Encyclopedie

Colitis ulcerosa

Posted on
Schrijver: Robert Simon
Datum Van Creatie: 21 Juni- 2021
Updatedatum: 11 November 2024
Anonim
Ulcerative colitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Ulcerative colitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Inhoud

Colitis ulcerosa is een aandoening waarbij de bekleding van de dikke darm (colon) en het rectum ontstoken raken. Het is een vorm van inflammatoire darmziekte (IBD). De ziekte van Crohn is een verwante aandoening.


Oorzaken

De oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend. Mensen met deze aandoening hebben problemen met het immuunsysteem. Het is echter niet duidelijk of immuunproblemen deze ziekte veroorzaken. Stress en bepaalde voedingsmiddelen kunnen symptomen veroorzaken, maar ze veroorzaken geen colitis ulcerosa.

Colitis ulcerosa kan van invloed zijn op elke leeftijdsgroep. Er zijn pieken in de leeftijd van 15 tot 30 en dan opnieuw in de leeftijd van 50 tot 70.

De ziekte begint in het rectale gebied. Het kan in het rectum blijven of zich verspreiden naar hogere delen van de dikke darm. De ziekte slaat echter geen gebieden over. Het kan in de loop van de tijd de hele dikke darm omvatten.

Risicofactoren zijn onder andere een familiegeschiedenis van colitis ulcerosa of andere auto-immuunziekten, of Joodse afkomst.

symptomen

De symptomen kunnen meer of minder ernstig zijn. Ze kunnen langzaam of plotseling beginnen. De helft van de mensen heeft alleen milde symptomen. Anderen hebben zwaardere aanvallen die vaker voorkomen. Vele factoren kunnen tot aanvallen leiden.


Symptomen kunnen zijn:

  • Pijn in de onderbuik (buikstreek) en krampen.
  • Een gorgelend of spetterend geluid gehoord over de darm.
  • Bloed en mogelijk pus in de ontlasting.
  • Diarree, van slechts een paar afleveringen tot heel vaak.
  • Koorts.
  • Het gevoel dat je ontlasting moet passeren, ook al zijn je darmen al leeg. Het kan gepaard gaan met overbelasting, pijn en krampen (tenesmus).
  • Gewichtsverlies.

De groei van kinderen kan vertragen.

Andere symptomen die kunnen optreden bij colitis ulcerosa zijn de volgende:

  • Gewrichtspijn en zwelling
  • Mondzweren (zweren)
  • Misselijkheid en overgeven
  • Huidklonteringen of zweren

Examens en Tests

Colonoscopie met biopsie wordt meestal gebruikt om colitis ulcerosa te diagnosticeren. Colonoscopie wordt ook gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te onderzoeken op colonkanker.



Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om deze aandoening te diagnosticeren, zijn onder andere:

  • Barium klysma
  • Volledig bloedbeeld (CBC)
  • C-reactief proteïne (CRP)
  • Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
  • Kruk calprotectin of lactoferrine
  • Antilichaamtesten met bloed

Soms zijn tests van de dunne darm nodig om een ​​onderscheid te maken tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, waaronder:

  • CT-scan
  • MRI
  • Onderzoek naar de bovenste endoscopie of capsule

Behandeling

De doelen van de behandeling zijn:

  • Beheers de acute aanvallen
  • Voorkom herhaalde aanvallen
  • Help de dikke darm te genezen

Tijdens een ernstige episode moet u mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld voor ernstige aanvallen. Uw arts kan corticosteroïden voorschrijven. U krijgt mogelijk voedingsstoffen via een ader (IV-lijn).

DIEET EN VOEDING

Bepaalde soorten voedsel kunnen diarree en gassymptomen verergeren. Dit probleem kan ernstiger zijn in tijden van actieve ziekte. Dieetsuggesties omvatten:

  • Eet de hele dag kleine hoeveelheden voedsel.
  • Drink veel water (drink gedurende de dag kleine hoeveelheden).
  • Vermijd vezelrijk voedsel (zemelen, bonen, noten, zaden en popcorn).
  • Vermijd vet, vettig of gefrituurd voedsel en sauzen (boter, margarine en zware room).
  • Beperk melkproducten als u lactose-intolerant bent. Zuivelproducten zijn een goede bron van eiwitten en calcium.

SPANNING

Je kunt je zorgen maken, je in verlegenheid brengen of zelfs verdrietig of depressief zijn als je een darmongeval hebt. Andere stressvolle gebeurtenissen in je leven, zoals verhuizen, of een baan verliezen of een geliefde, kan verergering van de spijsverteringsproblemen veroorzaken.

Vraag uw zorgverzekeraar om tips voor het omgaan met uw stress.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om het aantal aanvallen te verminderen, zijn onder andere:

  • 5-aminosalicylaten zoals mesalamine of sulfasalazine, die kunnen helpen bij het beheersen van gematigde symptomen. Sommige vormen van het medicijn worden via de mond ingenomen. Anderen moeten in het rectum worden ingebracht.
  • Geneesmiddelen om het immuunsysteem te kalmeren.
  • Corticosteroïden zoals prednison. Ze kunnen via de mond worden ingenomen tijdens een flare-up of in het rectum.
  • Immunomodulatoren, via de mond ingenomen geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden, zoals azathioprine en 6-MP.
  • Biologische therapie, als u niet op andere geneesmiddelen reageert.
  • Acetaminophen (Tylenol) kan milde pijn helpen verlichten. Vermijd medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn). Deze kunnen uw symptomen verergeren.

CHIRURGIE

Een operatie om de dikke darm te verwijderen zal colitis ulcerosa genezen en de kans op darmkanker opheffen. U kunt een operatie nodig hebben als u:

  • Colitis die niet reageert op complete medische therapie
  • Veranderingen in de bekleding van de dikke darm die tot kanker kunnen leiden
  • Ernstige problemen, zoals scheuring van de dikke darm, ernstige bloeding of toxisch megacolon

Meestal wordt de hele dikke darm, inclusief de endeldarm, verwijderd. Na de operatie kunt u:

  • Een opening in je buik genaamd de stoma (ileostoma). De ontlasting zal door deze opening weglopen.
  • Een procedure die de dunne darm verbindt met de anus om een ​​meer normale darmfunctie te verkrijgen.

Steungroepen

Sociale ondersteuning kan vaak helpen bij de stress van het omgaan met ziekte, en ondersteuning voor groepsleden kan ook nuttige tips hebben voor het vinden van de beste behandeling en het omgaan met de aandoening.

De Crohn's en Colitis Foundation of America (CCFA) heeft informatie en links naar steungroepen.

Outlook (Prognose)

Symptomen zijn mild bij ongeveer de helft van de mensen met colitis ulcerosa. Meer ernstige symptomen reageren minder goed op medicijnen.

Genezen is alleen mogelijk door volledige verwijdering van de dikke darm.

Het risico op darmkanker neemt toe in elk decennium nadat colitis ulcerosa is gediagnosticeerd.

Mogelijke complicaties

U hebt een hoger risico op dunne darm- en darmkanker als u colitis ulcerosa heeft. Op een gegeven moment zal uw leverancier tests aanbevelen voor het opsporen van darmkanker.

Ernstigere episodes die terugkeren, kunnen ervoor zorgen dat de wanden van de darmen verdikken, wat leidt tot:

  • Colon vernauwing of blokkering
  • Afleveringen van ernstige bloedingen
  • Ernstige infecties
  • Plotselinge verwijding (verwijding) van de dikke darm binnen één tot enkele dagen
  • Tranen of gaten (perforatie) in de dikke darm
  • Bloedarmoede, laag aantal bloedcellen

Problemen met het opnemen van voedingsstoffen kunnen leiden tot:

  • Dunner worden van de botten (osteoporose)
  • Problemen met het handhaven van een gezond gewicht
  • Langzame groei en ontwikkeling bij kinderen
  • Bloedarmoede of een laag aantal bloedcellen

Minder voorkomende problemen die kunnen optreden zijn onder andere:

  • Type artritis dat de botten en gewrichten aantast aan de basis van de wervelkolom, waar het verbonden is met het bekken (spondylitis ankylopoetica)
  • Leverziekte
  • Teder, rode bultjes (knobbeltjes) onder de huid, die in huidzweren kunnen veranderen
  • Zweren of zwelling in het oog

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

  • U ontwikkelt aanhoudende buikpijn, nieuwe of verhoogde bloedingen, koorts die niet weggaat of andere symptomen van colitis ulcerosa
  • U hebt colitis ulcerosa en uw symptomen verslechteren of verbeteren niet bij de behandeling
  • Je ontwikkelt nieuwe symptomen

het voorkomen

Er is geen bekende preventie voor deze aandoening.

Alternatieve namen

Inflammatoire darmaandoening - colitis ulcerosa; IBD - colitis ulcerosa; Colitis; proctitis; Ulceratieve proctitis

Instructies voor de patiënt

  • Flauw dieet
  • Uw stomazakje veranderen
  • Diarree - wat moet u uw zorgverlener vragen - volwassene
  • Ileostomie en uw kind
  • Ileostomie en uw dieet
  • Ileostomie - verzorgen van uw stoma
  • Ileostomie - het veranderen van uw buidel
  • Ileostomie - afscheiding
  • Ileostomie - wat moet u uw arts vragen
  • Grote darmresectie - ontslag
  • Leven met je ileostoma
  • Vezelarm dieet
  • Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
  • Soorten ileostoma
  • Colitis ulcerosa - afscheiding

Afbeeldingen


  • colonoscopie


  • Spijsverteringsstelsel


  • Colitis ulcerosa

Referenties

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Klinische praktijkrichtlijnen voor de medische behandeling van niet-opgenomen colitis ulcerosa: de Toronto-consensus. Gastroenterology. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Richtlijnen voor colitis ulcerosa bij volwassenen: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Richtlijnen voor het behandelen van inflammatoire darmaandoeningen bij volwassenen. Darm. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Colitis ulcerosa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 116.

Ross H, Steele SR, Varma M, et al.Oefenparameters voor de chirurgische behandeling van colitis ulcerosa. Dis Colon Rectum. 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Colitis ulcerosa. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Controledatum 23-2-2018

Bijgewerkt door: Jenifer K. Lehrer, MD, Afdeling Gastro-enterologie, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.