens het SEER-classificatiesysteem wordt NSCLC stadium III beschouwd als een regionale ziekte met een overlevingspercentage van vijf jaar van 31,7%.
| SEER 5-jaars overlevingskansen | |
|---|---|
| Stadium bij diagnose | Percentage (%) overleven |
| Gelokaliseerd | 59% |
| Regionaal | 31.7% |
| Ver | 5.8% |
| Unstaged | 8.3% |
Een van de nadelen van het SEER-classificatiesysteem is de overlap van definities. Stadium III-longkanker valt bijvoorbeeld in dezelfde regionale categorie als stadium IIb-longkanker, ook al heeft de laatste een overlevingspercentage van 53% na vijf jaar - significant hoger dan de ziekte van stadium IIIa, IIIb of IIIC.
Hoe niet-kleincellige longkanker wordt behandeldFactoren die de overlevingskansen beïnvloeden
Longkanker is anders dan iedereen. Er is geen vaste koers en de overlevingskansen kunnen alleen een ruwe schatting geven van de waarschijnlijke uitkomst. Meerdere factoren kunnen de overlevingskansen beïnvloeden, waarvan sommige aanpasbaar zijn en andere inherent en niet-wijzigbaar zijn.
Er zijn zeven factoren waarvan bekend is dat ze de overlevingskansen beïnvloeden bij mensen met stadium III longkanker.
Leeftijd
De overlevingskansen van longkanker nemen meestal af naarmate u ouder wordt.Hoewel de gemiddelde leeftijd van de diagnose 70 is, wordt een aanzienlijk aantal mensen gediagnosticeerd in de leeftijd van 60, 50 en zelfs jonger.
Niet alleen hebben 70-plussers een grotere kans op een slechtere gezondheid, maar hun immuunsysteem zal over het algemeen ook minder snel reageren en minder goed in staat zijn om de groei van kankertumoren te temperen.
Specifiek bij mensen met stadium III longkanker, verlaagt 65 jaar of ouder de overlevingskansen na vijf jaar met bijna 40% in vergelijking met degenen onder de 50.
| 5-jaars overlevingspercentage per leeftijdsgroep | |||
|---|---|---|---|
| Stadium bij diagnose | Onder de 50 | Leeftijden 50-64 | 65 jaar en ouder |
| Gelokaliseerd | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionaal | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Ver | 11% | 7% | 4.7% |
| Unstaged | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Mannelijk geslacht wordt beschouwd als een onafhankelijke indicator van slechtere resultaten bij mensen met longkanker. Volgens een studie uit 2018 in ESMO Open, vrouwen hebben een 27% lager risico op overlijden als gevolg van NSCLC in vergelijking met een gematchte groep mannen met hetzelfde type longkanker.
Dit blijkt uit onderzoek van het United Kingdome waarin vrouwen bijna 40% meer kans hebben om 10 jaar lang te overleven met longkanker dan mannen.
| Overlevingspercentages van longkanker per geslacht | ||
|---|---|---|
| Seks | Overlevingspercentage van 5 jaar | Overlevingspercentage van 10 jaar |
| Dames | 19% | 11.3% |
| Mannen | 13.8% | 7.6% |
| Al met al | 16.2% | 9.5% |
Prestatiestatus
Prestatiestatus (PS) is een term die wordt gebruikt om te beschrijven hoe goed iemand normaal kan functioneren terwijl hij met kanker leeft. Het wordt op verschillende manieren gemeten, de meest voorkomende is de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) -methode, die PS beoordeelt op een schaal van 0 tot 5 (0 is volledig functioneel en 5 is dood).
Mensen met een hogere PS overleven bijna altijd langer dan mensen met een lagere PS. Dit komt tot uiting in onderzoek gepubliceerd in het Journal of Thoracic Oncology waarin verhogingen in PS overeenkomen met verhogingen in overlevingskansen en overlevingstijden.
| Overleving van longkanker door prestatiestatus | ||
|---|---|---|
| Prestatiestatus | Overlevingspercentages van 5 jaar | Mediane totale overleving |
| 0 | 45.9% | 51,5 maanden |
| 1 | 18.7% | 15,4 maanden |
| 2 | 5.8% | 6,7 maanden |
| 3 | 0% | 3,9 maanden |
| 4 | 0% | 2,4 maanden |
| 5 | Niet toepasbaar | Niet toepasbaar |
Roken Status
Roken beïnvloedt elk stadium van longkanker, van het begin van de ziekte tot de totale overlevingstijd. Daarentegen strekken de voordelen van het stoppen met roken zich niet alleen uit tot mensen met longkanker in een vroeg stadium, maar ook voor mensen met gevorderde stadium III en stadium IV.
Studies hebben aangetoond dat roken niet alleen de respons op kankertherapie verlaagt in vergelijking met stoppen (respectievelijk 45% versus 75%), maar ook de overlevingskansen na twee jaar met 41% verlaagt.
Bovendien verhoogt roken bij mensen met gevorderde longkanker de pijnscores en vermindert het tegelijkertijd de prestatiestatus van een persoon. Beide zijn geassocieerd met lagere overlevingskansen.
10 redenen om te stoppen met roken nadat je kanker hebt gekregenLongkanker type
Er zijn veel verschillende soorten en subtypes van NSCLC, waarvan sommige agressiever zijn dan andere. De drie meest voorkomende zijn:
- Longadenocarcinoom: Het meest voorkomende type treft voornamelijk de buitenranden van de long
- Plaveiselcel longcarcinoom: Het op een na meest voorkomende type dat voornamelijk voorkomt in de luchtwegen van de long
- Grootcellig longcarcinoom: Een zeldzame en typisch agressieve vorm die zich in elk deel van de long kan ontwikkelen
Deze kenmerken kunnen de respons op de behandeling en daarmee de overlevingstijd bij mensen met NSCLC sterk beïnvloeden.
| Overlevingspercentages over 5 jaar per NSCLC-type | |
|---|---|
| NSCLC-type | Overlevingspercentage van 5 jaar |
| Longadenocarcinoom | 20.6% |
| Plaveiselcel longcarcinoom | 17.6% |
| Grootcellig longcarcinoom | 13.2% |
Aanwezigheid van comorbiditeit
Comorbiditeit is een term die wordt gebruikt om gelijktijdig voorkomende ziekten te beschrijven. Bij mensen met longkanker is de kans op een comorbide aandoening hoog, meestal diabetes, chronische obstructieve longziekte (COPD) en congestief hartfalen (CHF).
Een studie uit 2015 van de Universiteit van Nebraska onder 5.683 mensen met longkanker meldde dat 73% een comorbide ziekte had. Hiervan waren drie comorbiditeiten gekoppeld aan een afname van de algehele overleving bij mensen met regionale (stadium IIb tot stadium IIIc) ziekte.
| Regionale NSCLC-comorbiditeit en overleving | |
|---|---|
| Comorbide aandoening | Vermindering van de algehele overleving |
| Congestief hartfalen | Verlaging van 26% |
| Nierziekte | Reductie van 44% |
| Dementie | Reductie van 233% |
Type longkankeroperatie
Longkankeroperaties zijn alleen geïndiceerd voor stadium IIIa NSCLC. Toch is er een hoog risico op herhaling na een longkankeroperatie in stadium III, die alleen de overlevingstijd verkort.
Volgens onderzoek uit 2014 gepubliceerd in Oncologische brieven, de mediane overlevingstijd voor mensen met een postoperatief recidief (voor alle stadia) is 21,9 maanden. Voor mensen met stadium III-ziekte zijn de overlevingstijden zelfs nog korter.
Voor mensen die een operatie ondergaan voor stadium IIIA NSCLC, kan een preoperatieve chemotherapie (genaamd neoadjuvante chemotherapie) de overlevingstijden verbeteren, gedeeltelijk door het risico op terugkeer van longkanker te verlagen.
De keuze van de operatie kan ook de overlevingstijden beïnvloeden. Het gebruik van lobectomie (waarbij een lob van een long wordt verwijderd) levert doorgaans langere overlevingstijden op dan een pneumonectomie (waarbij een hele long wordt verwijderd).
Bij gebruik in combinatie met neoadjuvante chemotherapie wordt lobectomie geassocieerd met een overlevingspercentage van 33% na vijf jaar bij mensen met stadium IIIa longkanker. Daarentegen vertaalt pneumonectomie met neoadjuvante chemotherapie zich in een overlevingspercentage van 20,7% na vijf jaar.
Kwaliteit van leven na longkankeroperatieEen woord van Verywell
Een stadium III-diagnose van longkanker kan ontmoedigend zijn, maar het feit dat dit "geavanceerd" is, betekent niet dat het onbehandeld is. Bepaalde stadium III longkankers kunnen worden genezen en andere kunnen effectief worden behandeld met een langere progressievrije overlevingstijd dan ooit tevoren.
Probeer bij de diagnose stadium III-longkanker niet te focussen op overlevingskansen. Deze statistieken zijn gebaseerd op mensen van verschillende leeftijden, van wie sommigen in goede gezondheid verkeren en anderen niet. Concentreer u in plaats daarvan op factoren die uw overlevingskansen kunnen verbeteren, waaronder stoppen met roken, goede voeding en lichaamsbeweging. Hoe sterker en fitter u bent, hoe groter de kans dat u de behandeling verdraagt en uw prestatiestatus behoudt (of verbetert).
Omgaan met en goed leven met longkanker