Inhoud
Als u een inflammatoire darmaandoening (IBD) heeft, heeft uw arts mogelijk steroïden zoals prednison voorgeschreven om de ontsteking tijdens een opflakkering te verminderen. De vaak voorkomende bijwerkingen van steroïden variëren van vervelend tot slopend, maar de meeste verdwijnen wanneer de dosering wordt afgebouwd en stopgezet.Steroïden kunnen echter ook bijdragen aan de ontwikkeling van mogelijk ernstige en permanente effecten, vooral wanneer ze in hoge doseringen of gedurende langere tijd worden ingenomen. Een van deze aandoeningen is door steroïden veroorzaakte osteoporose Het is algemeen bekend dat steroïden kunnen bijdragen aan botverlies. Voor degenen die steroïden gebruiken, zijn het vragen van een arts naar osteoporose en periodieke tests belangrijke dingen die kunnen helpen bij het vroegtijdig opvangen van botverlies.
Wat is osteoporose?
Osteoporose is een verzwakking van de botten, waardoor ze hun dichtheid verliezen en brozer worden en vatbaarder voor breuken. Het wordt grotendeels gezien als een ziekte van postmenopauzale vrouwen, wat gedeeltelijk waar is, maar het kan voorkomen bij mannen of vrouwen van elke leeftijd die risico lopen. Enkele van de risicofactoren zijn:
- Leeftijd (ouder dan 65)
- Van blanke of Aziatische afkomst zijn
- Een familiegeschiedenis van osteoporose
- Dun / klein gebouwd (minder dan 154 lbs)
- Vorige fractuur
- Gebruik van bepaalde medicijnen (inclusief steroïden en schildklierhormonen)
- Vroege menopauze
- Onvoldoende calciuminname; onvoldoende vitamine-inname
- Eiwitrijke diëten
- Sedentaire levensstijl
- Roken
- Alcohol misbruik
- Ziekte van de bijschildklier
Door steroïden veroorzaakte osteoporose
Hoewel steroïden de ontsteking verminderen, verminderen ze ook de vorming van nieuw bot, verhogen ze de afbraak van oud bot en verminderen ze de opname van calcium uit voedsel door het lichaam. In het geval van IBD kan de ontwikkeling van osteoporose worden verergerd door de toch al lage hoeveelheid calcium die door het lichaam wordt opgenomen.
Diagnose
Osteoporose wordt gediagnosticeerd met een test genaamd dual-energy röntgenabsorptiometrie (DEXA). DEXA is gevoeliger dan een gewone röntgenfoto en kan het botverlies in een vroeg stadium vinden. Het is pijnloos en duurt ongeveer 10 minuten.
Het American College of Rheumatology beveelt DEXA-tests aan aan het begin van de behandeling met steroïden en periodiek (misschien jaarlijks) daarna terwijl de therapie wordt voortgezet.
Osteoporose komt vaker voor bij mensen met de ziekte van Crohn dan bij mensen met colitis ulcerosa, dus een DEXA-basislijn om vroeg botverlies op te vangen wordt aanbevolen voor patiënten met de ziekte van Crohn.
DEXA wordt alleen aanbevolen bij patiënten met colitis ulcerosa die steroïden voorgeschreven krijgen als langdurige therapie.
Preventie
Taper steroïden. Om vroeg botverlies te voorkomen, mogen steroïden alleen in de laagste effectieve dosering gedurende de kortst mogelijke tijd worden gebruikt. Behandeling met steroïden kan buitengewoon nuttig zijn voor veel ontstekingsaandoeningen, maar de voordelen moeten worden afgewogen tegen de mogelijke bijwerkingen, zoals osteoporose. Pas uw medicatie niet zelf aan voordat u met uw arts heeft gesproken.
Stop met roken. Het roken van sigaretten wordt in verband gebracht met veel van de levensstijlfactoren die bijdragen aan botverlies, zoals slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging. Vrouwen die roken, produceren mogelijk minder oestrogeen en ervaren eerder de menopauze dan vrouwen die niet roken. Bovendien hebben rokers meer tijd nodig om te genezen van breuken en lijkt tabaksgebruik de botdichtheid te verminderen.
Oefening. Gewichtdragende oefeningen, zoals weerstandsoefening, zijn nuttig bij het vergroten van de botmassa. Lichaamsbeweging bevordert de vorming van botmassa en het vasthouden van calcium.
Behandeling
Supplementen. Doordat calcium in de dunne darm wordt opgenomen, komt malabsorptie vooral voor bij mensen met de ziekte van Crohn die een ontsteking in de dunne darm hebben Mensen met colitis ulcerosa, die zich manifesteert in de dikke darm, hebben mogelijk een betere calciumopname.
Calciumsupplementen kunnen worden aanbevolen om vroeg botverlies te behandelen of te voorkomen. Uw arts zal u moeten adviseren welke dosering, indien van toepassing, voor u geschikt is.
Het is belangrijk om te weten dat calcium niet alleen werkt - het heeft vitamine D nodig om door het lichaam te worden opgenomen. Vitamine D wordt aangemaakt wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht, maar de meeste mensen brengen niet genoeg tijd buiten door om voldoende vitamine D aan te maken. Net als calcium wordt vitamine D slecht opgenomen door mensen met een actieve ontsteking in de dunne darm veroorzaakt door de ziekte van Crohn. Dagelijkse suppletie van vitamine D kan worden aanbevolen om vroegtijdig botverlies tegen te gaan; spreek nogmaals met uw arts over wat u wordt geadviseerd.
Bisfosfonaten: Fosamax (alendronaat), Actonel (risedronaat), Didronel (etidronaat), Boniva (ibandronaat) en Reclast (zoledroninezuur) zijn bisfosfonaten die worden gebruikt om botafbraak te helpen en botmassa te behouden. Deze medicijnen kunnen ook de botdichtheid in de wervelkolom en heup verhogen.
Bisfosfonaten zijn momenteel de enige klasse geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose bij mannen. Ze worden meestal gegeven met calcium en vitamine D.
Forteo (Teriparatide). Forteo is een bijschildklierhormoon dat is goedgekeurd voor de behandeling van door steroïden veroorzaakte osteoporose; het kan tot 2 jaar worden gebruikt. Mensen die een bestralingsbehandeling hebben ondergaan, zoals voor kanker, zijn geen goede kandidaten voor dit medicijn. Forteo wordt elke dag via injectie toegediend.
Calcitonine (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonine helpt het botverlies te vertragen. Dit medicijn wordt toegediend als neusspray en kan irritatie in de neusholtes veroorzaken. Het is niet zo effectief voor de behandeling van door steroïden geïnduceerde osteoporose, dus calcitonine wordt doorgaans alleen gebruikt bij patiënten die geen behandeling met bisfosfonaten kunnen of die een behandeling met bisfosfonaten niet verdragen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst