Encyclopedie

Aortadissectie

Posted on
Schrijver: Randy Alexander
Datum Van Creatie: 26 April 2021
Updatedatum: 1 Kunnen 2024
Anonim
Het Erasmus MC legt uit – Wat is een aorta dissectie?
Video: Het Erasmus MC legt uit – Wat is een aorta dissectie?

Inhoud

Aortadissectie is een ernstige aandoening waarbij er een scheur in de wand van de hoofdslagader is die bloed uit het hart transporteert (aorta). Naarmate de scheur zich langs de wand van de aorta uitstrekt, kan er bloed tussen de lagen van de bloedvatwand stromen (dissectie). Dit kan leiden tot aortische ruptuur of een verminderde bloedtoevoer (ischemie) naar organen.



Oorzaken

Wanneer het het hart verlaat, beweegt de aorta eerst omhoog door de borst naar het hoofd (de opgaande aorta). Het buigt dan of bogen, en gaat uiteindelijk naar beneden door de borst en de buik (de dalende aorta).

Aortadissectie gebeurt meestal vanwege een traan of beschadiging van de binnenwand van de aorta. Dit komt heel vaak voor in het thoraxdeel van de ader, maar het kan ook voorkomen in de abdominale aorta.

Als er een traan optreedt, worden er twee kanalen gemaakt:

  • Een waarin het bloed blijft reizen
  • Nog een waar het bloed stil blijft

Als het kanaal met niet-reizend bloed groter wordt, kan het op andere takken van de aorta duwen. Dit kan de andere takken verkleinen en de bloedstroom daar doorheen verminderen.

Een aortadissectie kan ook abnormale verwijding of ballonvorming van de aorta (aneurysma) veroorzaken.



De exacte oorzaak is onbekend, maar meer algemene risico's omvatten:

  • Veroudering
  • atherosclerose
  • Stomp trauma aan de borst, zoals het raken van het stuur van een auto tijdens een ongeluk
  • Hoge bloeddruk

Andere risicofactoren en aandoeningen die verband houden met aortadissectie zijn onder meer:

  • Bicuspid aortaklep
  • Coarctatie (vernauwing) van de aorta
  • Bindweefselaandoeningen (zoals het syndroom van Marfan en het Ehlers-Danlos-syndroom) en zeldzame genetische stoornissen
  • Hartchirurgie of procedures
  • Zwangerschap
  • Zwelling van de bloedvaten door aandoeningen zoals arteritis en syfilis

Aortadissectie komt voor bij ongeveer 2 van de 10.000 mensen. Het kan iedereen treffen, maar wordt meestal gezien bij mannen van 40 tot 70 jaar.

symptomen

In de meeste gevallen beginnen de symptomen plotseling en zijn er ernstige pijn op de borst. De pijn kan als een hartaanval voelen.


  • Pijn kan worden omschreven als scherp, steken, scheuren of scheuren.
  • Het wordt onder het borstbeen gevoeld en beweegt dan onder de schouderbladen of naar achteren.
  • Pijn kan zich verplaatsen naar de schouder, nek, arm, kaak, buik of heupen.
  • De pijn verandert van houding, vaak in de armen en benen als de aortadissectie erger wordt.

Symptomen worden veroorzaakt door een afname van het bloed dat naar de rest van het lichaam stroomt en kunnen omvatten:

  • Angst en een gevoel van onheil
  • Flauwvallen of duizeligheid
  • Zwaar zweten (klamme huid)
  • Misselijkheid en overgeven
  • Bleke huid (bleekheid)
  • Snelle, zwakke pols
  • Kortademigheid en moeite met ademhalen bij plat liggen (orthopneu)

Andere symptomen kunnen zijn:

  • Pijn in de buik
  • Stroke symptomen
  • Slikproblemen door druk op de slokdarm

Examens en Tests

De zorgverlener neemt uw familiegeschiedenis en luistert naar uw hart, longen en buik met een stethoscoop. Het examen kan vinden:

  • Een "blazend" gefluister over de aorta, hartgeruis of ander abnormaal geluid
  • Een verschil in bloeddruk tussen de rechter en linker armen, of tussen de armen en benen
  • Lage bloeddruk
  • Tekenen die op een hartaanval lijken
  • Tekenen van shock, maar met normale bloeddruk

Aortadissectie of aorta-aneurysma is te zien op:

  • Aorta-angiografie
  • X-thorax
  • Borst MRI
  • CT-scan van de borst met kleurstof
  • Doppler echografie (af en toe uitgevoerd)
  • echocardiogram
  • Transesofageale echocardiogram (TEE)

Bloedwerk om een ​​hartaanval uit te sluiten is nodig.

Behandeling

Aortadissectie is een levensbedreigende aandoening en moet onmiddellijk worden behandeld.

  • Dissecties die optreden in het deel van de aorta dat het hart verlaat (oplopend) worden behandeld met een operatie.
  • Dissecties die plaatsvinden in andere delen van de aorta (aflopend) kunnen worden behandeld met een operatie of medicijnen.

Voor chirurgie kunnen twee technieken worden gebruikt:

  • Standaard, open operatie. Dit vereist een chirurgische incisie die is gemaakt in de borst of de buik.
  • Endovasculaire aorta-reparatie. Deze operatie wordt uitgevoerd zonder grote chirurgische incisies.

Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, kunnen worden voorgeschreven. Deze geneesmiddelen kunnen via een ader (intraveneus) worden toegediend. Bètablokkers zijn de eerste geneesmiddelen bij uitstek. Sterke pijnstillers zijn vaak nodig.

Als de aortaklep beschadigd is, is vervanging van de klep nodig. Als de hartslagaders betrokken zijn, wordt ook een coronaire bypass uitgevoerd.

Outlook (Prognose)

Aortadissectie is levensbedreigend. De aandoening kan operatief worden behandeld als dit gebeurt voordat de aorta breekt. Minder dan de helft van de mensen met een gescheurde aorta overleven.

Degenen die overleven hebben een levenslange, agressieve behandeling van hoge bloeddruk nodig. Ze zullen om de paar maanden moeten worden opgevolgd met CT-scans om de aorta te controleren.

Mogelijke complicaties

Aortadissectie kan de bloedtoevoer naar veel verschillende delen van het lichaam verminderen of stoppen. Dit kan leiden tot problemen op de korte of lange termijn of tot schade aan:

  • Hersenen
  • Hart
  • Darmen of darmen
  • niertjes
  • Benen

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Als u symptomen van een aortadissectie of ernstige pijn op de borst heeft, bel dan 911 of uw lokaal noodnummer of ga zo snel mogelijk naar de eerste hulp.

het voorkomen

Veel gevallen van aortadissectie kunnen niet worden voorkomen.

Dingen die u kunt doen om uw risico te verminderen zijn onder meer:

  • Behandeling en controle van de verharding van de slagaders (atherosclerose)
  • Hoge bloeddruk onder controle houden, vooral als u risico loopt op dissectie
  • Veiligheidsmaatregelen nemen om letsels te voorkomen die dissecties kunnen veroorzaken
  • Als u de diagnose Marfan of Ehlers-Danlos-syndroom hebt, zorgt u ervoor dat u regelmatig contact opneemt met uw leverancier

Alternatieve namen

Aorta-aneurysma - dissectie; Pijn op de borst - aortadissectie; Thorax-aorta-aneurysma - dissectie

Afbeeldingen


  • Aortakreuk, thoraxfoto


  • Aorta-aneurysma


  • Aortadissectie

Referenties

Braverman AC. Ziekten van de aorta. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 57.

Conrad MF, Cambria RP. Aortadissectie: epidemiologie, pathofysiologie, klinische presentatie en medisch en chirurgisch management. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 81.

Lederle FA. Ziekten van de aorta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 78.

Evaluatie Datum 6/10/2018

Bijgewerkt door: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, universitair docent Interventionele radiologie en chirurgie aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, met een expertise in vasculaire interventionele radiologie en chirurgische kritische zorg, Philadelphia, PA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.