Hoe een hartaanval wordt behandeld

Inhoud

• Onmiddellijke prioriteiten
• Procedures
• Medicijnen
• Een woord van Verywell

De behandeling van een acute hartaanval (myocardinfarct, MI) moet vroegtijdig en agressief zijn. Medische therapie wordt gebruikt om het cardiovasculaire systeem te stabiliseren en complicaties op de lange termijn te voorkomen of in ieder geval te verminderen. Dit kan angioplastiek en het gebruik van trombolytica of andere prioritaire medicatie voor een hartaanval omvatten.

Hartaanvallen moeten dringend worden behandeld, omdat de blokkering van een van de kransslagaders die bloed aan het hart levert, een spiergebied doet afsterven - en hoe langer de bloedstroom wordt belemmerd, hoe meer schade er optreedt.

Onmiddellijke prioriteiten

De eerste uren na een hartaanval zijn cruciaal. Zo snel mogelijk medische hulp krijgen is essentieel om een ​​hartstilstand te voorkomen, de hartspier te behouden en te voorkomen dat er nog meer bloedstolsels ontstaan. In feite bevelen nationale richtlijnen aan dat de aangetaste kransslagader binnen 90 minuten wordt geopend voor het beste resultaat.

Als u in het ziekenhuis aankomt met een mogelijke hartaanval, zal medisch personeel onmiddellijk uw vitale functies (pols en bloeddruk) controleren en zich voorbereiden op het omgaan met schijnbaar levensbedreigende aandoeningen, zoals ventrikelfibrilleren.

De behandeling wordt gestart zodra een hartaanval wordt vermoed. Dit kan zijn:

• Aspirine gegeven om verdere bloedstolling te voorkomen
• Zuurstof therapie
• Nitroglycerine om de doorbloeding te verbeteren
• Behandeling van pijn op de borst

Uw zorgteam zal ook bepalen welk type hartaanval is opgetreden:

• Een myocardinfarct met ST-segment elevatie (STEMI), wanneer het ST-segment op het ECG verhoogd is, meestal als gevolg van een kritieke blokkering in een enkele kransslagader, bekend als het "boosdoener" vat.
• Een myocardinfarct zonder ST-segmentstijging (NSTEMI), wanneer er geen ST-segmentstijging op het ECG is, en de geblokkeerde slagader is waarschijnlijk een van de vele blokkades, bekend als diffuse coronaire hartziekte.

Op basis van de diagnose start het medische team de behandeling om de bloedstroom door de geblokkeerde of gedeeltelijk geblokkeerde bloedvaten te herstellen. Dit kan een procedure of medicijnen zijn.

Zowel chirurgie als medicatie kunnen zeer effectief zijn als ze vroeg genoeg worden gegeven, en de gekozen methode moet meestal de methode zijn die de slagader waarschijnlijk sneller opent.

Waarom de eerste uren van een hartaanval tellen

Procedures

In het geval van een STEMI of NSTEMI moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de slagader te deblokkeren, het bloed er zo snel mogelijk weer door te laten stromen en schade te voorkomen.

Een hoofdbehandeling is een niet-chirurgische procedure die wordt genoemd coronaire angioplastiek, ook wel percutane coronaire interventie (PCI) genoemd. Een dunne buis met een ballon wordt door een bloedvat naar de geblokkeerde slagader geregen. De ballon wordt vervolgens opgeblazen om het stolsel tegen de slagaderwand te duwen om de bloedstroom te herstellen. Een stent kan worden geplaatst om het bloedvat na de procedure open te houden.

Coronaire bypass-transplantatie kan worden overwogen voor patiënten die geen kandidaat zijn voor PCI of die een cardiogene shock hebben. Bij deze operatie wordt een gezonde ader in uw lichaam geoogst en vervolgens opnieuw aangesloten in het getroffen gebied om het geblokkeerde gedeelte te omzeilen en de bloedstroom naar het hart.

Bij gedeeltelijk geblokkeerde bloedvaten kunnen patiënten ook baat hebben bij PCI, afhankelijk van de ernst. Ongeveer 32% tot 40% van de patiënten met NSTE acuut coronair syndroom zal een PCI ondergaan in het ziekenhuis.

Stents versus bypass-chirurgie: wat is beter?

Medicijnen

Er zijn veel medicijnen die kunnen worden gebruikt tijdens en direct na een hartaanval om de gebeurtenis te stoppen en verdere schade aan het hart te helpen voorkomen.

Trombolytische therapie

Deze benadering voor het behandelen van een acute hartaanval omvat het gebruik van medicatie om een ​​bloedstolsel te verbreken. Deze krachtige medicijnen, ook bekend als trombolytica of fibrinolytische middelen, worden alleen gegeven in het geval van een STEMI. Ze worden intraveneus toegediend en krijgen de bijnaam 'stolselbrekers' omdat ze precies dat doen: bloedstolsels oplossen die zich in het proces van vorming bevinden. .

Trombolytische therapie wordt hoogstwaarschijnlijk gebruikt voor STEMI-patiënten als angioplastiek niet kan worden uitgevoerd of geen veilige optie is. De beste resultaten worden verkregen als de medicatie zo snel mogelijk wordt gegeven nadat pijn op de borst is opgetreden, meestal in minder dan 12 uur.

Een weefselplasminogeenactivator (tPA) is het type trombolyticum dat het vaakst wordt gebruikt om een ​​bloedstolsel te verbreken tijdens een hartaanval.

De belangrijkste bijwerking van trombolytische therapie is bloeding, waardoor het onveilig is voor patiënten met een hoog risico op deze complicatie, zoals degenen die onlangs zijn geopereerd, een voorgeschiedenis hebben van een beroerte als gevolg van een hersenbloeding of een zeer hoge bloeddruk hebben. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Antiplatelets

De meest voorkomende van deze medicijnen - die de plakkerigheid van bloedplaatjes verminderen, waardoor het moeilijk wordt om bloedstolsels te vormen of groter te worden - is aspirine.

Een halve of een hele niet-omhulde aspirine voor volwassenen, gekauwd of fijngemaakt, zo snel mogelijk ingenomen wanneer een hartaanval (of een acuut coronair syndroom) wordt vermoed, kan de resultaten aanzienlijk verbeteren.

Patiënten met een hartaanval worden vaak behandeld met een dubbele plaatjesaggregatieremmer, wat betekent dat er twee soorten plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt om bloedstolling te voorkomen. Naast aspirine zal uw arts een P2Y voorschrijven₁₂ remmers zoals clopidogrel, prasugrel of ticagrelor.

U moet met uw arts bespreken of dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie de juiste behandeling voor u is.

Anticoagulantia

Net als bloedplaatjesaggregatieremmers worden anticoagulantia geclassificeerd als bloedverdunners omdat ze het vermogen van uw lichaam om stolsels te maken vertragen. Een bloedverdunner die binnen de eerste 24 uur na een acute hartaanval wordt toegediend, helpt stolling in uw bloedvaten te voorkomen en kan het risico op mortaliteit op lange termijn verlagen.

Deze medicijnen zijn onder meer:

• Heparine
• Coumadin (warfarine)
• Eliquis (apixaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Eliquis, Xarelto en soortgelijke medicijnen worden soms nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's) genoemd.

Hoe NOAC's zich opstapelen tot traditionele bloedverdunners

Bètablokkers

Door het effect van adrenaline te beïnvloeden, verbeteren bètablokkers de overleving van patiënten met MI's aanzienlijk. Deze medicijnen worden meestal aanbevolen de eerste dag nadat u een hartaanval heeft gehad.

Volgens de American Heart Association zijn de bètablokkers die het vaakst worden voorgeschreven na een hartaanval:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sectraal (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Ziac (bisoprolol / hydrochloorthiazide)
• Zebeta (Bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers)

Deze medicijnen breiden de bloedvaten uit en laten het bloed gemakkelijker stromen. Van ACE-remmers is aangetoond dat ze de uitkomst van patiënten met ernstige hartaanvallen of tekenen van hartfalen aanzienlijk verbeteren, hoewel ze ook gunstig kunnen zijn bij patiënten met minder ernstige hartaanvallen.

ACE-remmers worden meestal gestart tijdens de eerste 24 uur na een hartaanval. Voorbeelden zijn:

• Lotensin (benazepril)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (ramipril)

Statines

Statines lijken de overleving na een hartaanval te verbeteren, ongeacht het cholesterolgehalte, waarschijnlijk door het verminderen van ontstekingen of het op een andere manier stabiliseren van coronaire plaques.

Meestal moeten statines worden gestart voordat een patiënt met een hartaanval het ziekenhuis verlaat, soms is het gunstig om er nog eerder mee te beginnen. De belangrijkste statines zijn:

• Lipitor (atorvastatine)
• Lescol (fluvastatine)
• Mevacor (lovastatine)
• Livalo (pitavastatine)
• Pravachol (pravastatine)
• Zocor (simvastatine)
• Crestor (rosuvastatine)

Een woord van Verywell

Het overleven van een hartaanval vereist voortdurende inspanning na die eerste kritieke dag. Uw arts zal met u samenwerken om de stappen te bepalen die moeten worden genomen om complicaties en een andere gebeurtenis te voorkomen.

Een nieuwe hartaanval voorkomen