Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 12/8/2017
De aorta draagt bloed van het hart naar de bloedvaten die het lichaam van bloed voorzien. Als een deel van de aorta smaller wordt, is het moeilijk voor bloed om door de ader te dringen. Dit wordt coarctatie van de aorta genoemd. Het is een type aangeboren afwijking.
Oorzaken
De exacte oorzaak van coarctatie van de aorta is onbekend. Het is het gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de aorta voorafgaand aan de geboorte.
Aortische coarctatie komt vaker voor bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Turner.
Aorta coarctatie is een van de meest voorkomende hartaandoeningen die aanwezig zijn bij de geboorte (aangeboren hartafwijkingen). Deze afwijking is goed voor ongeveer 5% van alle aangeboren hartafwijkingen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen of volwassenen jonger dan 40 jaar.
Mensen met dit probleem met hun aorta kunnen ook een zwak gebied in de wand van bloedvaten in hun hersenen hebben. Deze zwakte zorgt ervoor dat het bloedvat uitpompt of uitbolt. Dit staat bekend als een bessen-aneurysma. Het kan het risico op een beroerte verhogen.
Coarctatie van de aorta kan worden gezien met andere aangeboren hartafwijkingen, zoals:
- Bicuspid aortaklep
- Aortastenose
- Defect in het ventriculaire septum
- Patent ductus arteriosus
symptomen
De symptomen hangen af van hoeveel bloed er door de ader kan stromen. Andere hartafwijkingen kunnen ook een rol spelen.
Ongeveer de helft van de pasgeborenen met dit probleem zal in de eerste paar dagen van zijn leven symptomen hebben. Deze kunnen bestaan uit snel ademhalen, problemen met eten, verhoogde prikkelbaarheid en verhoogde slaperigheid of slecht reagerend worden. In ernstige gevallen kan de baby hartfalen en shock ontwikkelen.
In mildere gevallen kunnen de symptomen zich pas ontwikkelen nadat het kind de adolescentie heeft bereikt. Symptomen zijn onder meer:
- Pijn op de borst
- Koude voeten of benen
- Duizeligheid of flauwvallen
- Verminderd vermogen om te oefenen
- Falen om te gedijen
- Krampen in de benen met oefeningen
- neusbloeding
- Slechte groei
- Bonzende hoofdpijn
- Kortademigheid
Er kunnen ook geen symptomen zijn.
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en controleert de bloeddruk en pols in de armen en benen.
- De pols in het lies (femorale gebied) of de voeten zal zwakker zijn dan de pols in de armen of nek (halsslagader). Soms is de femorale pols helemaal niet voelbaar.
- De bloeddruk in de benen is meestal zwakker dan in de armen. Bloeddruk is meestal hoger in de armen na de kindertijd.
De provider zal een stethoscoop gebruiken om naar het hart te luisteren en te zoeken naar gemompel. Mensen met aortische coarctatie hebben vaak een ruw klinkend geruis dat te horen is onder het linker sleutelbeen of vanaf de achterkant. Andere soorten geroezemoes kunnen ook aanwezig zijn.
Coarctatie wordt vaak ontdekt tijdens het eerste examen van een pasgeborene of een goed-baby examen. Het nemen van de pols bij een baby is een belangrijk onderdeel van het onderzoek, omdat er mogelijk geen andere symptomen zijn totdat het kind ouder is.
Tests om deze aandoening te diagnosticeren kunnen zijn:
- Hartkatheterisatie en aortografie
- X-thorax
- Echocardiografie is de meest gebruikelijke test om deze aandoening te diagnosticeren en kan ook worden gebruikt om de persoon na de operatie te controleren
- Hart-CT kan nodig zijn bij oudere kinderen
- MRI of MR angiografie van de borst kan nodig zijn bij oudere kinderen
Zowel Doppler-echografie als hartkatheterisatie kunnen worden gebruikt om te zien of er verschillen in bloeddruk zijn in verschillende delen van de aorta.
Behandeling
De meeste pasgeborenen met symptomen krijgen een operatie ofwel vlak na de geboorte of kort daarna. Ze zullen eerst medicijnen ontvangen om ze te stabiliseren.
Kinderen die op latere leeftijd worden gediagnosticeerd, hebben ook een operatie nodig. In de meeste gevallen zijn de symptomen niet zo ernstig, dus er kan meer tijd worden besteed aan het plannen van een operatie.
Tijdens de operatie wordt het vernauwde deel van de aorta verwijderd of geopend.
- Als het probleemgebied klein is, kunnen de twee vrije uiteinden van de aorta opnieuw worden aangesloten. Dit wordt een end-to-end anastomose genoemd.
- Als een groot deel van de aorta wordt verwijderd, kan een transplantaat of een van de eigen slagaders van de patiënt worden gebruikt om de opening te vullen. Het transplantaat kan door de mens zijn gemaakt of uit een kadaver.
Soms proberen artsen het versmalde deel van de aorta uit te rekken door een ballon te gebruiken die in het bloedvat wordt verbreed. Dit type procedure wordt een ballonangioplastie genoemd. Het kan worden gedaan in plaats van een operatie, maar het heeft een hogere mate van falen.
Oudere kinderen hebben meestal medicijnen nodig om hoge bloeddruk te behandelen na een operatie. Sommigen zullen een levenslange behandeling voor dit probleem nodig hebben.
Outlook (Prognose)
Coarctatie van de aorta kan worden genezen met een operatie. Symptomen worden snel beter na een operatie.
Er is echter een verhoogd risico op overlijden als gevolg van hartproblemen bij degenen die hun aorta hebben laten repareren. Levenslange follow-up met een cardioloog wordt aangemoedigd.
Zonder behandeling sterven de meeste mensen voor de leeftijd van 40 jaar. Om deze reden adviseren artsen het vaakst dat de chirurgie voor de leeftijd van 10 jaar wordt geopereerd. Meestal wordt een operatie om de coarctatie te herstellen gedaan tijdens de kindertijd.
Versmalling of coarctatie van de slagader kan na een operatie terugkeren. Dit is waarschijnlijker bij mensen die als pasgeborene zijn geopereerd.
Mogelijke complicaties
Complicaties die kunnen optreden vóór, tijdens of kort na de operatie zijn:
- Een deel van de aorta wordt erg groot of ballonnen uit
- Scheur in de muur van de aorta
- Breuk van de aorta
- Bloeden in de hersenen
- Vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte (CAD)
- Endocarditis (infectie in het hart)
- Hartfalen
- Heesheid
- Nierproblemen
- Verlamming van de onderste helft van het lichaam (een zeldzame complicatie van chirurgie om coarctatie te herstellen)
- Ernstige hoge bloeddruk
- Beroerte
Langetermijncomplicaties omvatten:
- Voortdurende of herhaalde vernauwing van de aorta
- endocarditis
- Hoge bloeddruk
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- Jij of je kind heeft symptomen van coarctatie van de aorta
- U ontwikkelt flauwvallen of pijn op de borst (dit kunnen tekenen zijn van een ernstig probleem)
het voorkomen
Er is geen bekende manier om deze stoornis te voorkomen. Als u zich echter bewust bent van uw risico, kan dit leiden tot een vroege diagnose en behandeling.
Alternatieve namen
Aortische coarctatie
Instructies voor de patiënt
- Pediatrische hartchirurgie - ontslag
Afbeeldingen
Coarctation van de aorta
Referenties
Fraser CD, Kane LC. Aangeboren hartafwijkingen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangeboren hartafwijkingen. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 62.
Evaluatie Datum 12/8/2017
Bijgewerkt door: Steven Kang, MD, Director, Cardiac Electrophysiology, Alta Bates Summit Medical Center, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.