Het beste medicijn voor astma

Inhoud

• Inhalatoren met snelle verlichting
• Langwerkende inhalatoren
• Orale medicatie
• Injecties

Er zijn verschillende korte- en langetermijnbehandelingen voor astma en wat nodig is voor astmacontrole hangt af van een aantal factoren, zoals de ernst van astma en triggers.

De meeste medicijnen voor astma worden ingeademd en gaan rechtstreeks naar de longen om de luchtwegen te openen of om chronische luchtwegontsteking te verminderen, maar er zijn ook orale medicatie of injecties die kunnen worden toegevoegd als astma niet goed onder controle is of als u allergisch astma heeft dat optreedt als reactie op allergenen.

Bespreek uw astmasymptomen en de frequentie ervan met uw zorgverlener om het beste astmaprotocol voor u te bepalen.

Inhalatoren met snelle verlichting

Ook bekend als "noodinhalatoren", zijn inhalatoren met snelle verlichting kortdurende medicatie voor acute astmasymptomen, zoals piepende ademhaling, beklemming op de borst, kortademigheid en hoesten. Iedereen met astma moet een inhalator met snelle verlichting hebben en dit is mogelijk de enige medicatie die nodig is voor milde gevallen van astma of door inspanning geïnduceerd astma dat alleen optreedt tijdens lichamelijke activiteit. Milde astma is meestal bekend als intermitterend astma, waarbij astma-episodes twee keer per week of minder voorkomen en nachtelijke symptomen niet vaker dan twee keer per maand optreden.

Geïnhaleerde kortwerkende bèta-agonisten (SABA's)

Geïnhaleerde kortwerkende bèta-agonisten (SABA's) zijn luchtwegverwijders die helpen om uw luchtwegen snel te verwijden, waardoor een betere luchtstroom mogelijk is. Dit type astmamedicijn op recept is het medicijn bij uitstek voor acute verlichting van astmasymptomen en kan slechter worden, dus het is belangrijk om het altijd bij u te houden.

SABA's worden meestal geleverd in spuitbussen (HFA's) of poederinhalatoren die in de hand en draagbaar zijn. Deze inhalatoren met snelle verlichting kunnen typisch worden gebruikt als dat nodig is voor astmasymptomen met een maximum van ongeveer 3 behandelingen per 20 minuten voor volwassenen.Er zijn ook SABA-oplossingen die kunnen worden gebruikt met een vernevelaar, een machine met een gezichtsmasker dat helpt je ademt een fijne nevel in. Veel voorkomende soorten geïnhaleerde SABA's zijn onder meer:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA en Proventil HFA zijn albuterol-aerosolinhalatoren. Proair Respiclick is een poederinhalator en AccuNeb is een albuteroloplossing voor een vernevelaar. Xopenex is verkrijgbaar in een aërosolinhalator of in een oplossing voor een vernevelaar.

Deze kortwerkende inhalatoren kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals zenuwachtigheid en hartkloppingen.

Als u SABA's meer dan twee keer per week voor uw astma gaat gebruiken, neem dan contact op met uw arts, aangezien een langduriger controlemedicijn nodig kan zijn.

Discussiegids voor astma-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Langwerkende inhalatoren

Naast SABA's heeft de meerderheid van de mensen met astma ook een of meer langdurige controlemedicijnen nodig die dagelijks worden ingenomen. Een controller-medicatie wordt gebruikt om astmasymptomen te voorkomen, vaak door chronische luchtwegontsteking in de loop van de tijd te verminderen, en wordt ingenomen ongeacht hoe het astma van de persoon die dag aan het doen is.

Langwerkende inhalatoren zijn het meest voorkomende type controlemedicatie dat wordt gebruikt voor astma. Het duurt meestal een paar dagen tot een paar weken voordat ze beginnen te werken, maar dan merkt iemand met astma dat er steeds minder noodmedicatie nodig is.

Geïnhaleerde corticosteroïden

Inhalatiecorticosteroïden, ook wel inhalatiesteroïden genoemd, zijn een eerstelijnsbehandeling voor astma en zijn de meest effectieve medicijnen voor langdurige beheersing van aanhoudend astma, wat meerdere keren per week tot meerdere keren per dag gebeurt. Bij dagelijks gebruik hebben deze inhalatoren ontstekingsremmende eigenschappen om luchtwegontsteking te verminderen en astmasymptomen bij volwassenen en kinderen te voorkomen. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar als aërosolinhalatoren, poederinhalatoren of als oplossingen voor vernevelaars.

Veel voorkomende inhalatiecorticosteroïden in aërosolinhalatoren zijn onder meer:

• Qvar (beclomethason)
• Alvesco (ciclesonide)
• Aerospan HFA (flunisolide)
• Flovent HFA (fluticason)
• Asmanex HFA (mometason)

Veel voorkomende inhalatiecorticosteroïden in poederinhalatoren zijn:

• Pulmicort Flexhaler (budesonide)
• Asmanex Twisthaler (mometason)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticason)

Geïnhaleerde corticosteroïden voor een vernevelaar zijn onder meer:

• Pulmicort Respules (budesonide) voor een jetvernevelaar die is aangesloten op een luchtcompressor

De meeste inhalatiecorticosteroïden worden twee keer per dag ingenomen, hoewel sommige door de FDA zijn goedgekeurd om één keer per dag te worden ingenomen, zoals Arnuity Ellipta.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn heesheid, keelpijn en irritatie van de mond. Spruw (orale schimmelinfectie) kan optreden bij hoge doses inhalatiecorticosteroïden en kan worden vermeden door uw mond te spoelen en te spugen na gebruik van de medicatie.

Inhalatiecorticosteroïden kunnen de groei van kinderen enigszins vertragen, vooral tijdens de eerste maanden van de behandeling, maar een slechte astmacontrole kan hetzelfde effect hebben. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Als de frequentie of ernst van astmasymptomen niet binnen vier tot zes weken na het starten van een nieuw controlemedicijn afneemt, moet de behandeling waarschijnlijk worden aangepast.

Geïnhaleerde langwerkende bèta-agonisten

Langwerkende bèta-agonisten (LABA's) zijn luchtwegverwijders waarvan de effecten 12 uur of langer aanhouden. Ze zijn een aanvulling op de preventie van symptomen en worden niet gebruikt om acute astma of astma-exacerbaties te behandelen. Ze worden meestal gebruikt in combinatie met corticosteroïden en worden alleen voorgeschreven als een lage of gemiddelde dosis inhalatiecorticosteroïden niet voldoende is om de symptomen te beheersen. LABA's zijn onder meer:

• Brovana (arformoterol)
• Perforomist (formoterol)
• Serevent (salmeterol)

Brovana en Perforomist zijn oplossingen voor vernevelaars en Serevent is een poederinhalator.

Veiligheidswaarschuwing

LABA's kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder ernstige astma-exacerbaties, die, hoewel zeldzaam, het risico op astma-gerelateerde sterfgevallen verhogen. LABA's kunnen ook het risico op ziekenhuisopnames bij kinderen en adolescenten verhogen. Als de ademhaling of piepende ademhaling erger wordt tijdens het gebruik van LABA's, stop dan onmiddellijk en zoek onmiddellijk medische hulp als de bronchospasmen niet onder controle kunnen worden gehouden met een ander astmamedicijn.

Vertel het uw arts als u hart-, centraal zenuwstelsel- of stofwisselingsstoornissen heeft, aangezien deze uw risico op ernstige bijwerkingen kunnen verhogen.

Gecombineerde therapie-inhalatoren

Er zijn ook combinatie-inhalatoren die gelijktijdig inhalatiecorticosteroïden en LABA's toedienen.

Combinatie-inhalatoren zijn onder meer:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticason en salmeterol)
• Symbicort (budesonide, formoterol)
• Dulera (mometason, formoterol)

Geïnhaleerde langwerkende muscarine-antagonisten

Geïnhaleerde langwerkende muscarine-antagonisten (LAMA's) zijn anticholergene geneesmiddelen die doorgaans worden voorgeschreven voor chronische obstructieve longziekte (COPD). Ze zijn een ander type bronchodilatator en ze richten zich op muscarinereceptoren die disfunctioneel kunnen worden bij allergische astma.LAMA's worden soms voorgeschreven als aanvullende behandeling als astma niet goed onder controle is met een combinatietherapie van inhalatiecorticosteroïden en LABA's. Het belangrijkste merk van dit medicijn dat voor astma wordt gebruikt, is Spiriva Respimat (tiotropium), een inhalatiespray.

Onderzoek suggereert dat wanneer LAMA's worden gebruikt in combinatie met inhalatiecorticosteroïden en LABA's, dit de behoefte aan orale rescue-steroïden kan verminderen in vergelijking met die op alleen LABA's en inhalatiecorticosteroïden, maar er is meer onderzoek nodig.

Vaak voorkomende bijwerkingen van LAMA's zijn keelpijn, hoesten, droge mond en sinusitis. Ernstige bijwerkingen zijn onder meer een risico op glaucoom (verhoogde druk in het oog) of nieuwe of verslechterende urineretentie. Vertel het uw arts als u nierproblemen, glaucoom, vergrote prostaat, problemen met plassen of een verstopping van uw blaas heeft.

Als u Spiriva combineert met andere anticholinerge geneesmiddelen, kunnen bijwerkingen toenemen. Onderzoek heeft ook een verband gevonden tussen langdurig gebruik van sterke anticholergene middelen - tricyclische antidepressiva, antihistaminica van de eerste generatie, blaasantimuscarinica - en een verhoogd risico op dementie en de ziekte van Alzheimer. niet deze medicijnen verhogen ook het risico is onduidelijk.

Tekenen van allergische reactie

De meeste medicijnen voor astma hebben een risico op ernstige allergische reacties op de medicatie. Zoek medische noodhulp als een van de volgende symptomen zich ontwikkelt of verergert na het innemen van astmamedicatie:

• piepende ademhaling
• kortademigheid
• hoesten
• beklemming op de borst
• moeite met ademhalen
• duizeligheid
• flauwvallen
• snelle of zwakke hartslag
• blozen
• jeuk
• netelroos
• zwelling van de keel of tong
• moeite met slikken

Mast-cel stabilisatoren

Een andere optie voor allergisch astma is een mestcelstabilisator die via een vernevelaar wordt ingeademd. Mestcellen zijn immuuncellen in uw bindweefsel en wanneer u wordt blootgesteld aan een allergeen, spelen ze een belangrijke rol bij het vrijgeven van immuunsysteemmediatoren, zoals histamine, en signaaleiwitten, zoals cytokines, die ontstekingsreacties en kan astma veroorzaken. Mastcelstabilisatoren kunnen helpen om deze signalen te stoppen. De belangrijkste gebruikte mestcelstabilisator is cromolyn-natrium dat beschikbaar is als generiek medicijn. Het is een oplossing die ongeveer vier keer per dag wordt ingeademd met een vernevelaar om symptomen te voorkomen.

Vaak voorkomende bijwerkingen van cromolyn-natrium zijn slaperigheid, heesheid of maagklachten en kunnen verdwijnen nadat u zich aan de medicatie hebt aangepast.

Orale medicatie

Leukotriene modificatoren

Leukotriene modificatoren zijn astma controllers die soms worden gebruikt in combinatie met geïnhaleerde steroïden of als een alternatieve optie voor volwassenen of kinderen die niet in staat zijn om inhalatiecorticosteroïden te gebruiken, deze niet willen gebruiken of de neiging hebben om doses te vergeten. komen vaak voor in orale tabletten die eenmaal daags worden ingenomen. Ze richten zich op moleculen die leukotriënen worden genoemd en die bijdragen aan luchtwegvernauwing en ontsteking bij astma.

Veel voorkomende leukotreïne-modificatoren die worden gebruikt voor allergieën en astma zijn:

• Singulair (montelukast)
• Accolate (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Singulair voor kinderen is ook verkrijgbaar in kauwtabletten of oraal granulaat.

Geestelijke gezondheidswaarschuwing

Singulair kan bij sommige mensen gedrags- of stemmingswisselingen veroorzaken, waaronder suïcidale gedachten. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u veranderingen in de geestelijke gezondheid opmerkt tijdens het gebruik van montelukast.

Zyflo kan bepaalde leverenzymen verhogen en het kan zijn dat uw arts periodiek onderzoek wil doen om uw leverfunctie te controleren. Het mag niet worden gebruikt door mensen met een leverfunctiestoornis.

Orale corticosteroïden

Orale corticosteroïden kunnen tijdens een astma-aanval als een korte kuur worden ingenomen om de symptomen snel te beheersen en ontstekingen te verminderen, of kunnen worden voorgeschreven als langdurige behandeling.

Veel voorkomende orale corticosteroïden zijn:

• Prednison Intensol, Sterapred (prednison)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolon)
• Medrol (methylprednisolon)
• Decadron (dexamethason)

Orale corticosteroïden kunnen ernstigere bijwerkingen hebben dan inhalatiecorticosteroïden, omdat het geneesmiddel een systemische behandeling is die buiten de longen terechtkomt. Vanwege dit verhoogde risico op bijwerkingen worden ze doorgaans alleen gebruikt als de astma matig tot ernstig is en andere medicijnen zijn niet effectief geweest.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn agitatie, hoofdpijn, vochtretentie, verhoogde eetlust en gewichtstoename.

Ernstige bijwerkingen zijn onder meer botverlies, verminderde hormoonproductie, gedrags- of stemmingsstoornissen (stemmingswisselingen, persoonlijkheidsveranderingen, euforie, psychose) en een verhoogd risico op hartproblemen.

Kinderen die orale corticosteroïden gebruiken, moeten worden gecontroleerd, omdat deze geneesmiddelen de groei kunnen onderdrukken.

Orale corticosteroïden onderdrukken ook het immuunsysteem, waardoor u vatbaarder kunt worden voor infecties. Als u een actieve bacteriële, schimmel-, virale of parasitaire infectie heeft, kan het zijn dat u de behandeling met orale corticosteroïden moet uitstellen.

Methylxanthines

Methylxanthines zijn milde stimulerende middelen en het medicijn theofylline, dat oorspronkelijk werd afgeleid van plantaardige stoffen in thee en ook wordt aangetroffen in cacao, wordt meestal gebruikt als aanvullende behandeling. Theofylline helpt de vertakkingen van de luchtwegen te ontspannen en kan de corticosteroïdenresistentie omkeren, wat betekent dat de longfunctie niet verbetert ondanks hoge doses corticosteroïden. Theofylline wordt geleverd in tabletten of capsules met langzame afgifte of in een oplossing die u drinkt. Het kan ook worden geïnjecteerd tijdens ernstige astma-aanvallen.

Veel voorkomende merken van theofylline zijn:

• Elixophyllin
• Quibron-T
• Theo-24
• Theolair
• Uniphyl

Theofylline is het meest effectief bij bepaalde bloedconcentraties die kunnen worden beïnvloed door uw levermetabolisme, dus uw arts kan bloedonderzoeken doen om er zeker van te zijn dat u een optimale dosis gebruikt.

Vaak voorkomende bijwerkingen, die vaak verdwijnen als uw lichaam zich aan de medicatie aanpast, zijn hoofdpijn, prikkelbaarheid en slaapproblemen.

Medicijnen die astma kunnen verergeren

Sommige geneesmiddelen kunnen astma-aanvallen of andere ademhalingssymptomen, zoals hoesten, veroorzaken of de symptomen verergeren. Breng elke arts die u behandelt op de hoogte van uw astma en let op astmasymptomen als u een van deze medicijnen gebruikt:

• Bètablokkers: hoewel cardiospecifieke bètablokkers alleen op het hart zouden moeten werken, is het bekend dat oudere bètablokkers astmasymptomen verergeren.
• Aspirine
• Niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID's) bij mensen met een allergie voor NSAID's
• Angiotensine-converterend enzym (ACE-remmers)

Injecties

Voor mensen met allergieën het hele jaar door en matig tot ernstig allergisch astma, zijn er injecties die kunnen helpen bij het aanpakken van de onderliggende allergie om astma te voorkomen.

Immunomodulatoren

Immunomodulatoren zijn biologische medicijnen voor ernstige astma die gericht zijn op specifieke delen van de immuunrespons op allergenen, zoals immunoglobuline E (IgE) -antistoffen en witte bloedcellen, eosinofielen genaamd, die longontsteking kunnen verhogen. Ze worden meestal gebruikt als aanvullende therapie voor astma. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Injecties die zich richten op IgE-antilichamen zijn onder meer:

• Xolair (omalizumab): Dit is een injectie die elke twee tot vier weken onder de huid wordt gegeven. Het bindt zich aan IgE-antilichamen en blokkeert hun activiteit. Xolair wordt in dokterspraktijken gegeven in geval van een allergische reactie op het geneesmiddel, wat op elk moment tijdens de behandeling kan optreden en niet alleen bij de eerste dosis. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Injecties die eosinofielen helpen verminderen, worden alleen gebruikt voor mensen met ernstig eosinofiel astma. Deze medicijnen zijn gericht op signaaleiwitten die cytokines worden genoemd en omvatten:

• Nucala (mepolizumab): Een injectie onder de huid kan thuis of in een dokterspraktijk worden gedaan en wordt elke vier weken gebruikt
• Cinqair (reslizumab): Een infuusbehandeling in een ader in een zorginstelling om de vier weken, en elke infusie duurt ongeveer 20 tot 50 minuten
• Fasenra (benralizumab): Een injectie onder de huid die de eerste drie maanden elke vier weken wordt gegeven en daarna elke acht weken. Het kan thuis of in een spreekkamer worden gedaan.
• Dupixent (dupilumab): Thuis wordt een penachtig apparaat gebruikt om de medicatie om de week onder de huid te injecteren.

Nucala, Cinqair en Fasenra interfereren met interleuken-5 (IL-5), een cytokine dat de bloedspiegels van eosinofielen regelt. Dupixent interfereert met interleuken-4 (IL-4), dat een rol speelt bij de beweging van eosinofielen en de activering van IgE-antilichamen.

Om te helpen bepalen of u ernstige eosinofiele astma heeft, kan uw arts u een bloedtest geven die de eosinofieleniveaus meet.

Vaak voorkomende bijwerkingen van immunomodulatoren zijn pijn, vermoeidheid, pruritus (jeukende huid) en dermatitis (geïrriteerde of ontstoken huid).

Allergie-immunotherapie

Immunotherapie (ook wel 'allergieschoten' genoemd) is een subcutane (onder de huid) injectie of een sublinguale (onder de tong) oplossende tablet die u in de loop van de tijd blootstelt aan kleine hoeveelheden van een allergeen om de reactiviteit van uw lichaam te verminderen. Dit is een langdurige behandeling en het kan meer dan een jaar duren voordat de allergiesymptomen en allergische astma verbeteren. Het type immunotherapie dat wordt gebruikt, is gebaseerd op de allergenen waarop u reageert en uw arts zal dit willen doen. huidprik of bloedtesten om uw allergieën te bevestigen voordat u met immunotherapie begint.

Recept immunotherapie-tabletten zijn onder meer:

• Grastek (allergie-extract van Timothy-graspollen)
• Ragwitek (allergie-extract van korte ambrosia)
• Oralair (zoete lente, boomgaard, meerjarige rogge, Timothy en Kentucky blauwgras gemengd pollen allergeenextract)
• Odactra (huisstofmijtextract)
• Palforzia (pinda allergeen poeder-dnfp)

Als u tabletten krijgt voorgeschreven, zal uw arts u tijdens de eerste doses willen controleren om er zeker van te zijn dat dit geen ernstige allergische reactie veroorzaakt.

Een woord van Verywell

Astma kan frustrerend zijn, maar er zijn verschillende medicijnen die verlichting kunnen bieden en opflakkeringen kunnen voorkomen. Als u veranderingen in de frequentie of ernst van de symptomen opmerkt, neem dan contact op met uw arts, aangezien behandelplannen in de loop van de tijd vaak moeten worden aangepast. Dit kan betekenen dat u de doses moet verhogen of medicijnen moet toevoegen, of als uw astma langer dan drie maanden goed onder controle is, kunt u mogelijk ook uw medicatie stopzetten met zorgvuldige controle.

Wat uw astmasymptomen u vertellen