Inhoud
Stembandverlamming is een veel voorkomende stemstoornis die optreedt bij één (eenzijdige) of beide (bilaterale) stembanden. Dit gebeurt wanneer uw stembanden niet goed openen en sluiten, in een bevroren of verlamde toestand, waardoor uw luchtwegen onbeschermd kunnen blijven. De linker en rechter stembanden liggen direct boven de luchtpijp in het strottenhoofd of strottenhoofd. Stembandverlamming is vergelijkbaar met stembandverlamming, maar in plaats van verlamd te zijn, werken de stembanden nog steeds een beetje, maar niet erg goed.De meeste gevallen zijn eenzijdig waarbij de linker stemband twee keer zo vaak wordt aangetast als de rechter. Vrouwen hebben ook 33% meer kans op verlamming van de stembanden dan mannen. Schade aan de belangrijkste zenuwen die de stembanden voeden (laryngeale zenuw en nervus vagus) en / of bepaalde delen van de hersenen kunnen verband houden met de oorzaak van verlamming.Afhankelijk van de aard en ernst van de verlamming kunnen de symptomen van stembandverlamming variëren van mild tot levensbedreigend. Bilaterale verlamming van de stembanden is zeldzaam maar levensbedreigend.
Oorzaken
Er zijn veel mogelijke oorzaken voor verlamming van de stembanden, waaronder:
- Tumoren (kanker en niet-kanker)
- Traumatische verwonding
- Neurotoxinen (blootstelling aan schadelijke stoffen zoals lood, arseen of kwik)
- Idiopathisch (onbekende oorzaak; waarschijnlijk gerelateerd aan virale neuronitis [labyrintitis])
- Virale infectie
- Neurodegeneratieve en neuromusculaire aandoeningen
Tumoren aan de basis van de schedel, nek en borst worden geassocieerd met verlamming van de stembanden. De verlamming treedt op door compressie van zenuwen die de stembanden aansturen. Veel voorkomende tumorlocaties zijn de schildklier, slokdarm en borstkas. Trauma's die verband houden met verlamming van de stembanden zijn onder meer onopzettelijke schade aan zenuwen tijdens nek- of borstoperaties, stomp of penetrerend nek- / borsttrauma, en zelden als gevolg van endotracheale intubatie (het inbrengen van een beademingsslang door de mond en in de longen).
Symptomen
Symptomen van eenzijdige verlamming van de stembanden zijn onder meer:
- Heesheid
- Ademhalingsstem (anderen horen ademhalingsgeluiden terwijl u praat)
- Verandering in vocale kwaliteit - verlies van luidheid of toonhoogte
Symptomen van bilaterale verlamming van de stembanden zijn onder meer:
- Dyspneu (ademhalingsmoeilijkheden)
- stridor (een hoog geluid bij het inademen)
- Moeite met slikken - kan zich stikken of hoesten tijdens het eten
Bij bilaterale verlamming van de stembanden kunnen beide stembanden niet op de juiste manier openen en sluiten en gaan daarom niet open bij het inademen en sluiten bij het slikken. Omdat de luchtweg gedeeltelijk wordt geblokkeerd tijdens het inademen, kan stridor optreden als gevolg van de turbulente luchtstroom door de stembanden. Verstikking en hoesten kunnen optreden tijdens het eten, omdat de luchtweg tijdens het slikken onbeschermd is en er wat voedsel of vloeistof via de stembanden in de luchtwegen kan komen. Dit staat ook bekend als aspiratie en kan longontsteking veroorzaken.
Diagnose
Om stembandverlamming te diagnosticeren, moet een KNO-arts (KNO) worden geraadpleegd. Wees voorbereid om een reeks vragen te beantwoorden over mogelijke blootstelling van het milieu aan neurotoxinen, eerdere operaties, recente trauma's en andere symptomen die u heeft ervaren.
Een endoscoop zal ook worden gebruikt om de arts in staat te stellen uw stembanden te visualiseren. Een logopedist kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van stembandverlamming.
Hoewel het gebruik van de endoscoop kan worden gebruikt om verlamming van de stembanden te diagnosticeren, moeten mogelijk andere tests worden uitgevoerd om de oorzaak van verlamming te achterhalen. Andere examens die mogelijk moeten worden uitgevoerd, zijn onder meer:
- Bloed werk
- C-stralen
- MRI
- CT-scans
- Laryngeale elektromyografie
- Akoestische spectrografie
Behandeling
Zodra de oorzaak van de verlamming van de stembanden is vastgesteld, kan de behandeling beginnen. In het geval van een tumor kan een operatie nodig zijn om de tumor te verwijderen of te verkleinen. Als de oorzaak omkeerbaar is, moeten er stappen worden ondernomen om het probleem op te lossen. In veel gevallen is logopedie de eerste behandelingslijn. Een operatie is niet altijd nodig en in sommige gevallen corrigeert de verlamming van de stembanden zichzelf in de loop van een jaar. Daarom zullen veel artsen adviseren om chirurgische procedures uit te stellen tot een jaar is verstreken om te zien of de verlamming vanzelf overgaat.
Er zijn ook behandelingen beschikbaar om de stem te helpen verbeteren als de kwaliteit niet vanzelf terugkeert of met logopedie. Drie beschikbare behandelingen voor unilaterale verlamming van de stembanden zijn onder meer augmentatie, chirurgische herpositionering en reïnnervatie van de stemband.
- Augmentatie of het opzwellen van het stemband kan worden uitgevoerd door een KNO-arts. Dit wordt gedaan door collageen, vet of andere soorten weefseltransplantaten in de verlamde stembanden te brengen. Door het aangetaste stemband groter te maken, komt het dichter bij het niet-aangetaste stemband en kan de trilling tussen de twee koorden de kwaliteit van de stem verbeteren.
- Chirurgische herpositionering van de stemband werkt op een vergelijkbare manier als augmentatie door de verlamde stemband fysiek dichter bij de niet-aangetaste koord te brengen, waardoor de kwaliteit van de stem kan verbeteren.
- Herinnering of het omleiden van de aangetaste zenuwen naar de stembanden is geprobeerd, maar is zelden succesvol geweest. Het wordt niet vaak toegepast als behandeling voor verlamming van de stembanden.
Zodra augmentatie of chirurgische herpositionering van de verlamde stemband heeft plaatsgevonden, is logopedie nog steeds nodig om de spraakkwaliteit te helpen verfijnen.
In levensbedreigende gevallen van verlamming van de stembanden, moet de arts onmiddellijk actie ondernemen om uw veiligheid te garanderen. Vaak moet een tracheotomie worden uitgevoerd (er wordt chirurgisch een opening gemaakt in de nek en direct in de luchtpijp om te ademen - dit wordt ook wel een stoma genoemd). Tracheotomieën kunnen permanent of tijdelijk zijn, afhankelijk van de ernst van de verlamming van de stembanden.