Inhoud
Een CD4-telling is een meting van het aantal van een bepaald type witte bloedcellen (lymfocyten), CD4 T-cellen, die helpen bij het bestrijden van infecties. Als zodanig is het een belangrijke indicator voor de sterkte van het immuunsysteem voor mensen met hiv. Regelmatige tests om CD4 te evalueren, worden gebruikt om de voortgang van de infectie te volgen, om de waarschijnlijke uitkomst (of prognose) van de ziekte te helpen voorspellen en om te evalueren hoe goed de behandeling werkt.Het verbeteren van iemands CD4-aantal is een belangrijk doel van antiretrovirale therapie (ART), maar zelfs voor degenen die zich strikt houden aan het innemen van hun medicatie zoals voorgeschreven, verbetert CD4 soms niet.
Een belangrijke reden hiervoor heeft te maken met de timing: hoe eerder met ART wordt gestart, hoe effectiever het waarschijnlijk zal zijn. Als u onlangs positief heeft getest op een HIV-infectie, wilt u het belang van het in de gaten houden uw CD4-telling en hoe het zo snel mogelijk starten van de behandeling hierop kan beïnvloeden.
Inzicht in de cijfers
Wanneer het immuunsysteem wordt geactiveerd door een virus zoals HIV, omvat een deel van de respons het vrijkomen van CD4-cellen. Ook bekend als helpercellen, hun rol is om het vrijkomen van een ander type T-cellen, CD8 of killer, te activeren. cellen, die het virus daadwerkelijk vernietigen.
CD4-cellen zijn de lymfocyten waarop HIV is gericht. Zonder behandeling zal het virus ze na verloop van tijd geleidelijk uitputten, waardoor het immuunsysteem zichzelf niet meer kan verdedigen.
CD4-tellingen worden uitgedrukt als aantal cellen per kubieke millimeter (ml) bloed:
- Normaal: tussen 500 en 1.200 cellen / ml
- Verzwakt immuunsysteem / mogelijke HIV-infectie: Tussen 250 en 500 cellen / ml
- AIDS / hoog risico op levensbedreigende opportunistische infecties: 200 of minder cellen / ml
Belemmeringen voor CD4-herstel
Een hoofddoel van antiretrovirale therapie is om de immuunsterkte van een persoon met hiv te herstellen door te voorkomen dat het virus actief repliceert. Zolang ART consequent wordt nageleefd, zal er over het algemeen een toename zijn van het aantal CD4-cellen dat wordt gedetecteerd bij bloedonderzoek.
Als dit echter niet gebeurt, kunnen een aantal factoren die grotendeels te maken hebben met de timing van de start van de medicatie de schuld zijn.
CD Nadir
Een daarvan is de CD-nadir, wat verwijst naar het laagste niveau waarop iemands CD4-telling daalde voordat ze met medicatie begonnen.
Het CD4-nadir kan helpen bij het voorspellen van de waarschijnlijkheid van bepaalde ziekten, zoals hiv-gerelateerde hersenaandoeningen, en ook hoe robuust het immuunsysteem zal zijn nadat de therapie al is begonnen.
Over het algemeen zal iemand met een zeer laag CD4-nadir (minder dan 100 cellen / ml) het moeilijker hebben om de immuunfunctie te herstellen dan iemand met een matige immuunsuppressie (meer dan 350 cellen / ml).
T-cel-uitputting
Een andere mogelijke belemmering voor een robuuste CD4-telling is een fenomeen genaamd T-cel uitputting. Tegen de tijd dat het CD4-aantal is gedaald tot onder de 100 cellen / ml, zal het immuunsysteem zijn blootgesteld aan jarenlange schade door zowel aanhoudende ontsteking veroorzaakt door HIV-infectie als directe schade aan weefsels en cellen door het virus.
Uitputting van de T-cel is een van de gevolgen van ernstige of langdurige infectie. Het betekent dat de structuur en de genetische codering van de cellen op moleculair niveau worden veranderd: na verloop van tijd verliezen de T-cellen hun vermogen om te functioneren en voorkomen ze ziekteprogressie.
Hoewel uitputting van T-cellen voornamelijk in verband is gebracht met CD8 T-cellen, kunnen CD4 T-cellen ook nadelig worden beïnvloed.
Verbetering van het aantal CD4
Hoewel een groot aantal factoren een rol spelen bij het herstellen van de immuunfunctie die is uitgeput door HIV, is er niets dat een geïnfecteerde persoon kan doen om de CD4-niveaus te verhogen, afgezien van het nemen van hun ART-medicatie zoals voorgeschreven. Er zijn geen voedingssupplementen, holistische medicijnen, vitamines of "immuunversterkers" gevonden die de reconstructie van CD4 T-cellen ondersteunen.
Toch kunnen positieve levensstijlkeuzes een aanzienlijke invloed hebben op de algehele gezondheid. Regelmatige lichaamsbeweging, een gezond dieet, stoppen met roken en het verminderen van alcoholgebruik zijn allemaal gunstig voor mensen met hiv, zelfs voor mensen met een CD4-gehalte dat ver onder het normale niveau ligt.
Routinematig testen van CD4-tellingen is ook belangrijk:
- Voor nieuw gediagnosticeerde mensen moeten CD4-testen worden uitgevoerd voordat met ART wordt gestart, drie maanden nadat de therapie is begonnen en daarna elke drie tot zes maanden.
- Voor degenen die ten minste twee jaar ART hebben gebruikt en aanhoudende, niet-detecteerbare virale ladingen hebben gehad, moeten testen elke 12 maanden plaatsvinden voor degenen met CD4-tellingen tussen 300 en 500 cellen / ml.
- Voor mensen met CD4-tellingen van meer dan 500 cellen / ml is CD4-monitoring optioneel.
Als uit testen een verhoogde viral load of zelfs aanhoudende, lage activiteit blijkt, kan dit wijzen op de ontwikkeling van resistentie tegen hiv-geneesmiddelen. In dergelijke gevallen moet de behandeling mogelijk worden gewijzigd.
Essentiële gids voor hiv-therapieEen woord van Verywell
Het lijdt geen twijfel dat een diagnose van een hiv-infectie beangstigend is, maar dankzij ons begrip van hoe het virus werkt en hoe het kan worden tegengehouden om zich te vermenigvuldigen, ontwikkelt de meerderheid van de mensen die hiv-positief zijn, geen aids.
Dit geldt met name naarmate het virus eerder wordt gedetecteerd en de behandeling begint, daarom wordt ART nu aanbevolen voor alle mensen met hiv op het moment van diagnose. Door de behandeling eerder dan later te starten, wordt de kans op volledig immuunherstel vergroot, evenals de kans op het bereiken van een normale, gezonde levensverwachting.