Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 10/16/2017
Hypovolemische shock is een noodsituatie waarbij ernstig bloed- of vochtverlies het hart niet in staat stelt voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Dit type shock kan ervoor zorgen dat veel organen niet meer werken.
Oorzaken
Het verliezen van ongeveer een vijfde of meer van de normale hoeveelheid bloed in uw lichaam veroorzaakt hypovolemische shock.
Bloedverlies kan te wijten zijn aan:
- Bloeden van snijwonden
- Bloedend door andere verwondingen
- Interne bloedingen, zoals in het maag-darmkanaal
De hoeveelheid circulerend bloed in uw lichaam kan ook dalen als u te veel lichaamsvocht verliest door andere oorzaken. Dit kan te wijten zijn aan:
- Burns
- Diarree
- Overmatige transpiratie
- braken
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Angst of opwinding
- Koele, klamme huid
- Verwarring
- Verminderde of geen urineproductie
- Algemene zwakte
- Bleke huidskleur (bleekheid)
- Snel ademhalen
- Zweten, vochtige huid
- Bewusteloosheid
Hoe groter en sneller het bloedverlies, hoe ernstiger de symptomen van shock.
Examens en Tests
Een lichamelijk onderzoek vertoont tekenen van shock, waaronder:
- Lage bloeddruk
- Lage lichaamstemperatuur
- Snelle pols, vaak zwak en krampachtig
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Bloedchemie, inclusief nierfunctietesten en die testen op zoek naar bewijs van hartspierbeschadiging
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- CT-scan, echografie of röntgenfoto van verdachte gebieden
- Echocardiogram: geluidsgolven test van de structuur en functie van het hart
- Endoscopie: buis in de mond naar de maag (bovenste endoscopie) of colonoscopie (buis door de anus naar de dikke darm)
- Rechterhart (Swan-Ganz) katheterisatie
- Urinaire katheterisatie (buis in de blaas geplaatst om de urineproductie te meten)
In sommige gevallen kunnen ook andere tests worden uitgevoerd.
Behandeling
Krijg meteen medische hulp. Volg in de tussentijd deze stappen:
- Houd de persoon comfortabel en warm (om onderkoeling te voorkomen).
- Laat de persoon plat liggen met de voeten ongeveer 30 centimeter omhoog om de bloedsomloop te vergroten. Als de persoon echter een hoofd-, nek-, rug- of beenblessure heeft, verander dan de positie van de persoon niet tenzij deze in direct gevaar is.
- Geef geen vloeistoffen via de mond.
- Als de persoon een allergische reactie heeft, behandel dan de allergische reactie, als u weet hoe.
- Als de persoon moet worden gedragen, probeer ze plat te houden, met het hoofd naar beneden en de voeten opgeheven. Stabiliseer hoofd en nek voordat u iemand verplaatst met een vermoedelijke dwarslaesie.
Het doel van een ziekenhuisbehandeling is om bloed en vloeistoffen te vervangen. Een intraveneuze (IV) lijn zal in de arm van de persoon worden geplaatst om bloed of bloedproducten te kunnen toedienen.
Geneesmiddelen zoals dopamine, dobutamine, epinefrine en norepinephrine kunnen nodig zijn om de bloeddruk te verhogen en de hoeveelheid bloed die uit het hart wordt gepompt (cardiale output).
Outlook (Prognose)
Symptomen en uitkomsten kunnen variëren, afhankelijk van:
- Hoeveelheid verloren bloed / vloeistof
- Snelheid van bloed / vochtverlies
- Ziekte of letsel veroorzaakt het verlies
- Onderliggende chronische medische aandoeningen, zoals diabetes en hart-, long- en nieraandoeningen
Over het algemeen hebben mensen met een mildere mate van shock de neiging beter te doen dan mensen met een ernstigere shock. Ernstige hypovolemische shock kan de dood tot gevolg hebben, zelfs met onmiddellijke medische hulp. Oudere volwassenen hebben meer kans op slechte uitkomsten van shock.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Nierschade
- Hersenschade
- Gangreen van armen of benen, soms leidend tot amputatie
- Hartaanval
- Andere orgaanschade
- Dood
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Hypovolemische shock is een medisch noodgeval. Bel het lokale noodnummer (zoals 911) of breng de persoon naar de eerste hulp.
het voorkomen
Schrik voorkomen is gemakkelijker dan proberen om het te behandelen als het eenmaal gebeurt. Het snel behandelen van de oorzaak zal het risico van het ontwikkelen van ernstige shock verminderen. Vroegtijdige eerste hulp kan helpen bij het beheersen van schokken.
Alternatieve namen
Shock - hypovolemisch
Referenties
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. De microcirculatie in gezondheid en kritieke ziekte. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Hypovolemische shock. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principes van diagnose en management bij de volwassene. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 26.
Puskarich MA, Jones AE. Schok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 6.
Rivers E. Benadering van de patiënt met shock. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 106.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Een beeldende beoordeling van hypovolemische shock bij volwassenen. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Beoordeling Datum 10/16/2017
Bijgewerkt door: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, behandelend arts bij FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.