Encyclopedie

Ziekte van Crohn

Posted on
Schrijver: Robert Simon
Datum Van Creatie: 21 Juni- 2021
Updatedatum: 11 November 2024
Anonim
Crohn’s disease (Crohn disease) - causes, symptoms & pathology
Video: Crohn’s disease (Crohn disease) - causes, symptoms & pathology

Inhoud

De ziekte van Crohn is een ziekte waarbij delen van het spijsverteringskanaal ontstoken raken.


  • Het gaat meestal om het onderste uiteinde van de dunne darm en het begin van de dikke darm.
  • Het kan ook voorkomen in een deel van het spijsverteringsstelsel van de mond tot het einde van het rectum (anus).

De ziekte van Crohn is een vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD).

Colitis ulcerosa is een verwante aandoening.


Oorzaken

De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is onbekend. Het treedt op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam ten onrechte gezond lichaamsweefsel (auto-immuunziekte) aanvalt en vernietigt.

Wanneer delen van het spijsverteringskanaal gezwollen of ontstoken blijven, worden de wanden van de darmen verdikt.

Factoren die een rol kunnen spelen bij de ziekte van Crohn zijn onder andere:

  • Je genen en familiegeschiedenis. (Mensen die blank zijn of van Oost-Europese joodse afkomst zijn, lopen een hoger risico.)
  • Omgevingsfactoren.
  • Neiging van uw lichaam om te reageren op normale bacteriën in de darmen.
  • Roken.

De ziekte van Crohn kan op elke leeftijd voorkomen. Het komt vooral voor bij mensen tussen 15 en 35 jaar.


symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van het betrokken deel van het spijsverteringskanaal. De symptomen variëren van mild tot ernstig, en kunnen komen en gaan, met perioden van opflakkeringen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Crohn zijn:

  • Krampachtige pijn in de buik (buikstreek).
  • Koorts.
  • Vermoeidheid.
  • Verlies van eetlust en gewichtsverlies.
  • Het gevoel dat je ontlasting moet passeren, ook al zijn je darmen al leeg. Het kan gepaard gaan met overbelasting, pijn en krampen.
  • Waterige diarree, die misschien bloederig is.

Andere symptomen kunnen zijn:

  • Constipatie
  • Zweren of zwelling in de ogen
  • Aftappen van pus, slijm of ontlasting rond het rectum of de anus (veroorzaakt door iets dat een fistel wordt genoemd)
  • Gewrichtspijn en zwelling
  • Mondzweren
  • Rectale bloeding en bloederige ontlasting
  • Gezwollen tandvlees
  • Teder, rode bultjes (knobbeltjes) onder de huid, die in huidzweren kunnen veranderen



Examens en Tests

Een lichamelijk onderzoek kan een massa of tederheid in de buik, huiduitslag, gezwollen gewrichten of aften in de mond vertonen.

Tests om de ziekte van Crohn te diagnosticeren omvatten:

  • Barium klysma of hogere GI (gastro-intestinale) serie
  • Colonoscopie of sigmoidoscopie
  • CT-scan van de buik
  • Capsule-endoscopie
  • MRI van de buik
  • enteroscopie

Een stoelgangcultuur kan worden gedaan om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten.

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

  • Laag albuminegehalte
  • Hoog sed tempo
  • Fecaal vet
  • Laag bloedbeeld (hemoglobine en hematocriet)
  • Abnormale leverbloedtesten
  • Hoog aantal witte bloedcellen
  • Verhoogde fecale calprotectine niveau in ontlasting

Behandeling

Tips om de ziekte van Crohn thuis te behandelen:

DIEET EN VOEDING

Je moet een evenwichtig en gezond dieet volgen. Neem voldoende calorieën, eiwitten en voedingsstoffen op uit verschillende voedselgroepen.

Er is geen specifiek dieet aangetoond dat Crohn-symptomen beter of slechter maakt. Soorten voedselproblemen kunnen van persoon tot persoon verschillen.

Sommige voedingsmiddelen kunnen diarree en gas verergeren. Probeer om het volgende te doen om de symptomen te verzachten:

  • Het eten van kleine hoeveelheden voedsel gedurende de dag.
  • Veel water drinken (vaak kleine hoeveelheden drinken gedurende de dag).
  • Vermijd vezelrijk voedsel (zemelen, bonen, noten, zaden en popcorn).
  • Vermijd vet, vettig of gefrituurd voedsel en sauzen (boter, margarine en zware room).
  • Beperking van zuivelproducten als u problemen heeft met het verteren van zuivelvetten. Probeer kazen met weinig lactose, zoals Swiss en Cheddar, en een enzymproduct, zoals Lactaid, om lactose af te breken.
  • Vermijden van voedsel dat je kent veroorzaakt gas, zoals bonen en groenten in de koolfamilie, zoals broccoli.

Vraag uw zorgverzekeraar naar extra vitamines en mineralen die u mogelijk nodig heeft, zoals:

  • IJzersupplementen (als u bloedarmoede hebt)
  • Calcium- en vitamine D-supplementen om uw botten sterk te houden
  • Vitamine B12 om bloedarmoede te voorkomen

Als u een ileostoma heeft, moet u leren:

  • Dieet verandert
  • Hoe uw buidel te veranderen
  • Hoe u voor uw stoma moet zorgen

SPANNING

U kunt zich ongerust, beschaamd of zelfs verdrietig en depressief voelen over het hebben van een darmaandoening. Andere stressvolle gebeurtenissen in je leven, zoals bewegen, een baanverlies of het verlies van een geliefde, kunnen spijsverteringsproblemen verergeren.

Vraag je provider om tips voor het omgaan met je stress.

MEDICIJNEN

U kunt medicijnen nemen om zeer slechte diarree te behandelen. Loperamide (Imodium) kan zonder recept worden gekocht. Praat altijd met uw leverancier voordat u deze medicijnen gebruikt.

Andere geneesmiddelen om te helpen met symptomen zijn:

  • Vezel supplementen, zoals psyllium poeder (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel). Vraag uw leverancier alvorens deze producten of laxeermiddelen te nemen.
  • Acetaminophen (Tylenol) voor milde pijn. Vermijd medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn) die uw symptomen erger kunnen maken.

Uw leverancier kan ook geneesmiddelen voorschrijven ter bestrijding van de ziekte van Crohn:

  • Aminosalicylaten (5-ASA's), geneesmiddelen die lichte tot matige symptomen helpen bestrijden. Sommige vormen van het medicijn worden via de mond ingenomen en andere moeten rectaal worden toegediend.
  • Corticosteroïden, zoals prednison, behandelen matige tot ernstige ziekte van Crohn. Ze kunnen via de mond worden ingenomen of in het rectum worden ingebracht.
  • Geneesmiddelen die de reactie van het immuunsysteem verzachten.
  • Antibiotica voor de behandeling van abcessen of fistels.
  • Immunosuppressiva zoals Imuran, 6-MP en andere, om langdurig gebruik van corticosteroïden te vermijden.
  • Biologische therapie kan worden gebruikt voor de ernstige ziekte van Crohn die niet reageert op andere soorten medicijnen.

CHIRURGIE

Sommige mensen met de ziekte van Crohn hebben mogelijk een operatie nodig om een ​​beschadigd of ziek deel van de darm te verwijderen. In sommige gevallen wordt de gehele dikke darm verwijderd, met of zonder het rectum.

Mensen met de ziekte van Crohn die niet op geneesmiddelen reageren, hebben mogelijk een operatie nodig om problemen te behandelen, zoals:

  • Bloeden
  • Falen om te groeien (bij kinderen)
  • Fistels (abnormale verbindingen tussen de darmen en een ander deel van het lichaam)
  • infecties
  • Versmalling van de darm

De volgende operaties zijn mogelijk:

  • ileostoma
  • Verwijdering van een deel van de dikke darm of dunne darm
  • Verwijdering van de dikke darm naar het rectum
  • Verwijdering van de dikke darm en de meeste rectum

Steungroepen

De Crohn's en Colitis Foundation of America biedt steungroepen overal in de Verenigde Staten - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (Prognose)

Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn. De aandoening wordt gekenmerkt door periodes van verbetering gevolgd door opflakkeringen van symptomen. De ziekte van Crohn kan niet worden genezen, zelfs niet bij een operatie. Maar de chirurgische behandeling kan grote hulp bieden.

Mogelijke complicaties

U hebt meer risico op dunne darm- en darmkanker als u de ziekte van Crohn heeft. Uw leverancier kan testen voorstellen voor het screenen op darmkanker.

Degenen met een ernstiger ziekte van Crohn kunnen deze problemen hebben:

  • Abces of infectie in de darmen
  • Bloedarmoede, een tekort aan rode bloedcellen
  • Darmblokkering
  • Fistels in de blaas, huid of vagina
  • Langzame groei en seksuele ontwikkeling bij kinderen
  • Zwelling van de gewrichten
  • Gebrek aan belangrijke voedingsstoffen, zoals vitamine B12 en ijzer
  • Problemen met het handhaven van een gezond gewicht
  • Zwelling van de galwegen (primaire scleroserende cholangitis)

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als u:

  • Heb zeer slechte buikpijn
  • Kan uw diarree niet onder controle houden met veranderingen in het dieet en medicijnen
  • Zijn afgevallen, of een kind komt niet aan
  • Heeft rectale bloedingen, drainage of zweren
  • Koorts hebben die langer dan 2 of 3 dagen aanhoudt, of koorts die hoger is dan 100,4 ° F (38 ° C) zonder ziekte
  • Heb misselijkheid en braken die langer dan een dag aanhoudt
  • Heeft huidzweren die niet genezen
  • Heb gewrichtspijn die je ervan weerhoudt om je dagelijkse bezigheden te doen
  • Bijwerkingen hebben van medicijnen die u gebruikt voor uw aandoening

Alternatieve namen

Ziekte van Crohn; Inflammatoire darmaandoening - ziekte van Crohn; Regionale enteritis; ileitis; Granulomateuze ileocolitis; IBD - ziekte van Crohn

Instructies voor de patiënt

  • Flauw dieet
  • Constipatie - wat moet u uw arts vragen
  • Ziekte van Crohn - afscheiding
  • Diarree - wat moet u uw zorgverlener vragen - volwassene
  • Ileostomie en uw kind
  • Ileostomie en uw dieet
  • Ileostomie - verzorgen van uw stoma
  • Ileostomie - het veranderen van uw buidel
  • Ileostomie - afscheiding
  • Ileostomie - wat moet u uw arts vragen
  • Grote darmresectie - ontslag
  • Leven met je ileostoma
  • Vezelarm dieet
  • Resectie van dunne darm - afscheiding
  • Soorten ileostoma

Afbeeldingen


  • Spijsverteringsstelsel


  • Ziekte van Crohn, x-ray


  • Inflammatoire darmaandoening


  • Anorectale fistels


  • Door ziekte van Crohn getroffen gebieden


  • Colitis ulcerosa


  • Inflammatoire darmaandoening - reeks

Referenties

Fleshman JW, Peters WR. Het beheer van de colitis van Crohn. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Inflammatoire darmaandoening. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon en rectum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Sandborn WJ. Evaluatie en behandeling van de ziekte van Crohn: klinische beslissingsmodule. Gastroenterology. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Ziekte van Crohn. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 115.

Beoordeling Datum 7/9/2017

Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.