Is gedeeltelijke vervanging van de knie geschikt voor u?

Inhoud

• Is gedeeltelijk geschikt voor u?
• De keerzijde van gedeeltelijke vervangingen
• Voordelen
• Conversie naar totale knievervanging

Gedeeltelijke knievervanging, ook wel unicompartimentele knievervanging genoemd, is een operatie die kan worden overwogen voor de behandeling van ernstige artritis van de knie. Traditioneel zouden patiënten met vergevorderde artritis van het gewricht een totale knievervanging ondergaan. Bij een totale knievervanging wordt al het kraakbeen uit het kniegewricht verwijderd en wordt een metalen en plastic implantaat ingebracht.

De chirurgische ingreep voor gedeeltelijke knievervanging heeft veel belangstelling gewekt omdat deze een kleinere incisie gebruikt en een sneller herstel heeft dan een volledige knieprothese. Gedeeltelijke knievervanging is een soort en minimaal invasieve operatie. Het idee is om alleen de meest beschadigde delen van het kraakbeen uit het gewricht te verwijderen en eventuele gezonde delen van het gewricht over te laten voor verder gebruik.

Meestal worden bij gedeeltelijke knievervangingen implantaten gebruikt die tussen het uiteinde van het dijbeen en de bovenkant van het scheenbeen worden geplaatst. Gedeeltelijke knievervangingen kunnen ook het deel van het gewricht onder de knieschijf vervangen, een patellofemorale vervanging.

Is gedeeltelijk geschikt voor u?

De minimaal invasieve gedeeltelijke knievervanging is bedoeld voor patiënten met ernstige artritis van de knie die geen verlichting hebben gevonden met standaard niet-chirurgische behandelingen. De behandelingen kunnen orale medicatie, cortisone-injecties, versterkende oefeningen en gewichtsverlies omvatten. Als deze behandelingen niet voldoende zijn en u niet tevreden bent, kan een operatie worden overwogen.

De gedeeltelijke knieoperatie kan mogelijk zijn als de artritis in de knie beperkt blijft tot een beperkt gebied. Als de artritis meer wijdverspreid is, dan is de gedeeltelijke knievervanging dat wel niet geschikt, en mag niet worden overwogen. Bovendien wordt de gedeeltelijke knieoperatie aanbevolen bij patiënten die:

• Ouder dan 55 jaar
• Geen overgewicht
• Geen zware arbeiders of atleten
• Heb intacte ligamenten (met name de ACL)

Als niet aan deze criteria wordt voldaan, is de minimaal invasieve gedeeltelijke knieoperatie mogelijk niet zo succesvol. Helaas komen veel patiënten daarom niet in aanmerking voor deze procedure.

De keerzijde van gedeeltelijke vervangingen

Veel patiënten die geïnteresseerd zijn in een gedeeltelijke knievervanging, hebben artritis die te ver gevorderd is voor deze procedure. Omdat chirurgische behandeling door de meeste patiënten als een laatste redmiddel wordt beschouwd, kan hun artritis tegen de tijd dat een operatie noodzakelijk is, te geavanceerd zijn om een ​​gedeeltelijke knieoperatie te overwegen.

Als gedeeltelijke knievervanging wordt uitgevoerd bij een patiënt die een slechte kandidaat is, kan het percentage mislukkingen hoog zijn en kan conversie naar een volledige knievervanging nodig zijn. Enkele van de redenen waarom mensen geen goede kandidaten zijn, staan ​​hierboven vermeld. Mensen met vergevorderde artritis in hun knie, mensen met overgewicht, mensen bij wie de kniegewrichten niet goed zijn uitgelijnd of die schade aan de knieband hebben, zullen het allemaal beter doen met een volledige knieprothese dan met een gedeeltelijke knieprothese.

Er is vaak een verleiding om een ​​gedeeltelijke knieprothese te ondergaan omdat deze minder ingrijpend is en het herstel sneller verloopt. Het is echter belangrijk om de resultaten op langere termijn niet over het hoofd te zien; een snel herstel heeft geen zin als het u niet beter maakt of niet lang duurt.

Voordelen

• Kleinere incisie:Een traditionele knie-vervangende operatie omvat een incisie van ongeveer 20 cm over de voorkant van de knie. Er is meer significante dissectie nodig om de procedure te voltooien in vergelijking met de gedeeltelijke knieoperatie. Bij de minimaal invasieve gedeeltelijke knievervanging is de incisie ongeveer 4 inch en is de hoeveelheid dissectie en botverwijdering veel kleiner.
• Minder bloedverlies:Vanwege de omvang van dissectie en botverwijdering die nodig is voor een totale knievervanging, is de behoefte aan een bloedtransfusie relatief gebruikelijk. Bij de partiële knieprocedure is een bloedtransfusie niet vaak nodig en hoeven patiënten niet te overwegen om bloed te geven voor de operatie.
• Korter herstel:Zowel de tijd in het ziekenhuis als de tijd tot functioneel herstel zijn korter met de gedeeltelijke knievervanging. Het is bekend dat patiënten op de dag van de procedure zijn ontslagen, hoewel patiënten meestal op de eerste of tweede postoperatieve dag worden ontslagen. Bij traditionele totale knievervanging gaan patiënten zelden eerder dan drie dagen in het ziekenhuis weg en kunnen een verblijf in een klinische revalidatie-eenheid.
• Normale knie-kinematica: De beweging van het kniegewricht is complex en afhankelijk van de interactie van uw gewrichtsoppervlak, ligamenten, spieren en pezen die het gewricht omringen. Wanneer een volledige knievervanging wordt uitgevoerd, worden veel van deze structuren verwijderd om het kunstkniegewricht in te brengen. Bij een gedeeltelijke knieprothese blijven meer van deze structuren over, en daarom blijven de mechanica en beweging van het gewricht normaler. Studies hebben zelfs duidelijk aangetoond dat bij mensen die een volledige knieprothese aan de ene kant en een gedeeltelijke knieprothese aan de andere kant hebben ondergaan, hun gedeeltelijke knieprothese "normaler" aanvoelt.

De resultaten op de lange termijn zijn zeer goed wanneer een gedeeltelijke knievervanging bij de juiste patiënten wordt uitgevoerd. Oudere onderzoeken lieten minder succesvolle resultaten zien, maar men denkt dat deze resultaten het gevolg zijn van een slechte selectie van patiënten.

Als de procedure wordt uitgevoerd bij een patiënt met een te wijdverspreide artritis, zijn de resultaten waarschijnlijk niet bevredigend. Als uw arts een gedeeltelijke knievervanging niet aanbeveelt, bevindt u zich mogelijk in deze situatie. Als dit het geval is, zijn verdere conservatieve behandeling (bijv. Injecties, fysiotherapie, medicijnen, enz.), Of een totale knieoperatie de beste opties.

Conversie naar totale knievervanging

Wanneer patiënten met een gedeeltelijke knievervanging op de juiste manier worden geselecteerd, is de minimaal invasieve procedure behoorlijk succesvol. Dat gezegd hebbende, blijven sommige patiënten artritis ontwikkelen in andere delen van de knie. Ook verslijten sommige patiënten het unicompartimentele knieimplantaat, of het kan loskomen in de knie. Al deze situaties zouden een aanvullende operatie vereisen, en mogelijk de omschakeling naar een totale knieoperatie.

Conversie van een gedeeltelijke knieprothese naar een volledige knieprothese kan vanwege de eerdere operatie moeilijker zijn, maar het is niet ongebruikelijk en de resultaten van de conversie zijn goed.

Wat u kunt verwachten op de dag van uw knievervangingsoperatie

Andere mogelijke problemen met gedeeltelijke knievervanging zijn vergelijkbaar met de risico's van alle gewrichtsvervangingen, waaronder infectie, bloedstolsels en problemen met anesthesie. Het is belangrijk om met uw arts te overleggen over de risico's van deze chirurgische ingreep.

Een woord van Verywell

Gedeeltelijke knievervanging is een optie voor mensen met artritis in de knie die beperkt is tot een deel van hun kniegewricht. Wanneer de juiste patiënt deze procedure heeft, kan dit hem een ​​normaal aanvoelende knie geven die sneller herstelt dan een totale knievervanging. Voorzichtigheid is echter geboden, aangezien een gedeeltelijke knievervanging niet geschikt is voor iedereen met artritis in de knie, en als dit bij de verkeerde patiënt wordt gedaan, kan dit tot minder bevredigende resultaten leiden. Gedeeltelijke knievervangingen voelen vaak normaler aan dan een volledige knievervanging, en de knie heeft de neiging om meer als een normale knie te functioneren. Als u een knievervanging moet ondergaan, vraag dan uw chirurg of een gedeeltelijke knievervanging voor u kan werken of dat u een volledige knievervanging nodig heeft.